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子宫肌瘤药物治疗进展
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤,育龄妇女约20％患有子宫肌瘤.有些患者无症状,有些患者由于月经过多出现严重贫血.手术治疗是根治肌瘤的首选方案,但由于患者年龄及对生育的要求不同等原因,有些患者不愿手术,有些患者不宜手术,促性腺激素释放激素激动剂及米非司酮等药物可以通过降低体内雌激素水平抑制肌瘤的生长,并能使肌瘤缩小,改善肌瘤所致的临床症状,也是子宫肌瘤治疗的重要手段之一.
关键词： 子宫 平滑肌瘤 药物疗法 促性腺素释放激素 促性腺素释放激素激动剂 选择性孕激素受体调节剂 -
子宫内膜异位症腹腔镜手术后不同药物巩固治疗的疗效比较
目的:比较中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后加用不同药物巩固治疗的效果.方法:45例患者术后不用药(A组);58例加用达那唑治疗(口服达那唑400mg,每日1次,疗程为6个月,B组);47例加用孕三烯酮治疗(口服孕三烯酮2.5mg,每周2次,疗程为6个月 ,C组);39例用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗(皮下注射戈舍瑞林3.6mg,每月1次,疗程为6个月 ,D组).比较4组患者术后复发、妊娠及用药副作用等情况.结果:术后2年A组复发率高,显著高于其他3组(P＜0.01);D组复发率低,显著低于另3组(P＜0.01),差异皆有统计学差异.B组和C组的复发率差异没有显著性(P>0.05).4组不孕患者术后妊娠情况类似.结论:中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后有必要加用药物巩固治疗,GnRH-a巩固治疗的疗效优于达那唑和孕三烯酮.术后药物治疗未能提高妊娠率.
关键词： 子宫内膜异位症 腹腔镜检查 达那唑 孕三烯酮 促性腺素释放激素激动剂 -
常规促排卵与GnRHα降调节促排卵后IVF-ET治疗多囊卵巢综合征比较
育龄期女性中多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患病率为6%～10%,在无排卵性不孕中占50%～70%.目前临床治疗PCOS不孕症主要用药物促排卵..
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促性腺素释放激素激动剂治疗中枢性性早熟疗效观察
目的 探讨促性腺素释放激素激动剂治疗中枢性性早熟患儿的临床效果.方法 100例中枢性性早熟患儿,给予醋酸曲普瑞林50～100 μg/kg肌内注射,每4周1次,疗程4个月.比较治疗前及治疗后6、12、24、36个月患儿骨龄差值/身高差值(△BA△CA)、骨龄(bone age,BA)、生长速率(growth velocity,GV)及预测身高(predicted adult height,PAH)的变化.结果 (1)治疗后6、12、24、36个月,患儿△BA△CA(0.86±0.41、0.71±0.31、0.52±0.30、0.28±0.22)、BA[(11.05±0.76)、(11.24±0.98)、(11.45±1.02)、(11.99±1.76)岁)]、PAH[(152.16±3.56)、(153.21±4.01)、(154.23±4.23)、(156.34±5.08)cm]、GV[(7.78±1.31)、(6.56±1.29)、(5.21±1.17)、(4.50±1.01)cm/a]与治疗前[10.56±0.98、(10.30±0.89)岁、(149.41±4.18)cm、(9.01±1.38) cm/a]比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且不同时间点△BA△CA、BA、PAH、GV比较差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后患儿性发育症状发生率较治疗前改善(P＜0.05);(3)治疗4个月,患儿子宫容积[(2.89±1.11) mL]、卵巢容积[(1.67±1.21) mL]较治疗前[(4.57±1.60)、(2.27±1.23]mL)缩小,促黄体生成素峰值[(14.67±2.89)u/L]、卵泡刺激素[(3.21±1.62)u/L]均较治疗前[(19.67±8.82)、(5.28±2.78)u/L]降低,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)治疗期间未发生严重并发症和药物不良反应.结论 醋酸曲普瑞林治疗中枢性性早熟安全、有效,可延缓患儿生长速率,提高预测身高,有助于改善成人终身高.
关键词： 中枢性性早熟 促性腺素释放激素激动剂 疗效 -
子宫内膜异位症不孕患者术后应用促性腺激素释放激素激动剂对妊娠结局的疗效观察
目的 观察子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的疗效及子宫内膜异位症症生育指数(EFI)对妊娠结局的预测价值.方法 2005年1月-2011年7月对接受腹腔镜手术治疗的125例子宫内膜异位症不孕患者的资料进行回顾性分析,并计算EFI.依据术后辅助治疗情况,将治疗结束后的患者分为2组:对照组为单纯腹腔镜手术治疗组;GnRH-a组为腹腔镜术后联合GnRH-a治疗组.观察两组患者治疗后的自然妊娠率,以及不同EFI分值的患者治疗后的自然妊娠率.结果 103例完成随访,其中对照组48例,GnRH-a组55例.治疗后半年、1年和3年的累计妊娠率在对照组分别为12.5％、31.2％和41.7％,GnRH-a组分别为0％、16.3％和40.0％,两组间1年和3年累计妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).GnRH-a组55例,几乎均发生了不同程度的药物不良反应,但无严重不良反应发生,停药后不良反应均消失.EFI 8～10分的患者1年和3年累计妊娠率分别为31.3％和62.5％;EFI 5～7分的患者1年和3年累计妊娠率分别为15.2％和26.0％;EFI0～4分的患者9例,术后1例未用药,其余8例均使用GnRH-a治疗,均未妊娠.EFI分值同患者1年和3年累计妊娠率呈正相关(rs=0.204,P=0.039;rs=0.437,P＜0.001).结论 与单纯腹腔镜手术相比,术后辅助GnRH-a治疗不能提高自然妊娠率,并使妊娠时机延后,增加药物不良反应;EFI可以有效预测治疗后的自然妊娠率,EFI评分8分以上患者治疗后可以短期期待,EFI评分7分以下治疗后自然妊娠率较低,建议尽快辅助生殖.
关键词： 子宫内膜异位症 腹腔镜 促性腺素释放激素激动剂 生育指数 不孕 -
腹腔镜治疗子宫内膜异位症术后应用 GnRHa对妊娠的影响
目的：探讨腹腔镜术后应用药物治疗有生育要求的子宫内膜异位症（ EMs）对妊娠的影响。方法84例在陕西省妇幼保健院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后确诊为EMs并排除输卵管因素及男方因素的不孕症患者，随机分为促性腺素释放激素激动剂（GnRHa）组42例和孕三烯酮组42例。 GnRHa组于术后第1次月经来潮第1天给予GnRHa（达菲林3．75mg）肌内注射，每28天1次，共3次；GnRHa组于术后第1次月经来潮第1天口服孕三烯酮片2．5mg，每周2次，连续3个月。两组均于停药恢复月经后口服克罗米芬诱发排卵共1～6周期，于月经周期第5天起口服克罗米芬5mg／日，共5天，同时口服补佳乐1mg／日，共10天（若妊娠终止促排卵治疗）。观察两组患者术后治疗3个月及术后9月（即停药后6个月）后妊娠情况、痛经及复发率情况。结果 GnRHa组术后3个月，术后9个月（即停药6个月）临床累积妊娠率均高于孕三烯酮组，差异有统计学意义（χ2值分别为5．845、10．720，均P＜0．05）。 GnRHa组术后3个月，术后9个月（即停药6个月）痛经复发率均低于孕三烯酮组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．462、12．07，均P＜0．05）。结论腹腔镜治疗有生育要求的EMs患者术后应用GnRHa治疗可提高术后妊娠率；延长EMs的复发时间。
