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局部进展期GEJA综合治疗的现状与思考
胃食管交界部腺癌（gastroesophageal junction adenocarcinoma，GEJA）具有独特的生物学特性和预后，且发病率显著增加，但其诊断和治疗仍存在争议。新辅助治疗和辅助治疗联合手术治疗较单纯手术均可改善局部进展期GEJA患者生存。而新辅助治疗中的新辅助放化疗较新辅助化疗可提高患者手术切除率和局部控制率，改善患者生活质量，联合分子靶向药物可进一步增加疗效。局部进展期GEJA患者的综合治疗数据多来源于食管癌或胃癌的随机临床研究，应开展更多大样本前瞻性随机对照研究，优化新辅助和辅助综合治疗，改善局部进展期GEJA患者的生存。本文对局部进展期GEJA综合治疗的研究进展进行综述。
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Toll样受体4在胃食管交界部腺癌发展中的作用及与血管密度的关系
目的:探讨Toll样受体4(TLR4)在胃食管交界部腺癌发展中的作用及其与血管生成之间的关系.方法:采用回顾分析,通过免疫组化法检测43例(其中23例为随访证实已出现复发转移)经病理证实的胃食管交界部腺癌手术切除标本中TLR4蛋白的表达;采用CD34抗体标记微血管内皮细胞,计算微血管密度(MVD).分析TLR4蛋白的表达、MVD与胃食管交界部腺癌主要临床病理参数以及预后的关系.结果:TLR4蛋白的阳性表达率为69.8％,其中A组(复发转移组)TLR4蛋白阳性率为82.6％,明显高于对照组B组(55.0％,P＜0.05);有淋巴结转移者的TLR4蛋白阳性表达率(79.3％)高于无淋巴结转移者(50.0％,P=0.05);TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期者的TLR4蛋白阳性表达率(82.8％),明显高于Ⅰ+Ⅱ期者(42.9％,P＜0.01).TLR4蛋白的表达与MVD呈正相关(P=-0.008).结论:TLR4的高表达与胃食管交界部腺癌的发生发展及患者的预后情况密切相关,可能与TLR4促进肿瘤微血管生成相关.
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影响Ⅱ型CT分型食管胃交界部腺癌手术入路选择的相关因素分析
目的 既往关于影响食管胃交界部腺癌(AEG)手术入路选择的相关因素的研究较少.文中旨在探讨影响Ⅱ型CT分型AEG手术入路选择的相关因素. 方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月郑州大学第二附属医院、河南省肿瘤医院手术治疗CT分型为Ⅱ型的AEG患者118例.根据手术入路不同,分为经腹入路手术(n=92)、胸腹联合手术(n=26).记录可能影响手术方式的性别、BMI指数、腹上角大小,病理分类,临床分期等因素,并进行单因素分析及logistic回归分析.结果 Logistic回归分析结果腹上角大小(OR=0.250,95%CI:0.098~0.639)是AEG手术入路选择的独立影响因素(P<0.05).结论 对于Ⅱ型CT分型的AEG患者,腹上角>90°时选择经腹入路更合理;腹上角≤90°时,选择胸腹联合入路更合理.
