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肝脏影像报告和数据管理系统的更新、解读及其应用进展
肝细胞癌是全球常见的原发性肝脏恶性肿瘤，影像检查在其检出、定性、分期方面具有重要意义。标准化的报告系统能提供完整、准确、标准化的病变分期报告，减少病灶解释的多样化，加强放射科与临床医师间的沟通，促进佳治疗方案的选择，从而提高病人的预后。概述肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）的发展及其新旧版本的对比、优势、局限性，并讨论其未来的发展方向。
关键词： 肝脏影像报告和数据管理系统 肝细胞癌 肝硬化 -
肝脏影像报告和数据管理系统概述及更新
肝细胞癌（HCC）是肝脏常见的恶性肿瘤。全球 HCC临床诊断实践有多种指南，而这些指南存在一定差异，且这些指南中涉及影像学表现内容不全面。为了使肝脏影像征象描述和诊断报告标准化，美国放射学会于2011年发布了肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）。本文主要介绍LI-RADS的分类意义、分类目的、分类概念、主要表现、诊断规则、新进展、局限性及发展方向。
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初探超声造影基于LI-RADS分类标准诊断肝细胞癌的可行性
目的：探讨基于肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）的超声造影检查诊断肝细胞癌（HCC）的可行性。方法：回顾性分析108例有肝癌高风险的单发肝脏病变患者的超声造影资料，并基于LI-RADS分类标准对肝脏病变进行分析评估，并与病理或临床诊断结果相对照。结果：108个病灶中LI-RADS 1～5类病灶共106个：1类和2类病灶19个，临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）；3类病灶3个；22个4类病灶中17个为 HCC（阳性预测值为77．3％）；62个5类病灶中有54个为 HCC（阳性预测值为87．1％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．83（P＜0．001）。若将LI-RADS 3～5类病灶归为阳性，基于LI-RADS的超声造影检查对HCC的诊断符合率为83．9％（92／106），敏感度为100％（73／73），特异度为57．6％（19／33），阳性预测值为83．9％（73／87），阴性预测值为100％（19／19）；若将 LI-RADS 3类病灶排除、1～2类病灶归为阴性、4～5类病灶归为阳性，则诊断符合率为87．4％（90／103），敏感度为100％（71／71），特异度为59．4％（19／32），阳性预测值为84．5％（71／84），阴性预测值为100％（19／19）。结论：超声造影检查中应用LI-RADS分类标准诊断 HCC具有一定的可行性。
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LI-RADS CT分类标准对肝细胞癌的诊断效能评价
目的：探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）CT分级诊断标准对肝细胞癌（HCC）的临床诊断价值。方法：回顾性分析158例肝癌高危患者肝脏病变患者的上腹部CT资料，并根据LI-RADS分类标准对病变进行分析评估，并与临床客观诊断结果进行比较。结果：158例患者的 CT 图像共发现179个肝内病灶，其中 LI-RADS 1～5类病灶共167个：1类和2类48个，临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）；3类4个；4类6个，其中2个病灶的术后病理结果为 HCC（阳性预测值为33．3％）；5类109个，其中103例为 HCC（阳性预测值为94．5％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．89（P＜0．001）。若将LI-RADS 1～2类病灶归为阴性，3～5类病灶归为阳性，LI-RADS对诊断肝癌的总符合率为91．6％（153／167），检出 HCC 的敏感度为100％（105／105），特异度为77．4％（48／62），阳性预测值为88．2％（105／119），阴性预测值为100％（48／48）。若将LI-RADS 3类病灶排除，1～2类病灶归为阴性，4～5类病灶归为阳性，LI-RADS对肝内已检出病灶的诊断符合率为93．9％（153／163），检出 HCC 的敏感度为100％（105／105），特异度为82．8％（48／58），阳性预测值为91．3％（105／115），阴性预测值为100％（48／48）。结论：LI-RADS分类标准对 HCC 的CT诊断具有很好的诊断效果，有利于提高CT诊断报告的准确性。
关键词： 肝脏影像报告和数据管理系统 肝肿瘤 肝细胞癌 体层摄影术 X线计算机 -
LI-RADS MRI分类标准对肝细胞癌的诊断效能
目的：探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）MRI 分级诊断标准对肝细胞癌（HCC）的诊断价值。方法：回顾性分析88例肝脏病变患者的上腹部MRI资料，并根据LI-RADS分类标准对病变进行分析评估，并与临床客观诊断结果进行比较。结果：88例患者MRI共发现117个病灶，其中LI-RADS 1～5类病灶99个：1类和2类病灶25个，临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）；3类病灶3个，其中1个为HCC（阳性预测值为33．3％）；4类病灶8个，其中5个为 HCC（阳性预测值为62．5％）；63个5类病灶中61个为 HCC（阳性预测值为96．8％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．96（P＜0．001）。若将LI-RADS 1～2类病灶归为阴性，3～5类归为阳性，LI-RADS对诊断 HCC的总符合率为92．9％（92／99），敏感度为100％（67／67），特异度为78．1％（25／32），阳性预测值为90．5％（67／74），阴性预测值为100％（25／25）。若将LI-RADS 3类病灶排除，1～2类病灶归为阴性，4～5类病灶归为阳性，LI-RADS对 HCC的诊断符合率为94．8％（91／96），敏感度为100％（66／66），特异度为83．3％（25／30），阳性预测值为93．0％（66／71），阴性预测值为100％（25／25）。结论：LI-RADS分类标准对HCC的MRI诊断具有很好的诊断效果，有利于提高MRI诊断报告的准确性。
关键词： 肝脏影像报告和数据管理系统 肝肿瘤 肝细胞癌 磁共振成像 诊断效能 -
LI-RADS超声造影分类标准对肝细胞癌的诊断价值
目的 探讨肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS)超声造影分类标准诊断肝细胞癌的临床价值.方法 选取具有肝细胞癌高危因素的肝脏局灶性病变患者129例(共148个病灶),均行超声造影检查,以病理组织学诊断或终临床诊断为标准,计算LI-RADS超声造影分类标准诊断肝细胞癌的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;绘制受试者工作特征曲线并计算其曲线下面积.结果 148个病灶LI-RADS诊断LR-1类23个,LR-2类12个,LR-3类9个,LR-4类24个,LR-5类43个,LR-M类病灶37个.LR-1、LR-2类病灶临床均诊断为良性;LR-3、LR-4、LR-5类病灶中,67个为肝细胞癌;LR-M类病灶中,1个为肝细胞癌.将LR-1、LR-2类归为阴性,LR-3、LR-4、LR-5类归为阳性或LR-4、LR-5类归为阳性,其诊断肝细胞癌的敏感性分别为100%、100%,特异性分别为79.5%、87.5%,阳性预测值分别为88.2%、92.5%;曲线下面积分别为0.949和0.952.结论 LI-RADS为超声造影的标准化评估和规范报告提供了参考标准,对肝细胞癌具有较好的诊断效能.
关键词： 超声检查 造影剂 肝细胞癌 肝脏影像报告和数据管理系统 -
运用肝脏影像报告和数据管理系统评价肝细胞肝癌的临床研究
目的：应用肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS)评价肝细胞肝癌(HCC)的信度及效度。方法2位影像医师根据LI-RADS v2013.1对符合纳入标准的162例肝硬化及其他具有 HCC 风险的患者进行评级,计算 Kappa 值评价两者诊断一致性和稳定性,并与病理及随访结果对照,应用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及准确度评价 LI-RADS的准确性。结果经金标准证实的162例患者,包括 HCC 97例(其中含 LR37例),良性50例,其他肿瘤15例,2位影像医师间Kappa 值是0.882,P 值是0.000。LI-RADS 分级诊断 HCC 的灵敏度为100.00%,特异度为91.30%,准确度为97.06%。结论LI-RADS 在增强 CT 诊断和评价 HCC 中具有很高的一致性和稳定性；LR3诊断需慎重,其发展为 HCC 的可能性大,结合临床及实验室检查可提高分级的准确性。
关键词： 肝脏影像报告和数据管理系统 肝细胞肝癌 -
肝脏影像报告和数据管理系统在肝细胞癌诊断中的应用价值
为了规范和统一CT和MRI检查在报告和诊断可能为肝细胞癌的肝脏结节时的描述,美国放射学院在2011年发布了肝脏影像报告和数据管理系统,并于2013年和2014年分别进行了修订.诊断肝细胞癌的主要影像学依据为动脉期强化、门静脉期和平衡期快速廓清、有包膜或假包膜、阈值增长以及肿瘤直径.该系统将肝脏结节的定性分为5类,分别为LR-1、LR-2、LR-3、LR-4和LR-5.临床医师可根据不同的分类对肝脏异常给出不同的处理建议,如观察、定期随访、其他检查、多学科团队讨论制订治疗方案或者手术.该系统可显著提高肝细胞癌诊断准确性,具有很好的应用前景,有望成为CT和MRI检查描述和诊断肝细胞癌的金标准.
关键词： 癌 肝细胞 肝脏影像报告和数据管理系统 诊断
