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舒洛地特联合来氟米特治疗膜性肾病的临床研究
目的 探讨舒洛地特软胶囊联合来氟米特片治疗膜性肾病的临床疗效.方法 收集2015年5月—2017年5月在陕西省第四人民医院治疗的膜性肾病患者68例,根据用药的差别分为对照组(34例)和治疗组(34例).对照组口服来氟米特片,前3 d 50 mg/次,1次/d,然后20 mg/次,1次/d维持治疗;治疗组在对照组的基础上口服舒洛地特软胶囊,250 LSU/次,2次/d.两组均经过4周治疗.评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肾功能指标、血脂、血清白蛋白(ALB)和纤维蛋白原(FIB)水平以及血清学指标.结果 治疗后,对照组临床总有效率为64.71%,显著低于治疗组的82.35%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者24 h尿蛋白(24 h UTP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、FIB、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均明显降低,ALB水平明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者上述指标改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清高流动性组蛋白-1(HMGB-1)、核转录因子-κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)和抗磷脂酶A2受体(PLA2R)水平均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者血清学指标水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒洛地特软胶囊联合来氟米特片治疗膜性肾病可有效改善患者肾功能,降低血脂水平,具有一定的临床推广应用价值.
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特发性膜性肾病患儿外周血HMGB-1、NF-κΒ、TNF-α水平与肾功能的关系
目的：探讨特发性膜性肾病(IMN)患儿外周血高流动性组蛋白-1(HMGB-1)、核转录因子-κΒ( NF-κΒ)、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)水平与肾功能的关系。方法选取IMN患儿41例作为观察组,选取同期健康体检儿童40例作为对照组,采用ELISA方法测定HMGB-1、NF-κΒ、TNF-α水平,采用尿素酶速率法测定血尿素氮( BUN),采用酶动力学法测定血肌酐( Cr),比较两组间、IMN不同临床分期及治疗效果间上述指标的差异。结果治疗前,观察组HMGB-1、NF-κΒ、TNF-α、BUN、Cr水平明显高于对照组( P<0．05),治疗后,观察组上述指标均明显低于治疗前(P<0．05)。其中Ⅳ期IMN患儿上述指标水平明显高于Ⅲ期,Ⅲ期明显高于Ⅱ期,Ⅱ期明显高于Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0．05),41例IMN患儿中,24例完全缓解,17例部分缓解,其中部分缓解IMN患儿上述指标水平明显高于完全缓解,差异有统计学意义(P<0．05)。 Pearson相关性分析显示,HMGB-1、NF-κΒ、TNF-α与BUN、Cr呈正相关(P<0．05)。结论 IMN患儿外周血HMGB-1、NF-κΒ、TNF-α水平显著升高,共同参与肾功能的损害过程,且与临床分期与治疗效果显著相关。
