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38例重症胰腺炎的综合治疗体会
目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)的综合治疗.方法 回顾性分析我院自2013年1月—2017年12月收治的38例应用禁食、补液、肠内营养、纠正器官功能衰竭、穿刺置管引流及ERCP等综合治疗的SAP患者的临床资料.结果 综合治疗38例,治愈36例,治愈率94.74%.住院时间为11~23天,平均住院时间为(18.0±4.3)天.治疗过程中出现败血症2例,呼吸窘迫综合征2例,多器官功能不全1例,2例患多器官功能衰竭,后死亡.结论 SAP应采取综合治疗措施,避免早期手术.
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改善早期补液减轻烧伤早期内脏损害
50年代初Evertt Ⅰ Evans创立补充胶体与电解质液的Evan公式,此公式奠立了烧伤补液公式的基本原则.如:(1)烧伤体液丧失量与烧伤面积与体重成正比;(2)烧伤丧失的液体类似血浆,所以应补充血浆与电解质,同时要补充必须水分;(3)伤后立即丧失体液,6~8小时至高峰,故第一个8小时应补充24小时补液量的一半;(4)主要应用尿量进行监护.以后许多公式问世.但有创监护应用以来,发现目前沿用传统公式复苏,虽然使病人渡过休克,但系于"代偿性休克"状态渡过休克(隐性休克),遗留不同程度的缺血缺氧性损害是严重烧伤后内脏并发症与全身感染发病率高的主要原因,因此急待进一步改善烧伤早期的补液治疗.
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瓦斯烧伤26例早期救治体会
瓦斯爆炸烧伤具突发性,往往造成成批烧伤病人,常因现场秩序混乱,大批伤员难以快速疏散而滞留现场,加上交通以及当地卫生资源等因素,常难以实施院前早期补液,导致延时复苏,贻误抢救时机,增加后续救治难度(1).
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小儿烧伤早期液体复苏不当致肺水肿1例
患儿,男,2 6/12岁,体重12kg,被热水烫伤后4h由乡镇卫生院转入我院烧伤科.转入我院时情况:精神萎糜,哭声无力,四肢末梢循环欠佳,P 156次/分,Bp 测不清,R 30次/分,导尿管置入后,尿袋中无尿.足背动脉搏动弱,颈、躯干左上、下肢烫伤.入院诊断:热水烫伤45%,浅Ⅱ度5%,深Ⅱ度40%低血容量休克.
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大面积烧伤休克早期补液治疗体会
目的:回顾我院2004年以来收治的大面积烧伤患者早期补液情况,进一步提高抗休克治疗水平.方法:收集我科(总体表面积total body surface area,TBSA)TBSA>50%烧伤病例35例,对其早期抗休克补液治疗的情况进行分析总结.结果:35例患者经早期积极有效补液治疗后,均平稳渡过休克期,为进一步治疗奠定坚实的基础.结论:大面积烧伤患者早期积极有效的补液治疗,对于改善病情及后期进一步治疗有积极的作用.
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改善早期补液方式减轻烧伤后早期内脏损害
20世纪50年代初Evans创立了补充胶体与电解质溶液的Evans公式,奠立了烧伤补液公式的基本原则.如:(1)烧伤体液丧失量与烧伤面积、体重成正比.(2)烧伤丧失的液体类似血浆,应补充血浆与电解质,同时要补充必需水分.(3)烧伤后体液立即丧失,6-8 h至高峰,故伤后第1个8 h应补充24 h补液量的一半.(4)主要依靠尿量进行监护.随后有许多补液公式问世.但自应用有创监护以来,虽然用传统公式复苏能使患者度过休克期,但系于"代偿性休克"状态下度过的(隐性休克),遗留不同程度的缺血缺氧性损害[1-4],是严重烧伤后内脏并发症与全身感染发病率高的主要原因,因此烧伤后早期补液疗法亟待进一步提高.
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浅谈对烧伤后早期复苏补液公式的理解
编者按今年6月在浙江省瑞安市举行了第三届全国烧伤救治专题研讨会,会议的主题是"危重烧伤患者早期复苏对策".与会者热烈探讨了烧伤后早期补液的问题,指出按现行补液公式复苏,可能遗留隐性休克,应加以改进.会后参会代表、<中华烧伤杂志>的热心读者钟晓春医师来函,继续对休克复苏阐述了自己的观点.他首先认可现行通用公式先做了大量的工作,付出很多艰辛,而应用之后确实有效,赞成"不要随随便便搞个什么公式,也不要随随便便否定现有公式".同时他也认为"在原有公式的基础上进行调整修正,克服其不足,产生新的公式就成为必然".应该说,他的意见基本上正确.现行补液公式应用于中小面积烧伤可行而有效,但用于严重大面积深度烧伤或延迟入院已并发休克患者的复苏,度过休克期后明显遗留缺血缺氧性损害,导致器官功能障碍,是当前严重烧伤治愈率停留于平台的重要原因之一,因此亟待改进.