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静脉输液引起感染性休克合并低血容量性休克1例
我科1例老年患者在静脉输入脉络宁过程中,突然出现寒战、高热,应用退热药物时由于给药剂量过大,用药间隔时间过短,造成患者大量出汗、加上补液量不足,导致患者出现感染性休克合并低血容量性休克.
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并冠心病患者临床观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,若同时合并冠心病,使酮症酸中毒的治疗更加困难.传统治疗方法是应用小剂量胰岛素静脉注射,速度4~6U/h,但易出现低血糖,剂量不易控制,补液量大,易引起心力衰竭、心绞痛.
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并冠心病患者临床观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,若同时合并冠心病,使酮症酸中毒的治疗更加困难.传统治疗方法是应用小剂量胰岛素静脉注射,速度4~6U/h,但易出现低血糖,剂量不易控制,补液量大,易引起心力衰竭、心绞痛.
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“类541液”治疗中重型霍乱128例体会
目的:探讨类541液治疗中重型霍乱的临床疗效。方法:1994-1995年收治霍乱患者128例,所有患者就诊时已出现轻重不一的脱水征、低血压和休克,故酌情开放2~4条静脉通路予快速静滴类541液。首日24小时补液量5500~20000ml,平均12000ml。以后根据排便量及尿量调整补液量,同时应用环丙沙星、氧氟沙星或左氧氟沙星抗炎治疗,并根据血气分析、血清生化学检查适当补充钠、钾以及碳酸氢钠,5例患者加用低分子右旋糖酐,无应用多巴胺及间羟胺。结果:除1例因伴有冠心病转至上级医院治疗,余127例患者全部治愈出院。出院标准符合原卫生部卫生防疫司制定的诊断标准。住院5~8天,平均7天,无并发症发生。结论:类541液治疗中重型霍乱疗效显著,值得推广。
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晶体、胶体体液复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响
目的:探究并分析晶体、胶体体液复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响。方法选取2012年1月至2015年6月收治的100例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予6%羟乙基淀粉130/0.4溶液+0.9%氯化钠溶液复苏,对照组给予0.9%氯化钠溶液复苏。观察并记录下两组患者复苏前、复苏24 h、复苏48 h 的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PaO2/ FiO2)、肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(EVLWI)、中心静脉压(CVP)以及所用液体量。结果经重复方差分析,两组患者 MAP、HR、PaO2/ FiO2不同时间点比较差异明显,随着治疗的进行,两组患者血流动力学均得到明显改善,差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。两组患者 MAP、HR、PaO2/ FiO2组间、组间不同时间点比较无显著差异( P ﹥0.05)。两组患者 PVPI、EVLWI、CVP 多时间点比较差异明显,随着治疗的进行,两组患者 PVPI、EVLWI、CVP 均得到明显改善,差异具有统计学意义。两组患者PVPI、CVP 组间、组间多时间点比较无显著差异( P ﹥0.05),两组患者 EVLWI 组间、组间多时间点比较差异有显著性( P ﹤0.05),两组患者液体使用量差异明显( P ﹤0.05),观察组复苏48 h 时液体使用总量明显低于对照组( P ﹤0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者而言,无论是使用晶体液进行复苏还是胶体液进行复苏,均能有效改善患者血流动力学,且效果无显著差异。但液体中加入胶体后能有效减少患者输液总量,降低患者容量负荷。
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试谈小儿腹泻补液
小儿腹泻是常见病,补液疗法也是司空见惯的.但在治疗过程中,往往有的着重抗炎,大剂量使用抗生素,而补液量远远不足.结果连续用药一周以上,小儿还是不能康复.
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介绍一种解决双路静脉输液的方法
在临床工作中我们常遇到这种情况,在已经为病人进行静脉穿刺后,又遇临时医嘱要求为病人加点一组需控制滴速的药物:或外科术后病人回室较晚、补液量较大、单路静脉输液无法在规定时间内完成输液任务.此时通常我们都会为病人另建立一条静脉通路.但如果药物之间无配伍禁忌,在为病人进行静脉穿刺会增加病人的痛苦.在临床工作中我们摸索出一种方法即利用肝素帽来有效解决此问题.
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肝硬化难治性腹水的临床治疗效果分析
目的 分析奥曲肽联合加大补液量治疗肝硬化难治性腹水的临床有效率.方法 选取2014年7月—2017年9月本院收治的50例肝硬化难治性腹水患者作为研究对象,分为对照组(25例,采纳常规治疗)、试验组(25例,在对照组基础上采纳奥曲肽与加大补液量联合治疗),比较腹水消退时间、每日平均腹围减少量、住院时间、并发症.结果试验组腹水消退时间、住院时间较对照组短,每日平均腹围减少量较对照组高,并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽与加大补液量联合,可有效加快肝硬化难治性腹水患者腹水消退,缩短治疗时间,减少并发症,疗效显著.
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脉搏指示连续心排血量监测用于大面积烧伤休克期的护理
复苏补液是烧伤早期防治休克的关键环节和首位措施.脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术是将经肺温度稀释法与动脉波动曲线分析技术相结合,在全面反映血流动力学参数与心脏舒缩功能变化的同时,还能监测肺部生理变化的操作,可及时有效地指导用药和调节补液速度及补液量,以维持正常循环血量.
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费森尤斯4008E的使用维修体会
费森尤斯4008E不但能做普通的HD,而且也可以利用自身在线(ON LINE)装置完成更加精确的HDF,使得护士从繁琐的更换置换液,调整补液量的工作中解脱出来,因而该机器对水质和水路的要求更高,所以在水路设计上分别安装了DIASAFE和HDF FILTER 2只过滤器以保证补液的质量。 由于厂家配方的要求,所使用的B液(俗称小苏打的碳酸氢钠溶液)浓度高达8.4%,因为碳酸氢钠的溶解度与环境(主要是温度)有关,尤其是冬天,由于碳酸氢钠的溶解不够,造成B液中有一定量的碳酸氢钠粉末未溶解而沉淀,在吸透析液时会有部分碳酸氢钠粉末被吸入机器,就会有碳酸氢钠粉末和A液中部分钙质的沉淀,造成电磁阀、截流阀以及DIASAFE的堵塞,因此对机器来说脱钙就非常重要了。在购买机器时厂家销售和维修人员告知,使用厂家配制的P340消毒液可完成对机器的消毒和脱钙。
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可输尽输液器的输液针头
在医疗卫生行业中给患者进行静脉输液可以说是非常普遍的事情.但是,有一种情况往往不太被人们所注意,即给患者输的药液和血液总有一部分不能输完.而今药品的价格较高常常一瓶药价在数十元、上百元、甚至达千元以上.从另一方面讲,医生所计算的药物剂量和补液量是以输完为基数,在一瓶不多,数瓶许多的情况下,对治疗效果有一定影响.针对这一情况,我们进行总结、研究、分析,对现有输液器的输液针头进行改进,能解决现存的问题,并获实用新型专利,其专利号:ZL03261522.1.现介绍如下.
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咯血患者的止血效果与其输液量关系的观察
我们观察了1990~1996年因咯血住院的68名患者在治疗过程中补液量与止血效果的关系,报告如下.
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改善早期补液减轻烧伤早期内脏损害
50年代初Evertt Ⅰ Evans创立补充胶体与电解质液的Evan公式,此公式奠立了烧伤补液公式的基本原则.如:(1)烧伤体液丧失量与烧伤面积与体重成正比;(2)烧伤丧失的液体类似血浆,所以应补充血浆与电解质,同时要补充必须水分;(3)伤后立即丧失体液,6~8小时至高峰,故第一个8小时应补充24小时补液量的一半;(4)主要应用尿量进行监护.以后许多公式问世.但有创监护应用以来,发现目前沿用传统公式复苏,虽然使病人渡过休克,但系于"代偿性休克"状态渡过休克(隐性休克),遗留不同程度的缺血缺氧性损害是严重烧伤后内脏并发症与全身感染发病率高的主要原因,因此急待进一步改善烧伤早期的补液治疗.
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危重患者脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释法联合监测技术的护理
我院ICU应用脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释(PICCO)联合技术,对重症患者有效、准确地连续监测心排量、外周血管阻力变化,监测以容积指标反映心脏、肺、胸腔容量以及肺血管通透性的变化,可及时有效地指导补液速度及补液量,指导用药,促进血流动力学监测与护理水平的提高,这也标志着我院ICU在危重病患者的救治方面上了一个更高的台阶.
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卡巴胆碱对烧伤大鼠延迟复苏时补液量及脏器血流量的影响
目的 研究卡巴胆碱对烫伤休克大鼠延迟复苏时补液量及脏器血流量的影响.方法 将32只Wistar大鼠随机分为假烧伤组(A组)、标准组(B组)、对照组(C组)和卡巴胆碱组(D组),B、C、D组大鼠制备30%体表面积Ⅲ°烫伤烧伤模型.C组伤后半小时经口给予卡巴胆碱.烫伤后大鼠首先暴露颈静脉、动脉并切开插入无菌硅胶管,以微蠕动泵控制输入乳酸钠林格氏液,A组和D组按B组剂量或速度的1/2给予.A组只剪毛、行颈静脉、动脉切开插管,但不烫伤及补液.记录补液开始后0、1、2、4h各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血细胞比容(Hct);测定肝、肾、肠组织血流量.结果 D组2h、4h后可明显降低HR,提高MAP,改善烧伤休克大鼠早期各脏器的血流量.结论 卡巴胆碱能改善烧伤休克大鼠早期脏器的血流量,减少补液量需求,有助于烧伤后休克及并发症的防治.
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锁骨下静脉插管术及其护理
在近年的护理工作中,经常遇到一些特殊患者,如休克患者需快速大量静脉补液:心功能不全者需据中心静脉压(central vein pressure,CVP)调整补液速度和补液量:肿瘤化疗者外周静脉补液因药物血管刺激而产生静脉炎;某些晚期患者需长期静脉补液或静脉高营养.
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急性等容血液稀释结合抑肽酶用于髋关节手术病人的临床观察
减少手术出血和库血用量日益为麻醉医师所关注.本文对急性等容血液稀释(AIVH)结合抑肽酶(壹枚泰,兰州大得利生物化学制药厂生产)用于髋关节大手术,并和氨甲苯酸(PAMBA)进行比较.了解手术出血量、输血补液量,以及围术期HCT、Hb、PLT和凝血功能的变化.
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急性等容血液稀释结合控制性降压用于髋关节手术的临床研究
急性等容血液稀释(ANHD)合并控制性降压(CH)有可能进一步减少手术出血量,但在人体安全性方面研究的报道较少.因此,在前期研究[1]的基础上将ANHD&CH技术同时用于髋关节大手术,观察术中出血量、输血补液量、血气、氧供需平衡的变化.
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体外循环术后高浓度钾的早期应用及护理
体外循环术后预防和及时纠正低血钾是其护理的重点,但传统的静脉补钾对补液浓度和速度有严格的限制,需较长时间的输入适量的液体才能纠正低钾.体外循环心脏术后要严格限制每日的补液量及输液速度,常规的补钾方法难以及时纠正低血钾.我院从2002年1月-2005年12月采用高浓度的氯化钾迅速纠正体外循环手术后低钾血症病人183例.现总结如下.
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介绍一种输液速度的快捷计算法
临床护理工作中,经常需要根据补液量来调节滴速或估计输液所需时间.在实际工作中发现护士在使用计算公式时均感到费时,不能够立即得出结果,甚至记不清计算公式.查阅1985年江苏卫生出版社的《基础护理学》(供中专生使用)和2002年人民卫生出版社第3版《护理学基础》(供本科学生使用)中介绍的计算方法一致.现将有关公式及快捷计算的方法介绍如下.