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经深静脉置管行急性等容血液稀释联合控制性降压的临床效果
目的 分析经深静脉置管行急性等容血液稀释联合控制性降压的临床效果.方法 选取我院收治的59例估计术中可能出血较多并且符合采血条件的患者为研究对象,随机分为普通组(n=20)和深静脉组(n=39).普通组患者进行普通采血,深静脉组患者进行经深静脉置管采血.比较两种采血方式的可行性,以及对患者生命体征、手术进程及中心静脉压的影响.结果 深静脉组患者的采血时间、采血量、术中出血量、手术时间明显优于普通组,且术后凝血功能障碍及污染发生率明显低于普通组(P<0.05).两组患者各时间点的心率、舒张压及中心静脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经深静脉置管行急性等容血液稀释联合控制性降压具有可行性和实际可操作性,采血方便,采血质量高,污染的可能性小,对术中患者的生命体征与周围静脉影响不大,且不会对手术进程产生影响,可以在手术进行的同时采血,减少患者接受麻醉的时间.
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急性等容血液稀释联合控制性降压在脊柱外科手术中的应用观察
目的：探讨脊柱外科手术中联合采用急性等容血液稀释(ANH)和控制性降压(CH)治疗的临床效果。方法：收治脊柱外科手术患者20例，采用ANH和CH治疗，观察治疗效果。结果：MAP、FIB、Hb、Ph以及HCT等各项指标水平在采血后均有一定降低，CH后，只有MAP水平有所降低。相对于既往病例，患者出血量、输血量均明显减少(P＜0.05)。结论：脊柱外科手术中联合采用ANH和CH治疗的临床效果显著。
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聚明胶肽注射液用于急性等容血液稀释的实验研究
目的:研究聚明胶肽作为血浆代用品用于急性等容血液稀释对犬血流动力学、氧代谢和血液流变学的影响,为聚明胶肽的临床应用提供实验依据.方法:选择14例健康杂种犬,随机分为聚明胶肽组(P组,n=7)和贺斯组(H组,n=7),经左颈外静脉置入5FSwan-Ganz漂浮导管,股动脉、股静脉置管.监测心电图及各血流动力学指标.经股动脉放血,同时以相同速率经股静脉输入同量聚明胶肽(P组)和贺斯(H组).在血液稀释前、血液稀释即刻、稀释后60 min、120 min抽取股动脉、股静脉和肺动脉血检测血液流变学指标,并进行血气分析.结果:两组动物在血液稀释后HR、MAP、MPAP、PCWP、CVP均无明显变化,CO和CI值在血液稀释后上升明显,TVRI和PVRI在稀释后下降.红细胞压积、全血粘度,红细胞聚集指数均有所下降(P＜0.05).两且动物动脉血pH值、动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均无显著变化(P＞0.05).两组组间比较各指标差异无显著性(P＞0.05).结论:聚明胶肽注射液进行中度的急性等容血液稀释血流动力学稳定,可增加组织血流灌注,保证氧供,是一种安全、有效的血浆代用品.
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急性等容血液稀释结合自体采血回输在剖宫产手术中的应用及护理
目的 回顾性总结28例前置胎盘或凶险剖宫产手术中应用急性等容血液稀释(ANH)结合自体采血回输技术的护理配合.方法 对国际麻醉分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级的28名剖宫产产妇在麻醉平稳后,手术开始前采集自体血,同时快速静脉输注等量胶体液,在手术后期出血量达400~600 ml时或Hb<80 g/L时将自体血回输;采集过程中严密监测产妇生命体征及胎心.结果 28名产妇均手术平稳,平均手术时间为(69.00±18.81)min,平均出血量为(988.00±382.65)ml,平均自体采血及回输血量为(387.00±122.07)ml,均未发生采血及回输血不良反应,新生儿1,5 min Apgar评分均为7~10分.结论 ANH结合自体血回输是一种有效的血液保护措施,在很大程度上缓减了临床用血紧张的现状,在处理产妇产后出血时发挥重要作用,对孕妇及胎儿均无不良影响,是一种安全、有效的输血方式.
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急性等容血液稀释在耳鼻咽喉-头颈外科手术的应用
耳鼻咽喉-头颈外科手术常因术中出血量较多而需术中输血,以保证手术的顺利进行防止休克.而术中同源输血有多种并发症,术后感染发生率也较高[1].
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急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中的应用
目的探讨急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中临床应用的可行性.方法 38例腰椎滑脱行后路减压、椎弓根螺钉内固定加椎体间Cage融合术患者,随机分为三组,急性等容血液稀释结合术中自体血回输组(组Ⅰ,n=12);自体血回输组 (组Ⅱ,n=12);对照组(组Ⅲ,n=14).术中均采用控制性低血压,记录术前、术中、回输前、回输后、术后的血红蛋白和红细胞比容,分别记录回输的血量和输异体血量.结果急性等容血液稀释结合术中自体血回输组术中输异体血量约100 ml,自体血回输组输异体血量约400 ml,对照组输异体血量约800 ml,经统计学检验有显著差异(P＜0.05).结论急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中临床应用是一种安全有效、节约血源的方法,可减少异体血输入,避免其并发症.
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单纯CABG术中应用急性等容血液稀释自体输血效果评价
目的 评价急性等容血液稀释(ANH)自体输血应用于体外循环冠状动脉旁路移植手术(CABG)的临床效果.方法 60例接受体外循环心脏停跳下单纯CABG手术的冠心病患者,随机数字表法分为研究组和对照组,各30例.研究组术中应用ANH自体输血技术,对照组不应用该技术.比较两组患者术后氧合指数、肌酐清除率、心肌标志物、C反应蛋白、凝血功能、术后引流量和异体输血量.结果 全组手术无死亡,无严重并发症发生.两组患者在肺换气功能、心肌保护效果、凝血功能、肾功能、全身炎性反应程度、术后引流量等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组异体红细胞悬液用量明显低于对照组[(1.1±0.8)U对(2.3±1.1)U,P＜0.05].结论 严格遵循适用原则及操作规程情况下,ANH自体输血应用于CABG手术安全可行,临床效果满意.
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急性等容血液稀释对冠心病患者凝血功能的影响观察
目的:观察术前应用急性等容血液稀释(ANH)对冠心病患者凝血功能的影响.方法:选择接受非心脏手术的冠心病43例,随机分为观察组21例和对照组22例.对照组行常规术前准备;观察组术前采血400 ml,采血后静脉滴注万汶注射液进行等容血液稀释;当血红蛋白浓度降低到85 g/L时进行自体血回输.分别在采血前、采血后30 min、自体血血液回输前和自体血回输后等4个时间节点,分别测量患者血常规与凝血指标,并与对照组相应节点进行比较.结果:观察组输注异体血量显著低于对照组(P＜0.05);两组血红蛋白与红细胞压积均逐渐降低,凝血功能减弱;观察组在自体血回输后,血红蛋白、红细胞压积与血小板数回升,部分凝血酶原时间(APTT)和D二聚体(DD)显著短(小)于对照组(P＜0.05),凝血酶时间(TT)与对照组差异不显著(P＞0.05).结论:术前ANH可减少冠心病患者输注异体血,利于术后机体的恢复.
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三通式采储输血器的制作与应用体会
随着对输血危险性的认识,自体输血技术越来越受到重视,尤其是急性等容血液稀释(ANH)应用越来越广泛.但目前 ANH 没有专用器具,我们自制三通式采储输血器应用于ANH 300例,取得了较好效果.1 制作和使用方法取医用三通开关1个,一端连接20～40 cm 的延长管,前端接留置针(成人18～20号)作为采血端.三通开关的另二端分别连接输血器:一端插入配好的输液瓶作为输液端,另一输血器插入一消毒好的空输液瓶作为采血端(采血前空瓶按采血 400～500 ml 计算、先注入生理盐水40～60 ml、肝素20～25 mg),两瓶均置输液架上,关闭调速夹(附图).给病人连接好监护仪、建立快速静脉通道后,在肘正中静脉近心端扎好止血带(以浅静脉被阻断、而桡动脉仍能摸到搏动为宜),穿刺肘正中静脉、储血瓶置低位并晃动储血瓶(三通开关打开此通向).采血完毕后将三通开关置输液瓶与采血瓶通向、将管道内血冲入采血瓶后关紧采血瓶通道的调速夹并将三通开关置输液通向,打开输液端的调速夹开始输液.术毕或止血完毕后将三通开关置输血通向回输自体血即可.
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骨科手术中急性等容血液稀释及瑞芬太尼降压
目的 本研究通过观察急性等容血液稀释(ANH)联合瑞芬太尼行控制性降压(CH)时,组织灌注和氧代谢的变化,探讨急性等容血液稀释(ANH)联合瑞芬太尼控制性降压应用于骨科大手术患者的有效性和安全性.方法 将择期或限期行骨科大手术的成人病例100例,随机分为四组,A组急性等容血液稀释联合瑞芬太尼行控制性降压;B组急性等容血液稀释联合硝酸甘油行控制性降压;C组单纯血液稀释组;D组空白对照组;分别于血液稀释前(T1)、血液稀释后即刻(T2)、术中输血前(T3)、手术结束时(T4)测量hb,hct,plt,CaO2(动脉血氧含量),ERO2(氧摄取量),乳酸及PT(凝血酶原时间),TT(凝血酶时间),APTT(部分凝血酶时间)和FIB(纤维蛋白).以及术中失血量,输血量和输液量.结果 A组较B、C、D组的术中失血量,输血量,输液量减少.四组的其它观察指标无显著差异性.结论 急性等容血液稀释联合瑞芬太尼降压在骨科大手术中能够减少失血量和输血量.
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急性等容血液稀释自体输血应用于肝癌切除术时临床麻醉和血流动力学的效果分析
目的：探讨急性等容血液稀释(ANH﹚自体输血应用于肝癌切除术时临床麻醉与血流动力学的效果。方法该研究方便选取于2014年1月―2015年12月对该院收治的原发性肝癌肝切除术患者41例,麻醉后实施采血并进行ANH自体输血。观察患者术前、血液稀释后、采血后、回输血前、回输血后、术后1 d血红蛋白(Hb﹚与红细胞比容(Hct﹚水平。结果回输自体血后、术后1 d,Hb分别为(112.25±4.11﹚g/L、(119.15±5.62﹚g/L与Hct水平分别为(0.32±0.01﹚、(0.35±0.02﹚与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论 ANH自体输血应用于肝癌切除术,能够有效避免术中输入异体血,明显减少红细胞的丢失。
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急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压在肝癌手术中的应用
目的 探讨急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution , ANH) 联合控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP) 技术在肝癌切除手术中的节血效果及安全性.方法 方便选择玉林市红十字会医院2014年7月—2017年12月共120例ASAⅠ~Ⅱ级拟在全麻下行肝癌切除手术患者,随机分为ANH联合CLCVP组(Ⅰ组)、CLCVP组(Ⅱ组)和常规手术对照组(Ⅲ组)3组,每组40例.Ⅰ组患者全麻诱导后先行急性等容血液稀释(ANH),然后行低中心静脉压(LCVP)控制,在肝脏实质完全离断前两组(Ⅰ组、Ⅱ组)患者中心静脉压(CVP)控制在3~5 cmH2O,肝实质切除后将CVP恢复到正常(6~12 cmH2O);Ⅱ组仅行CLCVP ;Ⅲ组患者常规麻醉,不行ANH或CLCVP,在肝实质完全离断前、后维持CVP在6~12 cmH2O.观察3组患者不同时点Hb 、Hct 及血乳酸值指标的变化;手术结束时计算患者总失血量、异体输血量、异体输血例数和术中尿量.结果 Ⅰ组总出血量(472 ±129)mL、异体输血量(246 ± 105)mL和异体输血例数9例,Ⅱ组总出血量(517±116)mL、异体输血量(350 ±163)mL和异体输血例数23例,Ⅲ组总出血量(882 ±263)mL、异体输血量(676 ±283)mL和异体输血例数31例,与Ⅲ组比较,Ⅰ组和Ⅱ组出血量、异体输血量和输血例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),与Ⅱ组比较,Ⅰ组异体输血量和输血例数减少,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术中尿量比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组血液稀释后Hct值(T1)明显下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.01 ), Ⅱ组和Ⅲ组组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);3组患者各时点血乳酸指标均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义 (P﹥ 0.05 ),说明对器官灌注及组织氧供无明显影响.结论 ANH联合CLCVP及CLCVP两项技术均可减少术中出血量和异体输血量,而ANH联合CLCVP技术节血效果更为显著,且对器官灌注及组织氧供无明显影响,可安全应用于肝癌切除手术中.
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急性等容血液稀释术在老年膝关节置换术中的应用评价
目的 通过对实验室指标进行分析,评价急性等容血液稀释术(ANH)在老年患者膝关节置换术中的应用.方法 选取30例行膝关节置换术老年患者,随机分成两组,Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(ANH组),每组各15例；检测两组手术前、血液稀释后、手术后动脉血气、血常规、凝血功能、去甲肾上腺素、血糖等指标并对检测结果进行统计分析.结果 ①两组患者动脉血气差异无统计学意义(P＞0.05).②Ⅱ组患者术后Hb、Hct大于Ⅰ组,PT、INR、APTT在ANH后延长(P＜0.05),FIB在ANH后降低(P＜0.05),术后两组患者FIB均高于术前(P＜0.05).③两组术后去甲肾上腺素高于基础值(P＜0.05)；血糖变化无统计学意义(P＞0.05).结论 在老年膝关节置换手术中进行ANH,实验室指标无明显异常,安全有效,减少异体血用量.
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围术期急性等容血液稀释的临床研究进展
急性等容血液稀释(ANH)作为一种操作简单、经济实用、并具有改善微循环灌注,减少异体输血及其可能导致的一系列并发症的发生等优点的围术期血液保护措施,目前已广泛应用于临床治疗工作中.然在临床医疗实践过程中围术期急性等容血液稀释虽能安全且有效地减少术中失血量和同种异体输血量,但也发现其存在一定的应用局限性,因此需进一步探讨和综合分析ANH在临床上的安全性和有效性,及其对麻醉的影响等相关问题,以此达到血液保护的佳效果.
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急性等容血液稀释对术后认知功能的影响
急性等容血液稀释(ANH)可有效维持术中血流动力学和内环境稳定,改善微循环,优化血液流变,减少异体输血量,降低输血反应的发生率.术后认知功能障碍发病机制复杂,涉及多系统功能改变,该文就ANH对脑氧代谢、血流动力学、肺功能、凝血功能、酸碱平衡及免疫功能等的影响予以综述,以期阐述ANH对术后认知功能的相关影响.
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急性等容血液稀释对心脏的影响
急性等容血液稀释(ANH)是手术中常用的血液保护方法之一,能有效地减少手术出血和异体输血量及其带来的相关并发症.ANH将对机体生理功能产生一系列的影响,现就其对心脏方面影响的研究进展作一综述.
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急性等容血液稀释联合控制性降压对减少全髋关节置换术时异体输血的观察
目的:探讨急性等容血液稀释联合控制性降压对全髋关节置换术时减少异体输血量的应用价值.方法:80例择期全髋关节置换术患者.按住院顺序编号.分为实验组和对照组各40例.实验组:急性等容血液稀释+控制性降压;对照组:单纯急性等容血液稀释.结果:两组间Hb、Hct于术前、术后24 h无显著性差异.与稀释前比较,两组血液稀释后、术毕的Hb、Hct值均明显降低,P<0.01.实验组术中出血量(800±350)ml明显少于对照组(1642±737)ml(P<0.05).结论:急性等容血液稀释联合控制性降压用于全髋关节置换术患者,可显著减少手术出血量,是适合基层医院的血液保护方法.
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急性等容血液稀释自身输血应用于腹部肿瘤患者手术的可行性
异体输血可抑制免疫功能,因此避免或减少肿瘤手术患者术中异体输血,对肿瘤患者具有十分重要的意义.自身输血可减少术后感染的发生,提高机体免疫力,增加肿瘤患者的无病生存期,降低肿瘤复发率,提高肿瘤患者生存率.本文通过观察急性等容血液稀释自身输血对腹部肿瘤手术患者的血流动力学、血液学、血生化学、凝血功能及氧输送的影响,为临床上肿瘤患者有效地应用急性等容血液稀释自身输血提供参考依据.
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自制三通式采储输血器
随着对输血危险性认识的增强,自体输血技术越来越受到重视,尤其是急性等容血液稀释(ANH)应用越来越广泛.而现ANH没有专用器具,我们研制了三通式采储输血器应用于ANH300例,取得了较好效果,现介绍如下.
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急性等容血液稀释加抑肽酶对老年膝关节置换术患者凝血功能的影响
急性等容血液稀释(ANH)是指术前采集总血容量10%～15%的自体血并低温保存,术中逐渐回输,减少的部分血容量可通过补液或体液转移迅速得到代偿,容易维持围术期循环功能稳定,且不影响微循环系统[1].麻醉后手术前选择性、预防性使用抗纤溶药、可逆性血小板抑制药使凝血系统,特别是血小板处于可逆的"休眠"状态,从而达到血液保护的目的[2].本研究拟探讨ANH合用抑肽酶对老年双膝关节表面置换术患者凝血功能的影响,报告如下.
