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控制性低中心静脉压在非体外循环冠状动脉旁路移植术中心肌保护的研究
目的 评价控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的心肌保护作用.方法 选取本院非体外循环冠状动脉旁路移植术病人100例,性别不限,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级,左室射血分数≥50％,冠脉造影显示三支病变.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=50):对照组(5cmH2O＜CVP＜1 2cmH2O)和控制性低中心静脉压组(CVP4～5cmH2O).于术前和术后第一天采集肘静脉血,测定血清心肌酶和肌钙蛋白(cTnⅠ)水平;术前和术后第3天行心脏彩色多普勒超声记录左心室射血分数(LEVF);记录机械通气时间、CCU停留时间、住院时间、手术并发症发生情况,手术并发症包括:严重低血压、心源性休克需主动脉球囊反搏、心律失常、死亡.结果 两组病人术后第一天心肌酶及肌钙蛋白水平均高于术前,与对照组相比,控制性低中心静脉压组术后第一天血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白浓度低于对照组,LVEF升高(P＜0.05),机械通气时间和CCU停留时间以及住院时间缩短(P＜0.05);两组病人术后除了心律失常的发生率降低(P＜0.05)之外,其余的并发症发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OPCABG术中应用控制性低中心静脉压技术,在一定程度上能减轻心肌损伤,提高左心室射血分数,降低心律失常发生率,缩短机械通气时间和住院日.
关键词： 控制性低中心静脉压 非体外循环冠状动脉旁路移植术 心肌保护 -
控制性低中心静脉压在妇科恶性肿瘤手术的应用研究
目的：观察在保持有循环血量的前提下行控制性低中心静脉压(LCVP)对妇科恶性肿瘤根治术出血量、输液量及输血量的影响。方法48例妇科恶性肿瘤行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者， ASA Ⅰ~Ⅱ级。随机分为控制性低中心静脉压组(L 组)和对照组(N 组)，各24例。两组均选择相同麻醉药物及麻醉方法及手术开始后 L 组限速静脉滴注羟二基淀粉130/0.4。开始关腹时静脉滴注晶体液乳酸钠林格。控制中心静脉压(CVP)<5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)， N 组术中常规输入晶体和胶体。维持 CVP 5~12 cm H2O。两组根据出血量调整输液速度。测定出血量>20%，血红蛋白(Hb)<8 g/L 输红细胞悬液。术毕统计两组出血量、输液及输血量、尿量。结果 L 组出血量、输液及输血量明显少于 N 组，差异有统计学意义(P<0.05)；术中尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在保持有循环血量的前提下行控制性中心静脉压明显减少妇科恶性肿瘤根治术的出血量、输液量及输血量，值得临床推广应用。
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控制性低中心静脉压结合肝血流阻断在肝癌切除术中的应用效果观察
目的 观察控制性低中心静脉压结合肝血流阻断在肝癌切除术患者中的应用效果.方法 30例行肝癌切除术患者,根据随机数字表法分为实验组与对照组,每组15例.对照组患者采用肝血流阻断术,实验组患者采用控制性低中心静脉压结合肝血流阻断术.对比两组患者的手术相关临床指标与手术前后肝、肾功能指标水平.结果 两组患者切肝时间、手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术中失血量(425.58±183.63)ml少于对照组的(659.47±214.18)ml,切肝时中心静脉压水平(3.85±0.74)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)低于对照组的(10.11±0.32)cm H2O,差异具有统计学意义(P<0.05).手术前,两组患者总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);手术后7 d,实验组患者TBIL、ALT、BUN、Cr水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 控制性低中心静脉压结合肝血流阻断在肝癌切除术中具有良好的临床效果,能够有效缩短手术时间,保护患者的肝、肾功能,值得推广.
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控制性低中心静脉压对肝切除手术患者心率变异性和血流动力学的影响
目的 探讨在肝切除手术中采用控制性低中心静脉压技术对自主神经系统和血流动力学的影响.方法 ASA Ⅰ - Ⅱ级29 例患者在静吸复合全麻下择期行肝切除手术,术中采用控制性低中心静脉压技术.分别在诱导前、降压前、降压稳定即刻,降压后5、10、15min,复压稳定即刻,复压后5、10、15min,记录低频(LF),高频(HF),LF/HF 比值,HR、MBP 和双频谱指数(BIS) 的值.结果 LF/HF 在复压稳定后10min 较基础值升高(P<0.05),其他时间点和基础值相比无统计学差异(P>0.05).HF 在降压稳定即刻、降压后5-15min 较降压前下降(P<0.05),LF/HF 在降压稳定后10min 较降压前增加(P<0.05),降压稳定后10min 和15min 较降压稳定即刻增加(P<0.05).HF 在复压后10min 较复压稳定即刻下降(P<0.05),LF/HF 在复压稳定后10-15min 较复压稳定即刻增加(P<0.05) ;HR 在降压稳定后10min 较降压前升高(P<0.05),MBP 在各个时间点较基础值下降(P<0.05).结论 在静吸复合麻醉下行肝切除手术中采用控制性低中心静脉压技术,中心静脉压在降复压过程中的变化对自主神经系统无明显影响,交感- 迷走神经张力基本处于动态平衡,且血压和平均动脉压维持平稳.
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控制性低中心静脉压技术在精准肝切除术中的应用
目的 评价控制性低中心静脉压技术对精准肝切除患者术中出血量和肾功能的影响.方法 50例择期行精准肝切除患者随机分为低中心静脉压(low central venous pressure,LCVP)组25例和对照组25例,均采用静吸复合麻醉方法,术中连续监测中心静脉压和有创动脉压.LCVP组从麻醉诱导后到肝病灶切除并止血完成后通过限制液体输入、调节头高脚底体位(头高10°-15°)及吸入异氟醚和(或)持续微量泵注硝酸甘油0.1-2μg/(kg·min)将中心静脉压控制在＜4mmHg(1 mmHg=0.133kPa),对照组术中采取正常麻醉管理方法,中心静脉压维持在正常范围.记录术中出血量和输血量,术前和术后24h抽静脉血查肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)值.结果 LCVP组和对照组术中失血量分别为(342.3±208.2)ml和(648.4±381.2)ml(P＜0.05)；两组手术前后肾功能变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 控制性低中心静脉压麻醉技术应用在精准肝切除手术中可明显降低术中出血量且对患者肾功能无明显影响.
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控制性低中心静脉压技术在肝脏巨大肿瘤切除手术中的应用
目的 评价控制性低中心静脉压技术在肝脏巨大肿瘤手术中应用的可行性.方法 对25例择期行肝脏巨大肿瘤手术患者,从麻醉诱导到病灶切除并止血完成,通过限制液体输入、调节头高脚低体位及使用异氟醚和(或)硝酸甘油控制中心静脉压<5 mmHg,在止血完成后通过快速输注晶体和胶体液使中心静脉压恢复到正常水平.记录术中出血量和输血量,术前和术后24 h抽静脉血查肌酐和尿素氮.结果 术中平均出血量(1150±639.8)ml,其中16例患者在术中输血,平均输血量(841±443.5)ml;术后24h患者肾功能与术前相比无明显变化(P>0.05).结论 在肝脏巨大肿瘤手术中采用控制性低中心静脉压技术是可行的,且对肾功能无明显损害.
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急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压在肝癌手术中的应用
目的 探讨急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution , ANH) 联合控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP) 技术在肝癌切除手术中的节血效果及安全性.方法 方便选择玉林市红十字会医院2014年7月—2017年12月共120例ASAⅠ~Ⅱ级拟在全麻下行肝癌切除手术患者,随机分为ANH联合CLCVP组(Ⅰ组)、CLCVP组(Ⅱ组)和常规手术对照组(Ⅲ组)3组,每组40例.Ⅰ组患者全麻诱导后先行急性等容血液稀释(ANH),然后行低中心静脉压(LCVP)控制,在肝脏实质完全离断前两组(Ⅰ组、Ⅱ组)患者中心静脉压(CVP)控制在3~5 cmH2O,肝实质切除后将CVP恢复到正常(6~12 cmH2O);Ⅱ组仅行CLCVP ;Ⅲ组患者常规麻醉,不行ANH或CLCVP,在肝实质完全离断前、后维持CVP在6~12 cmH2O.观察3组患者不同时点Hb 、Hct 及血乳酸值指标的变化;手术结束时计算患者总失血量、异体输血量、异体输血例数和术中尿量.结果 Ⅰ组总出血量(472 ±129)mL、异体输血量(246 ± 105)mL和异体输血例数9例,Ⅱ组总出血量(517±116)mL、异体输血量(350 ±163)mL和异体输血例数23例,Ⅲ组总出血量(882 ±263)mL、异体输血量(676 ±283)mL和异体输血例数31例,与Ⅲ组比较,Ⅰ组和Ⅱ组出血量、异体输血量和输血例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),与Ⅱ组比较,Ⅰ组异体输血量和输血例数减少,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术中尿量比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组血液稀释后Hct值(T1)明显下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.01 ), Ⅱ组和Ⅲ组组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);3组患者各时点血乳酸指标均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义 (P﹥ 0.05 ),说明对器官灌注及组织氧供无明显影响.结论 ANH联合CLCVP及CLCVP两项技术均可减少术中出血量和异体输血量,而ANH联合CLCVP技术节血效果更为显著,且对器官灌注及组织氧供无明显影响,可安全应用于肝癌切除手术中.
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控制性低中心静脉压在部分肝脏切除术中的应用
目的:观察控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响.方法:对60例择期行部分肝脏切除术病人随机分为控制性低中心静脉压组(观察组)和对照组各30例.观察组在肝实质完全离断过程中中心静脉压控制在0～5 cmH2O,干部分肝脏切除后恢复正常;对照组中心静脉压维持在6～12 cmH2O.结果:观察组术中出血量、输血量均低于对照组(P＜0.05),术后24 h两组病人肾功能变化无明显差异(P＞0.05).结论:控制性低中心静脉压技术可减少部分肝脏切除术术中出血量及输血量,且对肾功能无明显影响.
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急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压在原发性肝癌手术中的应用研究新进展
肝脏是人体内较为脆弱器官,原发性肝癌手术过程中会导致血管损伤,大量出血与输血是原发性肝癌患者发生并发症增加危险因素,若术中输血出现异体输血,则会导致溶血、过敏等现象发生,甚至还可传播肝炎、艾滋病等.急性等容血液稀释是一种经济实惠的血液保护措施,而控制性低中心静脉压能有效减少术中出血,促使视野更清晰,两种方法联合使用能有效减少术中的出血量,在原发性肝癌手术中得到广泛应用,有效缩短患者的术后住院时间,提高其存活率.
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控制性低中心静脉压结合肝血流阻断在肝癌切除术中应用效果观察
目的 探讨控制性低中心静脉压结合肝血流阻断在肝癌切除术中的临床应用效果.方法 根据随机数字表法将我院2015年2月—2017年6月期间收治的行肝癌切除术患者80例分为试验组与对照组各40例,对照组患者采用肝血流阻断术,试验组患者采用控制性低中心静脉压结合肝血流阻断术.对比2组患者的手术相关指标与手术前后肝、肾功能的相关指标.结果 2组患者的肝门阻断时间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的手术时间、术中出血量以及术中、术后输血量远低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且术后试验组患者肝、肾功能的各项临床指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 控制性低中心静脉压结合肝血流阻断在肝癌切除术中具有良好的临床应用效果,能够有效缩短手术时间,改善患者的肝、肾功能,值得推广.
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控制性低中心静脉压对脊柱手术患者血管外肺水和失血量的影响
目的 观察术中行控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)对脊柱手术患者血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)和失血量的影响.方法 36例择期行腰椎后路椎管减压植骨融合术的患者随机分为CLCVP组(L组)和对照组(C组),每组18例.L组于手术开始后通过限制输液联合静脉输注硝酸甘油使CVP维持在2～4 cm H2O,植骨融合完成后迅速扩容使CVP恢复正常.C组常规补液,维持CVP在6～12 cm H2O.分别于麻醉诱导后仰卧位(T0)、降压前俯卧位(T1)、CLCVP后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)和手术结束时(T5)记录血流动力学和EVLWI的变化;记录术毕总失血量和总输血量,单独记录CLCVP期间失血量与CVP和MAP相关性.结果 与T0时比较,T1时两组CVP、T2时L组SVRI明显升高(P＜0.05).与T1时比较,T4时两组HR明显增快、CI明显升高(P＜0.05),T2～T4时L组MAP、CVP、ITBVI和T4时C组MAP、CVP明显降低(P＜0.05).与C组比较,L组T2～T4时MAP、CVP,T3、T4时SI明显降低(P＜0.05),而SVRI明显升高(P＜0.05),术中L组总失血量、总输血量和总输液量、尿量均明显减少(P＜0.05).结论 脊柱外科手术中应用CLCVP在减少术中失血量和输血量的同时,对患者的血流动力学和EVLW无不良影响.
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控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者血小板功能的影响
目的 探讨肝叶切除术中控制性低中心静脉压(LCVP)技术对患者血小板功能的影响.方法 择期全麻下行肝叶切除术患者66例,随机均分为LCVP组(L组)和对照组(C组).L组患者在肝脏实质完全离断前将CVP控制在0～5 cm H2O,同时维持MAP＞70 mm Hg,C组CVP维持在6～12 cm H2O.分别于麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、肝叶切除结束即刻(T2)、手术结束即刻(T3)抽取桡动脉血查凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板计数(Plt)；并抽取桡动脉血,采用Sonoclot分析仪测定激活凝血酶原时间(ACT)、凝血速率(CR)、血小板功能(PF).记录术中晶、胶体液输入量、出血量和尿量.结果 与T0时比较,两组患者T1、T2时ACT; T1～T3时PT明显缩短；T2时CR明显减慢,PF降低；T2、T3时Plt明显减少；而APTT明显延长(P＜0.05).与C组比较,T3时L组PF明显升高；Plt明显增加(P＜0.05);L组术中晶体输入量、出血量明显减少、手术时间明显缩短(P＜0.01)；而患者胶体输入量和尿量差异均无统计学意义.结论 控制性低中心静脉压技术对肝叶切除患者血小板功能有一定的保护作用,对凝血功能无不良影响.
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控制性低中心静脉压对脊柱侧弯矫形术中出血量的影响
目的 探讨保持有效灌注压前提下实施控制性低中心静脉压(LCVP)对脊柱侧弯矫形术中出血量的影响.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级脊柱侧弯行矫形手术患者随机均分为控制性LCVP组(L组)和对照组(N组).两组均选择静-吸复合全麻,术中常规监测切皮前、切皮后30 min、1、2、4h和术毕时的HR、MAP、CVP和SpO2.L组术中限制输液并辅以微量泵静脉注入硝酸甘油,控制CVP 0～5 cm H2O；N组术中维持CVP 6～12 cm H2O.两组均根据出血情况调整输液速度,出血量达血容量25％、测定Hb低于70 g/L时输注红细胞悬液.记录两组患者术中出血量、输液量和输血量.结果 两组不同时点HR、MAP组间组内差异无统计学意义.L组患者术中出血量、输液量和输血量明显少于N组(P＜0.05).结论 控制性LCVP可明显减少脊柱侧弯矫形术中出血量及输血量,且具有良好的安全性.
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控制性低中心静脉压对老年肝切除手术患者内脏灌注的影响
目的：观察控制性低中心静脉压（LCVP）对老年肝切除手术患者内脏灌注的影响。方法择期行肝切除术的原发性肝癌老年患者40例，随机分为LCVP组和对照组，每组20例，LCVP组限制输液，开腹后静脉泵注硝酸甘油0.02～0.2μg·kg-1·min-1，必要时适当增加异氟醚吸入浓度，维持中心静脉压（CVP）2～5 cmH2O至肝实质完全离断，肝实质离断后停止输注硝酸甘油，快速输注6％羟乙基淀粉将CVP恢复至正常范围。对照组常规处理。观察CVP降低前（T0）、CVP降低后30 min（T1）、60 min（T2）及术毕（T3）各时点的CVP、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血pH值（pHa），及各时点胃黏膜二氧化碳分压（PgCO2）和胃黏膜pH值（pHi）。结果 LCVP组在T1和T2时与T0时点比较， CVP和MAP降低，HR和CO增高，差异均有统计学意义（q分别=12.65、8.45、4.28、3.19、10.71、9.34、3.81、3.41，P均＜0.05）；LCVP组在T1和T2时与对照组比较，CVP和MAP降低，HR和CO增高，差异均有统计学意义（t分别=8.81、6.62、1.91、2.21、12.76、4.16、1.71、2.45，P均＜0.05）。两组间同时点Pa-CO2、PgCO2、pHa及pHi比较比较，差异均无统计学意义（t分别=1.75、0.82、0.00、0.00，P均＞0.05）；LCVP组各指标T1、T2和T3时与T0时点比较，差异均无统计学意义（t分别=1.64、0.10、1.58、1.58、0.68、0.33、0.89、1.24、0.79、0.88、1.24、1.58，P均＞0.05）。结论 LCVP 期间维持CVP 2～5 cmH2O，持续时间在2 h以内对老年肝切除手术患者内脏灌注无明显不利影响。
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控制性低中心静脉压对精准肝脏切除手术患者术中出血量和术后转归的影响
目的：探讨控制性低中心静脉压对精准肝脏切除手术患者术中出血量和术后转归的影响。方法择期行精准肝脏切除手术患者40例,随机分成对照组和低中心静脉压( LCVP)组。 LCVP组患者在肝脏切除期间通过调节体位、药物控制等方法维持中心静脉压( CVP)≤0．49 kPa,对照组CVP不予干预。于麻醉诱导前5 min ( T0)、肝脏切除前5 min(T1)、肝脏切除后5 min(T2)、手术结束时(T3)行动脉血气分析,记录术中出血量、补液量等指标,观察术后胃肠功能恢复时间、术后并发症发生情况及术后住院时间等。结果两组患者基本资料比较差异无统计学意义。与对照组比较,LCVP 组术中补液量明显减少(P <0．05),术中尿量明显增多(P <0．05),出血量差异无统计学意义。两组患者血气分析、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论控制性低中心静脉压未能显著减少精准肝脏切除手术患者术中出血量,对术后转归亦无明显影响。
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控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者脑氧代谢的影响
目的 研究控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者脑氧代谢的影响.方法 原发性肝癌患者32例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组.Ⅰ组患者术中常规输液,维持中心静脉压(CVP)在5～12 em H2O之间;Ⅱ组患者在肝实质切除前控制输液、适当加深麻醉以及静脉输注硝酸甘油0.02～0.2μg/(kg·min)使CVP在1～5 cm H2O之间,同时维持MAP70 mm Hg,肝实质切除后采用急性高容血液稀释(AHHD).分别于开腹后降CVP前(T1)及肝实质完全离断后升高CVP前(T2)抽取桡动脉血样和颈内静脉球部血样,进行血气分析,测定乳酸盐浓度,计算动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CjvO2)、脑氧代谢率(CERO2)、脑动一静脉血氧含量差(Ca-jvDO2)和脑动一静脉乳酸盐浓度差(Djv-aBL).结果 与T1时比较,两组T2时CaO2和CjvO2均下降(P<0.05),但都在正常范围内;CERO2、Ca-jvDO2和Div-aBL比较差异无统计学意义(P>0.05).两组各时点动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、CaO2、CjvO2、CERO2和Djv-aBL比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 控制性低中心静脉压麻醉对肝叶切除术患者脑氧代谢无不良影响.
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控制性低中心静脉压对肝切除老年患者术后早期认知功能的影响
目的 探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)对肝切除术患者术后早期认知功能的影响.方法 选取60例择期行肝部分切除术的老年患者,按随机数字表法分为CVP组和常规组,每组30例.患者均在全身麻醉复合硬膜外麻醉下手术,术中CVP组实行CLCVP技术,常规组采用常规方案.记录2组术中液体输入量、红细胞输入量、出血量、尿量及术后住院时间.于术前1 d(T0)、术后1 d(T1 d)、术后3 d(T3 d)、术后7 d(T7 d)应用简易智能量表(MMSE)评估2组患者的认知功能,并于T0、术后30 min(T30 min)、术后6 h(T6 h)、术后12 h(T12 h)、T1 d取患者静脉血检测血浆S100β蛋白.结果 与常规组比较,CVP组MMSE评分在T1 d、T3 d明显升高(P<0.05),术中晶体输入量、胶体输入量、RBC输入量、术中出血量及术后住院时间均降低(P<0.05),S100β蛋白在T30 min、T6 h明显降低(P<0.05).结论 CLCVP技术应用于肝切除术可减少术中输液量及出血量,缩短术后住院时间,可改善患者术后认知功能.
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控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响
目的 探讨分析控制性低中心静脉压对部分肝脏切除术中出血量和肾功能的影响.方法 从2016年1月～2016年12月我院收治的部分肝脏切除术患者中,选取56例纳入此研究领域中,按照入院顺序,单号作为对照组(n=28),双号作为观察组(n=28),对照组患者应用传统液体管理方法,观察组患者应用控制性低中心静脉压技术,通过术中出血量、输血量、输血率、24h BUN、Cr、ALT、AP、AST与TBIL等指标评估临床效果.结果 观察组患者术中出血量、输血量分别为(501±272)ml、(302±156)ml,均低于对照组(875±524)ml、(495±340)ml,差异显著(P<0.05);观察组未输血率32.14％,高于对照组3.57％(P<0.05);两组患者手术前、手术后24h BUN、Cr、ALT、AP、AST与TBIL水平比较无明显差异(P>0.05).结论 针对部分肝脏切除患者,控制性低中心静脉压有利于减少术中出血量及输血量,降低输血率,减少并发症发生风险,不会对患者肾功能造成影响,保障手术安全性,值得临床积极推广和应用.
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控制性低中心静脉压应用于肝切除术的麻醉护理
目的:探讨低中心静脉压技术应用于肝切除术患者的围手术期护理.方法:选择2010年1月～2012年1月择期行肝切除术的患者66例,分成对照组和低中心静脉压组(LCVP组)各33例.观察患者术中尿量、液体输入量、失血量、输血量,并比较两组患者凝血功能和血小板的差异.结果:LCVP组术中晶体输入量和出血量明显减少,手术时间缩短(P＜0.05),而两组的胶体输入量和尿量无明显差异;两组患者术后24h的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB),有显著性差异(P＜0.05).结论:控制性低中心静脉压技术可减少肝切除术中出血量,维持凝血功能,保护血小板.护士积极配合麻醉医生,加强围手术期护理,对顺利完成手术,保障患者手术安全和减少并发症有重要意义.
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控制性低中心静脉压(LVCP)在肝叶切除手术中的应用
目的:研究控制性低中心静脉压对肝脏手术病人血流动力学、术中出血及肾功能的影响.方法:56例肝叶切除手术患者随机分成低中心静脉压组(A)组和对照组(B)组.A组从麻醉诱导后到肝实质横断分离完成时,液体输注速度严格控制在7 mL/h或1 mL/kg·min左右,将CVP维持＜5 cmH2O.肝叶切除和止血完成后,以林格氏液和羟乙基淀粉补充液体缺失,恢复正常血流动力学.B组采用传统液体管理,维持CVP＞ 10 cmH2O.比较两组患者术前,切肝前,切肝后和术后血流动力学变化、出血量以及肾功能变化.结果:两组患者围术期血流动力学变化影响差异不显著(P＞0.05),LCVP组在肝叶切除术术中出血量、输血量均少于对照组(P＜0.05),术后24 h肾功能变化无明显差异(P＞0.05).结论:控制性低中心静脉压可明显减少肝叶切除术中的出血量、输血量,对患者血流动力学和肾功能无明显影响,有利于患者术后康复.
