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乳腺癌新辅助化疗疗效与疾病预后研究进展
新辅助化疗用于乳腺癌已有多年，并已取得可喜成绩，但其远期疗效及对疾病预后的影响尚不明确。据目前资料显示，乳腺癌新辅助化疗后，乳腺及腋窝淋巴结均无浸润性癌及原位癌成分的病理完全缓解的患者有着较好的远期获益，而对于侵袭性较强分子分型的乳腺癌，即使达病理完全缓解的患者仍有相对较高的转移复发风险。目前，尚少见新辅助化疗后残余病灶继续治疗的大型临床试验报道，故该方面的研究成为今后关注的课题。本文对新辅助化疗后病理完全缓解或尚有残余病灶继续治疗的相关研究进行综述，为临床深入开展该疗法提供参考。
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射频消融对TACE术后残余病灶的疗效分析
目的 评价射频消融(RFA)治疗TACE术后肝癌残余病灶的临床效果.方法 回顾分析采用RFA治疗TACE术后残余病灶的原发性肝癌31例,及同期采用多次TACE治疗的原发性肝癌43例,分别称为联合治疗组和TACE组.对两组的疗效、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及不良反应进行综合对比研究.结果 联合治疗组的客观缓解率(87.1％)高于TACE组(65.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组的mPFS(19个月)及mOS(33个月)均高于TACE组(mPFS 14.5个月,mOS 29个月),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融对TACE术后残余病灶有较好的临床疗效,可延长患者的无进展生存期及总生存期.
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晚期鼻咽癌第二疗程放疗的疗效观察
目的 观察第二疗程放疗对晚期鼻咽癌的疗效.方法 84例晚期鼻咽癌经第一疗程根治性放疗后半年36例仍有病灶残余患者,分为实验组和对照组各18例.实验组进行第二疗程放疗40～50Gy/4-5周.对照组进行随访至病灶复发或进时再行放疗60～70Gy/6-7周.结果 实验组第二疗程放疗结束时,完全缓解11例(61.1%),部分缓解3例(16.7%),稳定4例(22.2%).对照组复发后再放疗,完全缓解8例44.4%,部分缓解5例(27.7%),稳定5例(27.7%).实验组1、3、5年生存率分别为16例(88.9%)、8例(44.4%)、5例(27.8%),对照组1、3、5年生存率分别为10例(55.6%)、5例(27.8%)、3例(16.6%).结论 鼻咽癌根治性放疗后病灶残余的晚期鼻咽癌患者半年后给予第二疗程放疗可提高短期生存率.
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间歇性肿瘤细胞减灭术中残余病灶变化对晚期卵巢上皮性癌术后化疗的预后评价
目的：评价晚期卵巢上皮性癌（advanced epithelial ovarian cancer，AEOC）患者实施间歇性肿瘤细胞减灭术（interval debulking surgery，IDS）中与初次肿瘤细胞减灭术残余病灶变化对初次术后化疗疗效判断及评价预后的意义。方法选择2006年1月至2013年8月高州市中医院妇科收治的52例 AEOC 患者，均行 IDS。按与初次手术后残余病灶变化程度分为Ⅰ组（24例）、Ⅱ组（20例）及Ⅲ组（8例）。随访14~106个月，比较3组患者辅助化疗疗效、总生存时间（overall survival，OS）及疾病未进展生存时间（progression free survival，PFS）。结果3组残余病灶评价化疗有效率、术后病理检查评价有效率以及复发率比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。Ⅰ组患者的 PFS、OS 均优于Ⅱ、Ⅲ合并组。Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ合并组化疗中位总疗程数≥8次者的 PFS 及 OS 优于＜8次者。结论 AEOC 患者在 IDS 中与初次手术残余病灶的变化能对辅助化疗的疗效进行初步判断并评价预后，可指导下一步的治疗策略。
关键词： 卵巢上皮性癌 间歇性肿瘤细胞减灭术 残余病灶 疗效 -
晚期卵巢上皮性癌初次及间歇性手术中残留病灶变化对疗效判断的意义
目的:探讨晚期卵巢上皮性癌初次及间歇性手术中残留病灶变化对疗效判断的意义,为指导进一步化疗方案选择及评价疗效和预后提供指导.方法:选择行间歇性肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌患者41例.按术中探查的残余病灶(与初次残留灶比较)变化程度,分为A组(病灶缩小≥50％,n=21)、B组(病灶缩小＜50％,n=17)及C组(病灶无变化或增长,n=3).结果:①A、B、C3组初步化疗的有效率分别为100％、35.3％和0,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C3组患者术后病理检查阴性者分别占57.1％、5.9％和0,差异有统计学意义(P＜0.05).②A、B、C3组患者复发率分别为71.4％(15/21)、94.1％(16/17)、100.0％ (3/3),差异有统计学意义(P =0.021).③A组及D组(B组及C组合并)的中位PFS分别为20个月和6个月,中位OS为42个月和20个月,组间差异有统计学意义(P =0.003;P=0.047).④D1组的PFS及生存时间与A1组比较,差异有统计学意义(P =0.028,P=0.034),D1组的PFS与D2组差异有统计学意义(P =0.028).结论:间歇性肿瘤细胞减灭术中残留灶组织变化可对卵巢上皮性癌辅助化疗疗效进行初步评价及预测,为进一步治疗提供指导.
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18F-FDG PET/CT评估淋巴瘤治疗后残存病灶性质的价值
目的 评价正电子发射型计算机断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)对淋巴瘤患者治疗后残存病灶性质诊断的准确率.方法 纳入2007年11月至2015年4月于我院经穿刺活检或切取活组织病理证实为淋巴瘤的患者,行18F-氟代脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像后给予临床放化疗,治疗结束后再次显像发现摄取18F-FDG的残余病灶,根据Deauville五分法标准评分选择在2～4分之间的患者共43例(男性24例,女性19例),年龄11～71岁,其中霍奇金淋巴瘤26例,非霍奇金淋巴瘤15例,病理类型不详2例.根据多次行18F-FDG PET/CT或其它影像学检查监测该残留病灶的预后.结果 所有患者共发现71处残余病灶,通过临床及影像学监测,随访证实淋巴结残余病灶无肿瘤残余38例,有肿瘤残余33例.通过ROC曲线分析,确定大标准摄取值(SUVmax)评价霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤淋巴结肿瘤残存的佳临界值为2.43,该界值评价残存肿瘤的灵敏度为63.6％,特异度为78.9％,准确率为71.8％,阳性预测值为72.4％,阴性预测值为71.4％.以SUVmax＞2.43作为判断肿瘤残余的临界值,真阳性21处,真阴性30处,假阳性8处,假阴性12处.结论 对于淋巴瘤治疗后残存病灶的性质,PET/CT是有效的鉴别方法,半定量分析SUVmax可以作为一个客观指标评价残余肿瘤性质.
