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芬太尼伍佐小剂量氯胺酮对小儿术后持续静脉镇痛效果观察
随着人们生活水平的提高,术后镇痛已广泛应用于临床,收到了满意的临床效果.但是对于小儿术后镇痛选择药物的种类及剂量,临床应用不一.本研究观察小儿术后芬太尼伍佐小剂量的氯胺酮持续静脉镇痛的效果,旨在为合理地设计小儿术后持续静脉镇痛(PCIA)用药提供可行可靠的方法.1资料与方法
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小儿术后持续静脉镇痛对上腹部手术应激反应的影响
目的:观察术后持续静脉镇痛对小儿上腹部手术应激反应的影响.方法:30例患儿在静吸复合全麻下行剖腹探查术,随机分为术后镇痛组(S组)和对照组(D组).于麻醉前、术中90min、术毕60min和术后1、2、3d测定血糖、胰岛素及皮质醇浓度.结果:两组患儿血糖均自术中90min时明显升高,术毕60min达峰值,术后1、2d仍居高不下(P＜0.05或P＜0.01).S组术中及术后胰岛素水平无明显改变;D组术后1、2d胰岛素水平升高明显(P＜0.05或P＜0.01).S组和D组患儿皮质醇都于术毕60min时明显升高(P＜0.05),而S组在术后1d即恢复麻醉前水平,D组持续到术后1、2d(P＜0.05).结论:小儿术后持续静脉镇痛可缓解上腹部手术应激反应,减轻术后糖代谢紊乱.
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国产与进口氯诺昔康制剂持续静脉输注用于全髋置换术后患者镇痛的临床效果和安全性比较
氯诺昔康属非类固醇类消炎镇痛药物,主要用于临床轻中度疼痛的治疗.本研究分别将氯诺昔康的国产制剂(商品名达路)和进口制剂(商品名可赛风)用于全髋置换术后持续静脉镇痛,观察两者的临床效果及不良反应,评价国产氯诺昔康的临床疗效及安全性.
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小剂量纳洛酮能减轻布托啡诺静脉镇痛的不良反应
布托啡诺现广泛用于临床手术中及术后镇痛,其主要不良反应为嗜睡、头晕、恶心和/或呕吐,尤在术后长时间镇痛时更为明显,影响病人术后康复,让家属担忧.纳洛酮为阿片受体纯拮抗剂有可能降低这些不良反应的发生率.本次研究探讨在布托啡诺中添加小剂量纳洛酮,以观察其在术后持续静脉镇痛时,不良反应发生率能否降低.现报道如下.
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术后持续静脉镇痛对肺癌患者细胞免疫功能的影响
目的 探讨在肺癌患者术后持续静脉镇痛中采用右美托咪定预处理对细胞免疫功能的影响.方法 选择行肺癌开胸根治术的80例患者作为研究对象.将所有患者随机分为对照组与观察组各40例.观察组在麻醉前给予右美托咪定预处理,其他同对照组.对比两组的镇痛镇静评分、手术前后的NK细胞、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生率.结果 观察组术后24 h、48 h时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组24 h、48 h时间点的Ramsay评分比较观察组则明显高于对照组(P<0.05).两组在术前各T细胞亚群及NK细胞水平对比无显著性差异(P>0.05);术后1天观察组CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平显著高于对照组(P<0.05).对照组患者共出现不良反应15例(32.5%),观察组发生不良反应4例(10.0%),观察组发生率显著低于对照(P<0.05).此外两组均未见心动过缓、呼吸抑制等严重不良反应发生.结论 在肺癌患者术后持续静脉镇痛中采用右美托咪定进行预处理,可提高镇痛效果,且对患者的细胞免疫功能抑制程度相对较轻,不良反应发生率低,有益于患者术后康复.
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吗啡用于低龄小儿术后持续静脉镇痛
小儿对疼痛表达困难,难以对低龄小儿疼痛的程度及镇痛效果进行准确的评估.而医务人员往往对小儿术后疼痛估计不足[1],再加上对镇痛药物的副反应加阿片类药物的呼吸抑制作用、局部麻醉药的毒性反应等的惧怕,小儿术后镇痛技术的发展进程差强人意.目前小儿术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注.本文对吗啡用于低龄小儿术后持续静脉镇痛的临床效果和安全性的观察如下.
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舒芬太尼复合氟比洛芬酯在老年患者术后静脉镇痛的应用
舒芬太尼用于术后镇痛,对于老年患者,可能有呼吸抑制、嗜睡等并发症.氟比洛芬酯作为一种非甾体类镇痛药物具有靶向镇痛作用,且起效快,镇痛作用持续时间6h以上.我科于2008年6月至2009年5月将两药复合用于老年人上腹部手术的术后持续静脉镇痛,并和单纯舒芬太尼术后持续静脉镇痛作对比,结果如下.
