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复方苦参注射液联合调强放疗及腔内后装治疗宫颈癌疗效观察
目的：观察复方苦参注射液配合调强放疗及192 Ir 腔内后装治疗宫颈癌的近期疗效及毒副反应发生情况。方法将70例宫颈癌患者随机分为2组，对照组35例给予6 MV X 射线调强放疗，1.8～2.2 Gy /次，每周5次，放疗30 Gy 后开始进行腔内后装治疗，后装照射共5次，每周1次，每次6 Gy，治疗当日不进行外照射。研究组35例在对照组治疗基础上给予复方苦参注射液20 mL 加入250 mL 生理盐水中静脉滴注，每天1次，连续使用21 d。观察2组近期疗效及毒副反应发生情况，治疗前后 KPS 评分及 CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD56＋、白细胞介素-6（IL -6）变化情况。结果2组近期有效率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。对照组治疗后 KPS 评分较治疗前明显降低（P ＜0.05），而研究组 KPS 评分明显高于治疗前及对照组（P 均＜0.05）。研究组治疗后 CD3＋、CD4＋、IL -6水平均较治疗前明显升高（P 均＜0.05）；对照组 CD3＋、CD8＋水平较治疗前下降（P 均＜0.05），IL -6水 平 较 治 疗 前 明 显 升 高（ P ＜0.05）；研究组治疗后 CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD56＋水平均明显高于对照组（P 均＜0.05），IL -6水平明显低于对照组（P ＜0.05）。研究组急性放射性肠炎及血液学毒性的程度均明显低于对照组（P 均＜0.05）。结论复方苦参注射液可通过直接杀伤肿瘤细胞及保护机体免疫功能等途径增强调强放疗和腔内后装治疗宫颈癌的疗效，并可有效减少放疗毒副反应的发生。
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宫颈癌后装治疗护理体会
探讨宫颈癌腔内后装护理的重要性，后装治疗过程中通过密切的配合和有效的护理及重要的心理疏导，保证后装治疗顺利完成，提高后装治疗的护理质量。
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宫颈癌病人合并出血的护理
宫颈癌是威胁妇女健康的主要疾病之一.据WHO报道,世界每年新发生的宫颈癌病人44万以上,我国每年新发病例13.5万,占28.7%[1].而放射治疗是利用电离辐射治疗肿瘤的方法,因其具有适应证广、危险性小、不痛苦、不开刀、疗效肯定、易被病人接受等优点,已被越来越多的病人所接受.在目前恶性肿瘤的综合治疗中,放射治疗占有极其重要的地位.3年来特需医疗科采用192Ir腔内后装放射治疗配合60Co体外照射收治1 236例病人均取得了满意效果.
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宫颈癌三维腔内后装放疗患者的预见性护理
宫颈癌是全球范围内仅次于乳腺癌的第二位女性常见的恶性肿瘤,新疆地区尤为高发,发病率居女性恶性肺瘤的首位,死亡率仅次于胃癌和食管癌,居女性恶性肿瘤的第三位[1].以放射治疗为主的放化综合治疗是中晚期宫颈癌的标准治疗手段,后装治疗对宫颈原发灶推量照射极大地提高了宫颈癌的局控率,成为宫颈癌治疗不可缺少的重要组成部分.有研究2003年在国内率先提出预见性护理,认为预见性护理是指患者未提出要求前,护理工作者运用敏锐的观察力,及时洞察患者不同的心理需求,从而准确地实施护理[2].可加深患者对护士的信任,平衡其被动的心理,消除不利障碍,使护理工作达到事半功倍的效果.此后,预见性护理在脑血管意外、腹部手术等领域进行了一些研究,取得了一定的效果[3-5].本研究对宫颈癌行三维后装根治性放疗的256例患者进行随机分组,对预见性护理与常规护理的效果进行比较,了解预见性护理的价值,现报道如下.
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宫颈残端癌腔内后装护理
目的 探讨宫颈残端癌腔内后装护理的重要性,以提高护理质量和患者的生存质量.方法 对21例宫颈癌患者采用腔内后装加体外照射共同治疗并实施整体护理,进行放疗前评估、准备、阴道冲洗、放疗后指导、放疗反应的观察与护理等.结果 通过精心护理,减轻了患者的痛苦.提高了护理的质量及患者的生存质量和生存率.结论 宫颈残端癌腔内后装护理是非常重要的.
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常规与三维适形放射治疗宫颈癌患者的疗效比较
目的：观察分析临床应用三维适形放射治疗宫颈癌患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院近期内收治的75例宫颈癌患者，并按随机数字表法分为A、B两组，给予A组37例患者实施常规腔内后装放射治疗，给予B组38例患者实施三维适形放射治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果：A、B两组患者治疗有效率分别为94.59%、97.37%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；B组患者的各项不良反应发生率均低于A组(P<0.05)。结论：三维适形放射治疗与常规腔内后装放射治疗两种方法的临床疗效比较，无明显差异，但在不良反应发生率方面比较，前者具有显著优势，值得临床推广应用。
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腔内后装与体外照射配合治疗宫颈癌护理
子宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一,占女性恶性肿瘤的首位.腔内后装与体外全盆照射配合治疗,是目前子宫颈癌治疗的基本疗法.所谓后装治疗是指先把不带放射源的容器置入治疗部位,再与后装机传送管道接通,然后在防护良好的控制室内,远距离操作,将放射源送入治疗容器,治疗结束时放射源亦自动返回.所谓体外照射是指电子束治疗或高能X线治疗.我科自1997年3月至1999年12月共为30例宫颈癌Ⅱb～Ⅲb病人进行治疗后,取得了满意的效果.现将护理体会总结如下. 临床资料一、一般资料本组30例宫颈癌,其中Ⅱb期12例,ⅢA期8例,Ⅲb期10例.年龄50～84岁之间.全部病例经病理证实,鳞癌27例、腺癌3例;其中结节型18例、菜花型8例、溃疡型4例;出现大出血3例,宫腔积液5例.
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252锎中子后装结合外照射治疗子宫颈癌的临床观察
国内外研究结果表明,在妇科恶性肿瘤应用252锎中子腔内后装放射治疗比传统光子更有效[1-2].我院采用252锎中子后装结合体外照射治疗48例子宫颈癌患者,现报告如下.
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鸦胆子油乳在宫颈癌放疗中的作用观察
目的 观察中药鸦胆子油乳配合调强放疗及腔内后装治疗宫颈癌的近远期有效率及毒副反应等,并探讨机制.方法 68例宫颈癌患者随机分为两组.对照组34例,全程调强配合腔内后装治疗(调强平均剂量54.5Gy,1.8 ～2.2Cy/次,每周5次,放疗30Gy后开始作腔内后装治疗,每周1次,每次6Gy,共给5次).观察组34例,全程鸦胆子油乳配合调强及腔内后装治疗,在对照组治疗基础上另加用鸦胆子油乳注射液30ml加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每天1次,连续使用21d.结果 观察组治疗后KPS评分较治疗前明显升高(P＜0.05),而对照组明显降低(P＜0.05).两组治疗前KPS评分比较无差异(P＞ 0.05),治疗后观察组明显高于对照组(P＜0.05);对照组和观察组比较近期有效率分别为85.3％和88.2％ (P＞0.05);1年控制率为70.6％和79.4％ (P ＜0.05),2年控制率为64.7％和76.5％(P＜0.05);1年生存率为82.4％和94.1％ (P ＜0.05),2年生存率为79.4％和91.2％ (P ＜0.05);观察组治疗后血液流变学中的8项指标均较治疗前明显下降(P＜0.05),对照组治疗前后8项指标无明显变化(P＞0.05).观察组治疗后8项指标均明显低于对照组治疗后水平(P＜0.05).观察组急性放射性肠炎及血液学毒性的程度均明显低于对照组(P＜0.05),观察组治疗后CD3+、CD4+水平较治疗前明显升高(P＜0.05),对照组CD3+、CD8+水平较治疗前下降(P＜0.05);两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+和CD56+水平比较无差异(P＞0.05),观察组治疗后上述各指标均明显高于对照组治疗后水平(P＜0.05).结论 鸦胆子油乳可通过改善血供及提高机体免疫功能等途径有效避免或降低放疗毒副反应的发生,提高宫颈癌患者放疗疗效.
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食管癌外照射综合高剂量率后装治疗价值的探讨
目的:探讨食管癌外照射加腔内后装治疗的价值及后装治疗合适的每次剂量与总剂量.方法:1992年10月至1993年5月112例经病理证实的食管癌患者,外照射加腔内照射52例,单纯外照射60例,分组比较.并将综合组的剂量分组进行生存率的比较.结果:综合组的1、3、5年生存率分别为73%、32.7%、23%;对照组的1、3、5年生存率分别为41.6%、18.3%、8.3%.经统计学处理有明显差异.其中病变长度小于或等于5cm外照射加后装的病例1、3、5年生存率比单纯外照射明显增高,统计学有显著性差异.而长度大于5cm的病例,两组病人差别不大.结论:外照射综合高剂量率后装治疗对病灶小于或等于5cm的食管癌可明显提高疗效.掌握后装剂量是提高生存率的关键.外照射60Gy后再加腔内后装5Gy/次,总量15Gy效果佳.
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单通道与腔内结合插植后装治疗宫颈癌的剂量比较
目的：比较腔内结合插植后装（IC／IS BT）与单通道后装（IC BT）治疗宫颈癌的剂量学差异，明确IC／IS BT 在宫颈癌放疗中的价值。方法选取宫颈癌患者26例，行宫腔置管加两侧宫颈插植，模拟 IC BT 及 IC／IS BT 在靶区剂量、危及器官受量、剂量分布均匀性与适形性等比较。结果在给予 A 点相同处方剂量的情况下， IC BT 的靶区剂量（D90、D100）显著高于 IC／IS BT（P ＜0.001），而两者间高剂量体积分数（V150、V200）的差异无统计学意义（P ＞0.05）；IC／IS BT 的各危及器官的 D2cc、D1cc、D0．1cc 均显著小于 IC BT（P ＜0.001）。 IC／IS BT 在覆盖指数、适形指数、剂量均匀指数显著优于 IC BT，显示出更适形的靶区覆盖和更均匀的剂量分布（P ＜0.001）。结论IC／IS BT 在保护周围危及器官和提高剂量分布适形性和均匀性方面与 IC BT 比较具有明显的优势，值得推广。
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食管癌外照射综合高剂量率后装治疗价值的探讨
目的 探讨食管癌外照射加腔内后装治疗的价值及后装治疗合适的每次剂量与总剂量.方法 90例经病理证实的食管癌患者,外照射加腔内照射42例,单纯外照射48例,分组比较.并将综合组剂量分组进行生存率的比较.结果 综合组的1、3、5年生存率分别为71.4%、30.9%、21.4%;对照组的1、3、5年生存率分别为39.6%、16.6%、8.3%.两组差异有显著性.其中病变长度小于或等于5cm外照射加后装的病例1、3、5年生存率比单纯外照射明显增高,两组病人差异有显著性.而长度大于5cm的病例,两组病人差异无显著性.结论 外照射综合高剂量率后装治疗对病灶小于或等于5cm的食管癌可明显提高疗效.掌握后装剂量是提高生存率的关键.外照射60Gy再加腔内后装5Gy/次,总量15Gy效果佳.
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宫颈癌无痛腔内后装治疗的临床观察及护理
目的:观察宫颈癌无痛腔内后装治疗操作的效果.方法:采用随机分组将63例宫颈鳞癌患者分为A组(实验组)32例,给予丙泊酚复合芬太尼静脉注射腔内后装照射;B组(对照组)31例,行传统腔内后装照射.结果:实验组无痛率达100%,阴道和宫颈口松弛率分别为96.88%和93.75%;对照组无痛率为0,阴道和宫颈口松弛率分别为16.13%、25.81%;两组差异有统计学意义(P＜0.01).实验组膀胱后壁直肠前壁放射剂量比对照组降低(P＜0.01).结论:使用丙泊酚复合芬太尼静脉注射进行腔内后装治疗,操作安全,能更好地保护膀胱直肠,减轻放射治疗的副反应和患者的疼痛,提高患者的生存质量.
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宫颈癌腔内后装治疗的护理
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,世界卫生组织通报我国每年宫颈癌新发病例在131500人左右,早期宫颈癌(I期、II期)以根治性手术为主,中晚期手术已不能根治,以放疗为主.
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宫颈癌超分割三维一体化与常规腔内后装的疗效分析
目的 比较中晚期宫颈癌癌超分割三维一体化放疗与常规腔内后装治疗的临床疗效.方法 随机选取180例初治中晚期宫颈癌患者分成超分割三维一体化组89例(ⅡB 42例,ⅢB 47例)和常规放疗组91例(ⅡB 43例,ⅢB 48例),两组均采用同步放化疗,外照射全盆腔剂量10 Gy～30Gy后,开始配合腔内近距离治疗,均采用192Ir高剂量率后装治疗机,腔内照射当天不做体外照射.腔内放疗超分割组:ⅡB～ⅢB期A点剂量2.5～3.0Gy,F点剂量为A点的1/2～1/3,2次/d,治疗间隔大于6h,A点总剂量达42Gy～50Gy;腔内放疗常规分割组:ⅡB～ⅢB期A点剂量5.0 ～ 6.0Gy,F点剂量为A点的1/2～1/3,每周治疗1次,A点总剂量42Gy ～ 50Gy,腔内治疗当天不做体外照射.结果 三维一体化超分割组近期生存率(97.8％)有高于常规后装治疗组(94.2％)的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规后装治疗组相比,超分割三维一体化放疗组近期疗效相同,直肠损伤、远期生存率尚有待进一步随访及评诂.
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超声引导下骶管阻滞在肛瘘手术中的麻醉效果分析
目的 比较超声引导定位骶管阻滞与传统解剖定位骶管阻滞在肛瘘手术中的麻醉效果.方法 120例行择期肛瘘手术患者,前瞻性随机分为两组,每组60例.实验组采用超声引导定位,对照组传统解剖定位.两组均为骶管阻滞,局麻药为1％利多卡因5ml,无脊麻征象后给予0.5％罗派卡因20al.结果 使用超声引导下的骶管阻滞有效例数及麻醉成功率明显高于传统解剖定位组(P＜0.05).结论 采用超声引导下骶管阻滞定位更准确、阻滞成功率高,是一种安全、可靠的椎管阻滞方法.
