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感染性休克患者外周血T淋巴细胞凋亡和影响因素分析
观察感染性休克患者的外周血T淋巴细胞的凋亡情况,并对可能诱导T淋巴细胞凋亡的原因进行探讨.方法 采集南京市第一医院ICU自2006年1月至2009年1月收治的32例感染性休克患者的外周血,用Annexin-V法和流式细胞仪测定其中的T淋巴细胞的凋亡情况,同时用酶联免疫法(ELISA)测定血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素1β(IL-1β)的浓度,用化学发光法检测血浆中的游离皮质醇浓度,将上述的结果和脓毒血症病患者及健康对照(n=22)相比.结果 在初始状态下,外用血T淋巴细胞CD4+亚群在健康对照组、脓毒血症组及感染性休克组分别为(4.41±1.45)％、(7.87±3.82)％及(11.01±4.52)％,感染性休克患者的外周血T淋巴细胞CD4+亚群的凋亡比例高于脓毒血症患者(P＜0.05),脓毒血症患者高于健康对照组(P＜0.05);而初始状态下健康对照组、脓毒血症组及感染性休克组患者外用血T淋巴细胞CD8+亚群的凋亡为(9.62±8.32)％、(13.09±15.84)％及(11.33±19.62)％,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在基础状态下TNF-α的浓度在健康时照组,脓毒血症组及感染性休克组中分别为(16.44±9.55) ng/L、(29.58±13.6) ng/L及(47.99±25.63) ng/L,感染性休克组TNF-α的浓度高于脓毒血症组(P＜0.05),脓毒血症组高于健康对照组(P＜0.05),持续72小时;IL-10的浓度在健康对照组,脓毒血症组及感染性休克组中分别为(6.38±7.5)ng/L、(9.67±4.88)ng/L及(15.01±5.36) ng/L,感染性休克组中的IL-10的浓度高于脓毒血症组(P＜0.05),脓毒血症组高于健康对照组(P＜0.05),持续72小时;游离皮质醇的浓度在健康对照组,脓毒血症组及感染性休克组中分别为(0.45±0.42)μmol/L、(0.87±0.49)μmol/L及(1.39±0.84)μmol/L,感染性休克组中的游离皮质醇浓度高于脓毒血症组(P＜0.05),脓毒血症组高于健康对照组(P＜0.05),持续72小时;IL-1β在健康对照组、脓毒血症组及感染性休克组中分别为(13.12±5.07) ng/L、(25.21±14.76)ng/L及(22.94±22.01) ng/L,感染性休克组和脓毒血症组的浓度高于健康对照组(P＜0.05),但是感染性休克组和脓毒血症组的浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 感染性体克患者的外周血T淋巴细胞中CD4+亚群可发生明显的凋亡,TNF-α、IL-10及皮质醇可能参与了诱导CD4+亚群的凋亡.
