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连续性静脉-静脉血液滤过联合奥曲肽治疗肝肾综合征临床疗效观察
目的：：评估连续性静脉-静脉血液滤过联合奥曲肽治疗肝肾综合征的临床疗效。方法：43例肝硬化腹水后出现肝肾综合征的患者采用随机数字表法随机分为干预组和对照组。两组患者在正常治疗同时,干预组采用奥曲肽联合连续性静脉-静脉血液滤过,对照组采用常规连续性静脉-静脉血液治疗。治疗14d后观察两组患者症状改善、生化指标及门脉内径的变化及治疗效果。结果：两组基线特征无明显差异(P>0.05)。所有患者治疗后症状较之前明显改善,有显著统计学差异(P<0.05)。组间比较干预组患者少尿、恶心/呕吐症状改善明显(P<0.05),其他症状比较如黄染、水肿、腹胀、纳差、气促等症状无明显差异(P>0.05)。两组患者治疗后肾功能较之前明显改善,24h尿量显著增加,有显著统计学差异(P<0.01)。治疗组患者治疗后尿素氮及血肌酐下降、24h尿量增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者治疗后门静脉的内径均缩小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗前后门静脉内径差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：连续性静脉-静脉血液滤过联合奥曲肽治疗肝肾综合征明显改善肾功能情况,加用奥曲肽能进一步改善肾功能并降低门静脉的压力,两者联合应用能明显提高HRS的近期治疗效果。
关键词： 奥曲肽 连续性静脉-静脉血液滤过 肝肾综合征 -
连续性静脉-静脉血液滤过中无肝素抗凝技术的应用
连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是连续性血液净化技术中常使用的一种治疗方式.它是采用中心静脉(股静脉,颈静脉及锁骨下静脉)留置单针双腔导管建立血管通路,应用血泵驱动进行体外循环通过一个高通量血液滤过器清除体内大、中及小分子物质、水分及电解质.主要适用于急慢性肾功能衰竭患者出现低血压、血流动力学不稳定、需要补充液体时,以及急性肺水肿、心力衰竭和少尿患者输入大量液体,如深静脉营养等[1].由于接受CVVH的很多患者有出血倾向或已存在出血现象,选择恰当的抗凝方法成为治疗的关键.我们在CVVH中为大部分病人采用了无肝素抗凝的方法,疗效满意,现报告如下.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 无肝素抗凝技术 应用 护理 -
高龄患者行连续性静脉-静脉血液滤过的护理
目的 介绍连续性静脉一静脉血液滤过治疗高龄患者多器官功能障碍综合征(MODS)的护理要点.方法 对31例高龄老年多器官功能障碍患者进行连续性静脉-静脉血液滤过,总结其护理问题及对策.结果 31例患者顺利进行267次CVVH治疗,均达到预期血液净化治疗目的 .其中17例度过了危险期并存活,8例转为常规透析,每周3次,6例在危险期中死亡.结论 连续性静脉-静脉血液滤过是治疗MODS的有效措施之一.护理上加强病情监测、血管通路的综合护理,对成功救治MODS患者具有重要意义.
关键词： 高龄 连续性静脉-静脉血液滤过 护理 -
连续性静脉-静脉血液滤过对经肺热稀释测量参数的影响
目的：评价连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对经肺热稀释测量参数的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法。选择2012年7月至2014年7月天津市第三中心医院重症医学科收治的需要同时进行CVVH和血流动力学监测的56例患者为研究对象。所有患者经股静脉置入血滤导管，同时使用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术进行经肺热稀释测量。分别于CVVH前、即刻和30 min 3个时间点测定患者的平均动脉压（MAP）、中心血温、心排血指数（CI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）和血管外肺水指数（EVLWI）。结果56例患者中男性36例，女性20例；年龄（66±16）岁；身高（172±6）cm；体质量（68±10）kg；急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（26±6）分。CVVH开始后中心血温逐渐下降，CVVH 30 min时明显低于开始前（℃：37.17±1.06比37.57±1.26，P＜0.01）。CVVH开始前后各时间点MAP、 EVLWI均无明显改变，MAP分别为（89±20）、（86±16）、（90±17）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；EVLWI分别为（9.4±3.2）、（9.3±3.0）、（9.4±2.9）mL/kg。CVVH开始后CI、 GEDVI、 ITBVI均呈逐渐下降趋势；与CVVH前比较， CVVH即刻CI、 GEDVI、 ITBVI下降差异均无统计学意义〔CI（mL·s-1·m-2）：62.18±24.34比63.85±21.84，GEDVI（mL/m2）：705±103比727±100，ITBVI（mL/m2）：881±129比908±125，均P＞0.05〕；而CVVH开始30 min时CI、 GEDVI、 ITBVI均显著下降，差异有统计学意义〔CI（mL·s-1·m-2）：57.84±20.50比63.85±21.84，GEDVI（mL/m2）：681±106比727±100，ITBVI（mL/m2）：851±133比908±125，均P＜0.05〕。CVVH 30 min时，CI较CVVH前下降了6.01 mL·s-1·m-2〔95%可信区间（95%CI）＝-10.67～-1.50， P＝0.011〕，GEDVI下降了46 mL/m2（95%CI＝-81～11，P＝0.014），ITBVI下降了57 mL/m2（95%CI＝-101～-13， P＝0.014）。结论 CVVH即刻对经肺热稀释测量的CI、GEDVI、ITBVI和EVLWI无明显影响；CVVH运行30 min后可导致CI、 GEDVI、 ITBVI显著下降，而对EVLWI无影响。
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连续性静脉-静脉血液滤过对重症患者 经肺热稀释法测量心排血量的影响
目的：探讨重症患者进行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）时对经肺热稀释法监测心排血量（CO）值及血流动力学指标的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，选择2011年1月至2015年10月遵义医学院附属医院重症加强治疗病房（ICU）收治的62例重症患者。所有患者经股静脉穿刺置管成功后进行CVVH，分别在CVVH运行前、运行后即刻（动脉端泵出血后立即注射8℃生理盐水）、运行后5min、突然中断即刻（运行10min按暂停键），以及重新恢复运行后即刻、15min、30min应用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测仪监测CO值，同时观察各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及中心血温的变化。结果从CVVH运行前至运行后5min，患者的CO值均未出现明显变化，波动在6.96（7.33，8.67）～6.98（6.43，7.45）L/min；直至CVVH突然中断即刻，CO值突然升高并达峰值8.04（7.36，8.77）L/min，且与其他时间点比较差异有统计学意义（均P＜0.01）；CVVH重新恢复运行后即刻，CO值骤降至4.71（4.14，7.26）L/min，且明显低于其他时间点（均P＜0.01）；随着CVVH恢复运行，患者CO值逐渐恢复到中断前的稳定运行水平〔4.71（4.14，7.26）～6.85（6.08，7.26）L/min〕。CO监测期间，患者HR、MAP、CVP等其他血流动力学指标以及中心血温均处于稳定水平，未见明显变化。结论 CVVH中断即刻PiCCO监测的CO值明显升高，CVVH恢复运行后即刻CO值明显降低，而CVVH正常运行时不影响CO值的监测；CVVH正常运行对HR、MAP、CVP等其他血流动力学及中心血温均无明显影响。
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 脉搏指示连续心排血量监测 热稀释法 心排血量 -
不同抗凝技术在连续性静脉-静脉血液滤过中的应用评价
目的 对连续性静脉-静脉血液滤过治疗过程中不同抗凝技术进行评价.方法 选择危重患者48例行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,其中出血倾向12例,设为A组,采用局部枸橼酸钠抗凝法;活动性出血者17例,设为B组,采用无肝素抗凝技术;其余患者19例,设为C组,采用低分子肝素钙抗凝.3组置换液速度均为3 000 ml/h,持续时间12 h/d,碳酸氢盐置换液前稀释方式输入.计算溶质下降率,治疗前后检测电解质、酸碱指标、凝血指标;记录心率、平均动脉压、跨膜压及滤器寿命.结果 3组治疗后血尿素氮、肌酐均显著下降,但组间比较溶质下降率差异无显著性(P＞0.05);电解质、酸碱指标在治疗后均趋于稳定.A、B组各凝血指标在治疗后无显著改变,C组部分凝血活酶时间显著延长(P＜0.05).整个治疗过程中,3组患者心率、平均动脉压均较稳定.跨膜压明显升高的时间点:A组＞C组＞B组.滤器平均寿命:A组＞C组＞B组(P＜0.05).结论 CVVH中3种抗凝技术各有优缺点,只有个体化地选择抗凝技术,才能使CVVH更安全有效地应用于危重患者的治疗.
关键词： 连续性肾脏替代治疗 连续性静脉-静脉血液滤过 抗凝技术 -
不同血液净化方式治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效比较
目的 比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)和连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)两种不同净化方式对多器官功能障碍综合征(MODS)患者临床疗效的差异.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年9月至2016年12月遵义医学院附属医院重症医学科收治的MODS患者70例,按治疗方法不同将患者分为两组,每组35例.CVVH组置换液及透析液流速均为1800 mL/h,CVVHDF组置换液和透析液流速均为2000 mL/h,两组血流速度均为150~180 mL/min.比较两组治疗前和治疗后24、48、72 h血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、pH值、碳酸氢根(HCO3-)、辅助性T细胞(Th1、Th2)和Th1/2比值的差异.结果 随时间延长,两组治疗后SCr、BUN均较治疗前降低,治疗后72 h达低,且CVVHDF组治疗后的变化程度较CVVH组更显著〔SCr(μmol/L):150.62±32.09比177.47±31.41,BUN(mmol/L):7.31±2.19比9.06±2.36,均P<0.05〕,两组治疗后pH值、HCO3-呈先升高后降低的趋势,治疗后48 h达峰值,与治疗前比较差异有统计学意义〔CVVH组:pH值为7.42±0.08比7.25±0.10,HCO3-(mmol/L)为22.49±5.11比15.65±4.16;CVVHDF组:pH值为7.41±0.04比7.24±0.11,HCO3-(mmol/L)为23.24±4.78比15.65±4.16,均P<0.05〕,治疗后72 h又有所降低(CVVH组:pH值、HCO3-分别为7.37±0.07、22.35±4.91,CVVHDF组pH值、HCO3-分别为7.38±0.06、22.53±4.58),但仍明显高于治疗前,两组间各时间点比较差异均无统计学意义(均P>0.05).随治疗时间延长,两组治疗后Th1、Th1/2均逐渐升高,于治疗后72 h达高峰;Th2呈逐渐降低趋势,于治疗后72 h达低,且治疗后CVVHDF组的变化较CVVH组更显著〔Th1(×10-2):1.51±0.12比1.21±0.11,Th2(×10-2):1.61±0.62比1.70±0.18,Th1/2:0.91±0.14比0.71±0.15,均P<0.05〕.结论 CVVHDF和CVVH均能有效清除MODS患者体内的炎症介质和代谢产物,调整酸碱平衡并调节免疫功能,且CVVHDF较CVVH更为有效.
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温阳化水法联合血液净化对急性肾心综合征患者临床疗效的影响
目的 探讨温阳化水法联合血液净化对急性肾心综合征(ARCS)患者临床疗效的影响.方法 选择天津中医药研究院附属医院重症医学科(ICU)2013年5月至2016年10月收治的60例ARCS患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组1例因感染加重、多器官衰竭死亡,实际完成观察29例.两组均采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,每次6~13 h,根据病情确定连续超滤时间,大约3~7 d;观察组加用温阳利水中药汤剂口服,每日1剂,每日2次,每次100 mL.观察两组治疗前后心肾功能指标和中医症状积分以及临床疗效等的变化.结果 观察组和对照组治疗后心肾功能均较治疗前明显改善,血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)均较治疗前降低,肾小球滤过率(GFR)、尿量、左室射血分数(LVEF)、心排血指数(CI)均较治疗前升高,观察组治疗后7 d BUN明显低于对照组(mmol/L:10.38±1.02比13.68±2.67),GFR、尿量、CI均明显高于对照组〔GFR(mL/min):62.02±4.47比52.95±1.92,尿量(mL/24 h):875.41±44.26比537.82±79.65,CI(L·min-1·m-2):3.12±0.51比3.07±0.17,均P<0.05〕;且观察组治疗后中医症状积分疗效和临床疗效均明显高于对照组〔中医症状积分总有效率:80.0%(24/30)比55.17%(16/29),临床疗效总有效率:93.33%(28/30)比72.41%(21/29),均P<0.05〕.结论 温阳利水中药联合CVVH可改善ARCS患者心肾功能和临床症状,增加尿量.
关键词： 温阳利水中药 连续性静脉-静脉血液滤过 急性肾心综合征 中西医结合疗法 -
基于改良Aquarius CRRT实现血浆胆红素吸附联合CVVH的疗效分析
目的：观察改良日机装Aquarius连续性肾脏替代治疗（CRRT）实现血浆胆红素吸附（BA）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的疗效。方法收集2014年2月至2016年7月在中南大学湘雅医院重症医学科住院的高胆红素血症患者8例，所有患者均给予基本内科综合治疗，同时在此基础上实施BA联合CVVH治疗共25例次。观察患者治疗前后白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）等肝功能指标及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准比值（INR）等凝血指标和血常规〔白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）〕的变化，以及电解质和不良反应发生情况。结果治疗后1 h ALB（g/L：26.84±4.07比29.46±3.78）和治疗后1 h、24 h TBil、DBil均较治疗前明显降低〔TBil（μmol/L）：262.81±88.85、297.26±96.64比357.57±121.86，DBil （μmol/L）：129.84±42.24、141.60±49.60比173.76±56.22〕，治疗后1 h PT较治疗前明显延长（s：20.97±8.66比16.59±2.70），差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而治疗前后ALT、AST、APTT、PTA、INR、WBC、PLT和电解质水平（K+、Na+）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在不改变现有设备硬件的情况下，对日机装Aquarius CRRT血液净化装置进行改良实现BA后再序贯进行CVVH治疗，充分发挥了两种模式的治疗作用，可以达到清除胆红素及水溶性毒素的目的。
关键词： 连续性肾脏替代治疗 胆红素吸附 连续性静脉-静脉血液滤过 -
急性百草枯中毒患者的预后因素分析
目的:探讨影响百草枯中毒患者预后的相关因素.方法:收集60例急性百草枯中毒患者的临床资料,均随机接受血液灌流联合血液透析(HP-HD)或血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过(HP-CVVH)治疗,分析性别、年龄、服毒量、血浆百草枯浓度、服毒至入院时间、百草枯中毒严重指数(SIPP)、APACHEⅡ评分、血清尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶同工酶、钾、二氧化碳结合力、动脉血pH、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、白细胞计数等指标与预后的关系.同时评价两种不同血液净化方式的疗效.结果:60例百草枯中毒患者病死率为70％(死亡42例).存活组和死亡组比较,服毒量[(21.67±15.01)mLvs(86.07 ±36.49) mL]、血浆百草枯浓度[(6.82±3.58) mg/Lvs(12.45±4.67) mg/L]、服毒至入院时间[(3.75±1.04)hvs(9.93±4.25)h]、SIPP[(15.78±8.71)h.mg/Lvs(105.54±55.48)h.mg/L]、白细胞计数[(8.84±2.54)×109/Lvs(13.42±2.99)×109/L]之间差异具有统计学意义(P＜0.05).HP-CVVH组病死率低于HP-HD组(62.9％ vs 80％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:服毒量、血浆百草枯浓度、服毒至入院时间、SIPP、白细胞计数是影响急性百草枯中毒预后的因素.与HP-HD比较,HP-CVVH不能明显改善百草枯中毒患者的预后.
关键词： 百草枯 中毒 血液灌流 连续性静脉-静脉血液滤过 预后因素 -
连续性静脉-静脉血液滤过治疗心脏病术后急性肾功能衰竭的护理
目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗心脏病术后急性肾功能衰竭(ARF)的效果,减少护理并发症,提高治疗的安全性和有效性.方法:对53例心脏病术后并发重症ARF患者进行CVVH治疗,观察治疗前后患者MAP,CVP,BUN,Scr,K+等的变化,观察治疗过程中护理并发症发生情况.结果:53例患者经过CVVH治疗后32例存活,15例死亡,6例放弃治疗.存活患者经过CVVH治疗后CVP,Scr,BUN,K+,MAP升高.结论:连续性静脉-静脉血液滤过治疗ARF对于缓解患者临床症状和改善预后是一个有效的治疗手段,治疗过程中科学的护理计划,严密的护理监测和管理是使患者安全及治疗有效的保证.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 急性肾功能衰竭 心脏病 -
急性肾功能衰竭患儿应用连续性静脉-静脉血液滤过的效果及护理
目的：：探讨急性肾功能衰竭患儿应用连续性静脉-静脉血液滤过的效果及护理对策。方法：选择2010年11月~2014年11月我院收治的急性肾功能衰竭患儿48例,应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,同时给予系统护理干预,比较其治疗前、后临床指标的变化。结果：经相关护理治疗后,48例患儿治愈15例,肾功能好转、水肿减轻后继续药物治疗14例,转血液透析8例,转院治疗4例,放弃治疗7例。治疗后患者 pH 值,K +,HCO -3及 Cr,BUN,UA 等临床指标较治疗前均有所改善,差异比较有统计学意义(P <0.05)。结论：CVVH 是治疗小儿急性肾功能衰竭的有效方法,辅以悉心护理干预,可促进临床疗效的提高,保障其治疗的有效性及安全性。
关键词： 急性肾功能衰竭 患儿 连续性静脉-静脉血液滤过 护理 -
连续性静脉-静脉血液滤过联合血必净注射液对重症急性胰腺炎患者症状改善及胃肠功能的影响
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血必净注射液在重症急性胰腺炎(SAP)中的治疗效果.方法 选取某院2015年12月至2017年5月SAP患者68例,随机数字表法分组,各34例.常规治疗基础上,对照组采取CVVH,研究组于对照组基础上采取血必净注射液(持续治疗7 d).统计两组症状改善及胃肠功能恢复用时、并发症.结果 研究组体温恢复正常、腹胀腹痛消失、尿淀粉酶恢复正常、血淀粉酶恢复正常、首次排便用时均明显短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(11.76％)低于对照组(35.29％),P<0.05.结论 联合采取连续性静脉-静脉血液滤过及血必净注射液救治SAP,可有效改善患者临床症状,促进胃肠功能恢复,减少并发症.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 血必净注射液 重症急性胰腺炎 胃肠功能 -
连续性静脉--静脉血液滤过在治疗顽固性心力衰竭中的应用
目的：观察连续性静脉-静脉血液滤过（ CVVH）治疗顽固性心力衰竭的疗效，探讨其在临床上的应用价值。方法选取2010年1月-2013年12月黄河中心医院ICU收治的顽固性心力衰竭患者42例，随机分为治疗组和对照组各21例，治疗组患者在常规治疗心力衰竭基础上给予CVVH，观察2组患者的有效率、HR、CVP、BUN、SCr、LVEF、LVEDD、BNP、K＋、Na＋、Cl-等改善的情况。结果治疗组总有效率为95 u．2％，明显高于对照组的52．4％，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。2组治疗后HR、CVP、BUN、SCr均显著下降，且治疗组低于对照组（ P ＜0．05）。2组LVEF均上升，LVEDD及血清BNP均下降，差异有统计学意义，且治疗组低于对照组（ P ＜0．05）。治疗后2组患者血钾、血钠、血氯水平均有改善，但仅治疗组差异有统计学意义（ P ＜0．05），且治疗组优于对照组（ P ＜0．05）。治疗组出现轻度出血1例，血压下降2例，对症处理后消失。结论连续性静脉-静脉血液滤过治疗顽固性心力衰竭可提高效果，建议推广应用。
关键词： 心力衰竭 难治性 连续性静脉-静脉血液滤过 疗效 -
连续性静-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病的疗效研究
目的 观察连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对尿毒症脑病的治疗作用.方法 选取27例尿毒症脑病患者,给予内科常规治疗,同时行CVVH治疗,并观察治疗前后意识情况及测定肾功能和电解质、酸碱、血浆β2微球蛋白(β2-MG)水平.结果 27例尿毒症脑病患者,治愈20例,好转2例,无效2例,死亡3例.治疗后患者血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、K+、β2-MG较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿毒症脑病经过CVVH治疗后,患者水电解质酸碱失衡得到持续、缓慢、稳定的纠正,尿毒症毒素得到稳定清除,患者耐受性良好,CVVH有利于尿毒症脑病的治疗.
关键词： 连续性血液净化治疗 连续性静脉-静脉血液滤过 尿毒症脑病 -
连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对严重脓毒症患者腹腔内压的影响
目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗对严重脓毒症患者腹腔内压的影响.方法:采用前瞻性研究方法,选取我院重症医学科2011年12月至2014年8月收治的60例严重脓毒症患者为研究对象,所有患者在抗感染、限制性液体复苏、胃肠减压、灌肠导泻、抑制胃酸、镇静镇痛、营养支持和维持电解质、酸碱平衡等常规性治疗的基础上给予CVVH联合HP治疗5d.比较患者治疗前及治疗后12h、1d、3d、5d后的腹内压(IAP)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、氧合指数(OI)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)及全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA评分)的变化.结果:CVVH联合HP治疗12h后患者PCT、Scr开始下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1d后IAP、CRP、PCT、Lac、Scr、APACHEⅡ评分、SOFA评分均有下降,MAP、OI开始上升,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05).IAP、CRP、Lac、Scr、APACHEⅡ评分治疗后逐日下降,于治疗后5d降至低,PCT与SOFA评分治疗后逐日降低,在治疗3d时降至低,第5天时稍有上升.MAP与OI治疗后逐日上升,治疗后5d达到高数值.结论:CVVH联合HP治疗对严重脓毒症患者合并IAH可有效降低腹内压,改善病情.
关键词： 严重脓毒症 腹腔高压 连续性静脉-静脉血液滤过 血液灌流 -
比较单独血液灌流与血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对重度急性有/机磷中毒患者心肌损伤的疗效影响
目的:对照单独血液灌流与血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对重度急性有/机磷中毒患者心肌损伤临床疗效的影响.方法:筛选2014年4月-2016年8月本院接收的60例重度急性有/机磷中毒伴心肌损伤患者,以不同方法为依据分组:参照组(30例,展开单独血液灌流),试验组(30例,展开血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过),比对2组临床疗效.结果:试验组昏迷时长(56±10.55)h、住院时长(10±1.54)d、血胆碱酯酶活性恢复时长(86±7.65)h,明显优于参照组(99±9.56)h、(16±2.34)d、(114±10.15)h,(P<0.05).结论:临床对重度急性有/机磷中毒患者以血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗,临床疗效比单独血液灌流更显著.
关键词： 单独血液灌流 连续性静脉-静脉血液滤过 重度急性有/机磷中毒 -
应用连续性静脉-静脉血液滤过救治孕产妇合并多脏器功能障碍综合征的临床研究
目的总结连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治重症孕产妇合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床经验.方法收集合并多器官功能障碍综合征的重症孕产妇的临床资料,回顾性分析治疗方法及并发MODS的原因及CVVH治疗的效果.结果并发MODS的产科原因分别为重度妊高征、产后出血等.采用CVVH治疗的6例MODS孕产妇中治愈3例,死亡3例,死亡患者均存在凝血功能障碍.结论在妊娠合并MODS的治疗中,除针对病因及对症治疗外,CVVH是有效的辅助治疗手段.
关键词： 妊娠并发症 多器官功能衰竭 连续性静脉-静脉血液滤过 -
连续性静脉一静脉血液滤过治疗重型肝炎病人的护理
重型肝炎病人由于肝细胞广泛变性、坏死,肝功能严重障碍,解毒功能降低,导致体内毒性产物大量蓄积,引发肝性脑病、肝肾综合征等一系列并发症,病死率高,及时有效地清除体内积蓄的毒性产物已成为重型肝炎治疗的重要环节[1].连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)能清除细胞因子等以中分子物质为主的水溶性毒素,并能维持水、电解质、酸碱平衡[2].2011年11月-2012年5月我院应用CVVH治疗26例重型肝炎病人,效果显著.现介绍如下.
关键词： 重型肝炎 连续性静脉-静脉血液滤过 护理 -
连续性静脉-静脉血液滤过在肝功能衰竭病人中的应用观察及护理
肝功能衰竭是由多种因素引起的肝细胞严重损害,导致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍,出现以黄疸,凝血功能障碍,肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征,是肝病中严重的一种类型.目前随着对肝功能衰竭病人治疗研究的不断进展,病死率不断下降,但仍然极高,因此,加强对肝功能衰竭病人的监护与护理,制定合理的治疗方案是挽救病人生命的有效措施[1].而连续性静脉-静脉血液滤过(continuous vein-to-vein hemofiraration,CVVH)是新发展起来的血液净化技术,血流动力学稳定,溶质清除率高,能清除炎性介质,稳定内环境功能强大是其突出特点[2].在一定程度上替代病变肝的功能,对肝功能衰竭病人脏器功能的维护和支持起到了很大的作用.而有效的护理干预可以保证CVVH体外循环的顺利进行,保证治疗效果.我科2012年8月-2012年12月应用CV-VH治疗肝功能衰竭45例,现将护理介绍如下.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 肝功能衰竭 护理
