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患者主导的镇痛教育模式在上腹部手术后自控镇痛中的应用
目的:探讨患者主导的镇痛教育模式在上腹部手术患者术后自控镇痛(PCA)中的应用效果.方法:将80例择期上腹部手术患者采用随机数字表法分为试验组38例和对照组42例,试验组给予术后自控镇痛的同时进行患者主导模式的镇痛教育,对照组给予常规的PCA护理.比较两组患者术后的焦虑评分(SAS)、视觉疼痛模拟评分(VAS)、PCA有效按压次数、患者满意度评分和术后镇痛不良反应发生情况.结果:试验组患者SAS评分、VAS评分、PCA有效按压次数均低于对照组(P＜0.05),患者满意度评分高于对照组(P＜0.05)；两组患者术后镇痛相关并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:患者主导镇痛教育可有效缓解患者术后焦虑情绪,提高PCA的镇痛效果和镇痛满意度,且并不增加镇痛相关并发症发生的风险.
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患者主导的综合健康教育模式提高老年患者住院满意度的效果
目的 探讨"患者主导的综合健康教育模式"在住院老年患者中的应用效果.方法 将2008年10月至2010年12月560例老年患者按入院时间的单双号分成研究组和对照组各280例,研究组采用患者主导的综合健康教育模式,对照组采用传统的健康教育模式.比较两组患者干预前后的焦虑水平,以及出院前1 d和出院后1个月对护理的满意度.结果 (1)两组患者接受健康教育前均存在重度焦虑,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);健康教育后,两组患者的焦虑程度均明显下降(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05),且总体表现为轻度焦虑.(2)研究组患者出院前1 d及出院后1个月的护理服务、护理质量及健康教育满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者主导的综合健康教育模式内容更全面、针对性更强,在缓解患者的焦虑情绪、提高护理满意度方面,效果优于传统的健康教育模式.
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亚洲来得时治疗达标研究(ATLAS)在中国2型糖尿病管理中的潜在价值:研究原理及设计
目的 ATLAS( Asian Treat to Target Lantus Study)是在亚洲及俄罗斯人群中就患者主导对照医师主导甘精胰岛素剂量调整的有效性和安全性进行比较的研究.该研究共计划人组554例受试者,其中中国将入组160例.中国作为此研究的主要参加国之一,在糖尿病管理方面有着自身的特点,如患者很少进行自我血糖监测、很少自己调整降糖药物剂量、更多使用预混胰岛素等.本文旨在结合中国的情况介绍该研究的原理及设计.方法 受试者为亚洲2型糖尿病患者,年龄40～75岁,体重指数≥20 kg/m2而≤4.0 kg/m2,病程＞2年,既往使用稳定剂量的2种口服降糖药物(OAD,磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-IV抑制剂、以及格列奈类)超过3个月但血糖控制欠佳,HbA1c≥7.0％且≤11.0％,且未使用过胰岛素.受试者将随机分配至患者主导或医师主导的甘精胰岛素剂量调整组,均接受甘精胰岛素联合OAD治疗6个月,控制目标为空腹血糖≤110 mg/dl(6.1mmol/L).研究终点:主要终点为HbA1c自基线到终点的变化.针对主要终点将采用分层分析,并事先在分析计划中予以阐明.如果非劣效检验达到HbAIc 0.3％的界限,则将采用优效性检验.次要终点包括:HbA1c＜7％的治疗达标率(有或无低血糖)、HbA1c下降至少10％和(或)至少5％的患者数、以及空腹血糖、餐后血糖、体重、胰岛素剂量、患者治疗满意度和生活质量的变化等.结论对口服降糖药物控制不佳而使用甘精胰岛素治疗的患者,ATLAS研究将提供关于患者主导和医师主导甘精胰岛素剂量调整比较的安全性和有效性的信息.研究结果将为中国糖尿病患者的治疗管理提供新的思路及支持性证据,有助于患者的治疗达标.
