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基于力学原理的护理干预改善髋关节置换术后病人压力性损伤的效果
[目的]探讨基于力学原理的护理干预措施改善髋关节置换术后病人压力性损伤的效果.[方法]将2017年3月 8月收治于上海中医药大学附属龙华医院骨伤科十九病区的103例髋关节置换术病人设为对照组,予以术后常规护理;同期收治于骨伤科七病区的98例髋关节置换术病人设为观察组,予以基于力学原理的护理干预.比较两组病人干预后Braden评分、髋关节功能Harris评分及满意度情况.[结果]观察组病人Braden评分及满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组病人髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]基于力学原理的护理干预能够减轻髋关节置换术后病人压力性损伤发生的风险,在维持髋关节功能的同时保证临床护理安全,提升护理满意度.
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老年卧床病人骶尾部压力性损伤的多因素分析
[目的]探讨老年卧床病人骶尾部压力性损伤发生危险因素及其护理干预.[方法]对2016年9月-2017年5月入院的老年卧床病人的临床资料进行回顾性分析,对骶尾部压力性损伤发生的危险因素[体重、体质指数(BMI)、骶尾部压力、皮脂层厚度、Bra-den评分、OH评分等]进行单因素和多因素分析,综合评估老年卧床病人骶尾部压力性损伤发生的高危因素.[结果]单因素分析显示,Braden评分、OH评分、皮脂层厚度、血红蛋白、白蛋白和BMI影响骶尾部压力性损伤的发生(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,Braden评分和OH评分均能有效预测骶尾部压力性损伤的发生,皮脂层厚度和血红蛋白水平是骶尾部压力性损伤发生的高危因素.[结论]老年病人骶尾部压力性损伤的发生与其Braden评分、OH评分、皮脂层厚度和血红蛋白水平密切相关,多因素共同作用导致压力性损伤发生.动态观察上述高危因素,采取有效护理干预,可预防骶尾部压力性损伤发生.
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癌痛-压力性损伤规范化管理在恶性肿瘤病人护理中的应用
[目的]对恶性肿瘤病人癌痛相关性压力性损伤进行规范化管理,减少压力性损伤的发生.[方法]将压力性损伤管理与癌痛管理相结合,建立癌痛-压力性损伤护理管理小组,由护理管理小组成员根据恶性肿瘤癌痛病人相应癌痛评分等级进行压力性损伤的预防和护理,比较实施规范化管理前(2015年10月-2016年3月)和实施后(2016年4月-9月)病人压力性损伤的发生率及住院第10天时Braden评分变化.[结果]实施癌痛压力性损伤规范化管理后恶性肿瘤癌痛病人压力性损伤发生率为1.72％实施前为6.32％ (P＜0.05);病人住院第10天时Braden评分中身体活动能力、体位改变能力得分较实施前明显增高(P＜0.05).[结论]对恶性肿瘤病人实施癌痛压力性损伤规范化管理能有效降低恶性肿瘤病人发生压力性损伤的风险、减轻病人痛苦及经济负担.
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急诊患者获得压力性损伤临床特征及相关因素分析
目的 探讨急诊科室患者院内与院外获得压力性损伤临床特征及其差异性,为制订压力性损伤护理干预提供科学依据.方法 采用自制调查表,回顾性收集2016年1-11月共计200例院内与院外获得压力性损伤患者的相关数据,并对其一般状况、患病状况和压力性损伤相关数据进行统计分析.结果 急诊科就诊患者获得压力性损伤发生率为1.14％,主要发生于抢救区域、>60岁的老年患者,特别是≥80岁者,并且以男性患者居多;所患疾病以心脑血管及呼吸系统比例多;压力性损伤分级以2级分期为主,常发生于骶尾部.此外,院内与院外获得压力性损伤患者在发生地点、同时罹患≥2种疾病、≥2个发生部位这三方面差异有统计学意义(χ2=4.077、11.939、13.837,P<0.05或0.01).结论 重视急诊科压力性损伤患者临床特点,加强对老年男性并罹患压疮高风险疾病患者的预防性护理,对抢救区患者加大院外获得压力性损伤筛查工作,从而促进急诊患者康复.
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压力性损伤风险评估工具的汉化及信效度检验
目的 汉化压力性损伤风险评估工具(PURPOSE-T),并在住院患者中检验其信效度.方法 遵循原作者提供的PURPOSE-T翻译指南,对英文版PURPOSE-T进行翻译、回译及文化调适,并将中文版PURPOSE-T应用于230例住院患者中,进行信效度检验.结果 中文版PURPOSE-T分为3个部分,包含25个条目.评估者间一致性Kappa系数和加权Kappa系数分别为0.798、0.843;评估结果以二分类变量进行比较,Kappa系数为0.745.重测信度Kappa系数和加权Kappa系数分别为0.863、0.892;评估结果以二分类变量进行比较,Kappa系数为0.857.量表内容效度指数为0.98,各条目的内容效度指数为0.83～1.00.聚合效度中PURPOSE-T与Braden量表、Waterlow量表评估结果的phi相关系数分别为0.781、0.777.中文版PURPOSE-T8个条目与Braden量表相关条目的相关系数为0.605～0.877(P＜0.01),5个条目与Waterlow量表条目的相关系数为0.599～0.887(P＜0.01).结论 中文版PURPOSE-T具有良好的信效度,适合国内住院患者压力性损伤风险评估.
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老年压力性损伤患者居家主要照顾者照顾行为现状及影响因素分析
目的 描述老年压力性损伤患者居家主要照顾者照顾行为现状并探讨其影响因素.方法 采用方便抽样的方法,选取124名老年压力性损伤患者居家主要照顾者,采用自行设计的照顾者一般资料调查表、压力性损伤患者一般资料调查表及照顾者照顾行为水平问卷进行调查.结果 老年压力性损伤患者居家主要照顾者照顾行为水平问卷总得分(66.22 ± 13.16)分,照顾行为问卷各维度条目均分由低到高分别为减压装置的应用(2.27分)、创面护理(2.33分)、翻身行为(2.53分)、营养支持(2.95分)、皮肤护理(3.03分);影响居家主要照顾者照顾行为的因素分别为患者有无使用气垫床、照顾者有无参加过相关知识培训、照顾者经济状况、患者卧床时间,并可解释照顾者照顾行为得分45.9%的变异(调整后R2=0.459).结论 老年压力性损伤患者居家主要照顾者的照顾行为存在不足及误区,应加强对居家压力性损伤患者照顾者的健康教育,改善照顾行为,降低患者压力性损伤的再发率.
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自制负压引流联合新型水胶敷料治疗重度压力性损伤的临床效果观察
目的 探讨自制负压引流联合新型水胶敷料(安普贴)对重度压力性损伤的治疗效果.方法 选取2016年1-8月韶关市粤北人民医院在院的重度压力性损伤患者90例,采用随机数字表法分为观察组、对照组A和对照组B各30例,观察组采用自制负压引流联合安普贴治疗,对照组A单纯采用安普贴治疗,对照组B单纯采用负压封闭引流技术治疗,比较3组重度压力性损伤患者治疗过程中的换药次数、创面愈合时间、换药总费用.结果 观察组、对照组A、对照组B的创伤愈合时间分别为(24.10±2.12)、(33.26±1.71)、(27.87±1.95)d,换药次数分别为(5.52±0.96)、(35.84±1.81)、(7.23±1.09)次,换药费用分别为(629.95±28.10)、(1354.29±301.63)、(10825.38±1678.21)元,3组比较差异有统计学意义(F=175.961、5017.527、1029.377,均P<0.01),观察组创面愈合时间、换药次数、换药费用均低于对照组A和对照组B.结论 自制负压引流联合安普贴治疗重度压力性损伤能明显减少换药次数,缩短创面愈合时间,减轻患者经济负担,值得在临床推广使用.
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一例席汉综合征合并巨大4期压力性损伤患者的护理
目的 总结1例席汉综合征伴巨大4期压力性损伤患者的护理.方法 针对1例席汉综合征伴巨大4期压疮的患者,在局部创面上,根据创面评估情况动态调整换药方案,并将PDCA和湿性愈合理论贯穿始终.同时严密观察病情变化、监督用药效果、实施专科导管护理、给予营养支持、减压治疗及心理干预等整体护理措施,并在出院后给予延伸护理和专项指导.结果 患者转入后115 d出院、366 d创面痊愈.结论 通过对此例席汉综合征伴巨大4期压力性损伤患者的护理和治疗,巩固了护理人员的基础知识、提高了护理操作技能、增长了护理换药技术,为临床护理工作提供理论依据和实践经验.
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婴幼儿脑积水围手术期头部皮肤的管理
目的 观察改良后的头部皮肤管理对婴幼儿脑积水患儿的治疗效果.方法 将100例脑积水患儿采用随机数字表法分成试验组和对照组,每组50例.对照组采用目前国内对婴幼儿脑积水皮肤的常规处理方法,试验组采用改良后的皮肤护理方法对婴幼儿脑积水皮肤进行管理,评价2组临床效果.结果 试验组患儿压力性损伤发生率和疼痛评分分别为0、0(0,0)分,明显低于对照组的20.0%(10/50)、0(0,3)分,差异有统计学意义(χ2/t=11.111、3.312,P<0.01).试验组患儿预防压力性损伤所产生的费用、住院时间、预防压力性损伤责任护士所需要的时间分别为224(224,224)元、12(11,15)d、5(5,5)d,与对照组的0(0,1208)元、13(11,26)d、0(0,30)d比较差异有统计学意义(t=2.663~5.744,P<0.01).结论 改良后的备皮方法使婴幼儿脑积水围手术期头部皮肤压力性损伤发生降低、疼痛感降低、护士用于造口的护理时间减少,有利于临床护理工作,实施效果好,值得推广.
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俯卧位通气患者压力性损伤预防新进展
俯卧位通气作为肺保护性策略的重要手段,可有效缩短机械通气时间,显著降低急性呼吸窘迫综合征患者的死亡率,适合在ICU内推广应用.但研究显示长时间俯卧位可以大大增加压力性损伤的发生率,使俯卧位通气在落实层面存在一定难度.本文综述了针对俯卧位通气患者预防压力性损伤的方法,以期达到安全、有效预防皮肤压力性损伤的目的,促进俯卧位通气的正确实施.
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骨科牵引床脚套在股骨骨折患者手术固定中的临床应用
目的 探讨骨科牵引床脚套应用于股骨颈和股骨粗隆间骨折患者手术固定效果.方法 选择做股骨颈和股骨粗隆间骨折内固定手术的患者1 18例,按照住院顺序法分为试验组60例和对照组58例,试验组采用国家专利:骨科牵引床脚套,对照组采用普通棉垫进行患者的足部固定.比较2组患者压力性损伤的发生率、足部皮肤压力、操作时间和医患满意度.结果 试验组Ⅰ期压疮发生率为0(0/60),低于对照组的12.10％(7/58),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组外踝压力(48.45±4.60) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组(95.33±14.30) mmHg,2组比较差异有统计学意义(t=2.320,P＜ 0.05);试验组足背压力(52.40±6.60) mmHg,对照组(98.50±13.00) mmHg,2组比较差异有统计学意义(t=7.690,P＜ 0.05).试验组操作时间(35.02±0.89)s,对照组(62.85±2.20)s,2组比较差异有统计学意义(t=4.619,P＜ 0.05).试验组患者和医护满意度分别为(100.00±0.70)％、(99.80±0.38)％,对照组为(92.00±2.87)％、(95.30±1.75)％,2组比较差异有统计学意义(t=8.527、9.038,均P＜ 0.05).结论 骨科牵引床脚套应用于股骨颈和股骨粗隆间骨折患者手术内固定成效显著,值得推广应用.
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一例左足趾第二关节不可分期压力性损伤患者的护理
压力性损伤的治疗及防治是临床护理工作中的重点和难点,对于糖尿病合并压力性损伤的治疗效果更是医护人员压疮治疗的一大难题.本例通过局部治疗结合全身影响因素的有效干预,达到预期治疗效果.目的:通过正确的护理方法 及合理的敷料选择治疗患者足部压力性损伤.方法:评估伤口情况,通过局部减压和新型敷料的使用结合健康教育对压疮进行综合性治疗.结果:治愈1例足部第二趾关节不可分期压力性损伤.结论:压疮的发生增加患者痛苦降低生活质量,增加住院时间和医疗费用,如继发严重感染会加重病情,甚至威胁生命.通过合理的治疗方法,减轻患者痛苦,提高生活质量,达到压疮愈合患者满意的效果.
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综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响
目的:研究探讨综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响.方法:将2017年1年内我院收治的104例重症脑外伤患者纳入本次研究,按照护理措施的不同将其分为对照组(52例)和观察组(52例),对照组采用常规的入院护理,观察组采取综合护理干预进行护理,观察两组患者术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后.结果:观察组采取综合护理后,患者的压力性损伤发生率低于对照组,预后情况比对照组的要好,两组比较,P<0.05.结论:对于重症脑外伤的患者,采取综合护理干预,可以减少压力性损伤的发生情况,促进患者的预后,值得在今后患者的治疗过程中应用.
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全程多维度无盲点护理在EICU患者压力性损伤预防中的应用
目的 观察全程多维度无盲点护理在EICU患者压力性损伤预防中的应用效果.方法 该科自2016年1月起开始实施压力性损伤预防全程多维度无盲点护理模式,选取实施前(2015年1～12月)和实施后(2016年1～12月)收治于该院EICU的危重症患者,各120例,实施前与实施后分别设为对照组与实验组.对两组危重症患者干预后相关评价指标进行比较分析.结果 实验组EICU危重症患者干预后的压力性损伤发生率及严重压力性损伤发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).护理满意度评分显著高于对照组重症患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用全程多维度无盲点护理对EICU患者实施压力性损伤预防干预,能够显著降低EICU危重患者压力性损伤的风险和压力性损伤的严重程度,提高护理满意度.
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昆明市某三甲综合医院住院患者压力性损伤情况分析
目的 分析昆明市某三级甲等综合医院住院患者压力性损伤发生情况,为医院压力性损伤管理提供数据支持和指导.方法 收集2014～2016年10月昆明市某三级甲等综合医院住院患者压力性损伤发生情况,对压力性损伤发生率、来源、性别、分布、发生部位、分期分布等进行分析.结果 2014～2016年10月压力性损伤发生率0.4％ ～0.7％;院外压力性损伤占压疮总数的75.7％,医院内发生占24.3％;院内压力性损伤以手术室发生率高,为37.0％;神经外科次之,11.3％.院外带入压力性损伤急诊医学部居多,为15.3％;其次是呼吸内科,14.2％;男性发生压力性损伤占67.4％,女性占32.6％.院内压力性损伤以1期多,占56.3％,2期次之;院外压力性损伤以2期压力性损伤居多,占45.0％;发生部位以骶尾部多,占压力性损伤总数的68.0％.结论 该医院住院患者压力性损伤发生率呈中上等水平,以院外发生为主.骶尾部是压力性损伤好发的部位,在护理工作中应着重注意,压力性损伤高发病区为手术室、急危重症患者多的科室,需要加强院内压力性损伤的预防,定期监控发生状况,提高压力性损伤防范意识.
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N+1换药模式在居家老人3～4期压力性损伤患者延续护理中的应用
目的 基于老年人3～4期压力性损伤患者出院后对换药的迫切需求,构建医院-家庭-医院换药的新模式,从而极大地改善居家压力性损伤患者的护理质量和生活质量.方法 对患者家属行进培训,教会清洁换药方法,老年患者行动不便,反复医院困难,指导患者居家采用新型敷料换药N次(2～5次),来院评估一次的新型模式.结果 65例患者均达到二期愈合或好转率为90％以上.结论采用N+1换药模式使居家老年人3～4期压力损伤患者得到了延续性护理,减少了患者往来医院的烦恼,降低了医疗费用,满足了患者及家庭对伤口专科护理的迫切要求.
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浅析神经内科患者出现压力性损伤的危险因素及对其进行预防性护理的方法
压力性损伤也叫压力性溃疡、压疮,是指由于患者的局部皮肤长期受压,导致其局部组织因缺血缺氧而发生的溃烂坏死.多数神经内科患者均存在意识不清的情况,加之其需要长期卧床,因此其发生压力性损伤的风险较高.本文将压力性损伤的理论知识与临床实际相结合,总结了导致神经内科患者发生压力性损伤的危险因素及对其进行预防性护理的方法,以便为神经内科压力性损伤的防护工作提供理论依据.
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Braden评分量表在神经内科患者压力性损伤预防及护理中的应用
目的:探讨神经内科压力性损伤预防及护理工作中应用Braden评分量表的临床效果.方法:以2014年6月-2016年6月笔者所在医院神经内科收治的31例患者为研究对象,全部患者入院后均积极进行对症治疗及护理,随机将入选病例分为两组.试验组16例,以Braden评分量表对患者压力性损伤危险因素进行动态评估,并以此为据给予患者针对性护理.对照组15例,患者行常规护理.观察护理期间内两组患者压力性损伤发生率及压力性损伤严重程度.结果:试验组Ⅰ期压力性损伤1例(6.25％),对照组Ⅰ期压力性损伤2例(13.33％)、Ⅱ期压力性损伤2例(13.33％),试验组压力性损伤发生率显著低于对照组,压力性损伤严重程度也明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:以Braden评分量表对患者压力性损伤危险因素进行动态评估并以此为据开展针对性压力性损伤预防及护理可显著降低压力性损伤发生率,对减轻患者痛苦、提高患者生活质量具有积极,值得临床推广使用.
关键词： 神经内科 压力性损伤 Braden评分量表 -
压力性损伤老年患者居家照顾者的相关知识水平及其影响因素
目的 了解压力性损伤老年患者居家照顾者的相关知识掌握水平,并探讨其影响因素,以期为提出相应护理措施提供临床依据.方法 2016年3-9月,方便抽样法选取初次就诊于复旦大学附属华东医院压力性损伤专家门诊的压力性损伤老年患者居家照顾者124名为研究对象.采用自行设计的照顾者一般资料调查表、压力性损伤患者一般资料调查表及照顾者压力性损伤相关知识水平问卷对其进行调查.结果 124名压力性损伤老年患者居家照顾者中大部分照顾者为女性,38.7％的照顾者为老年人(年龄≥60岁).124例压力性损伤患者共合并196处创面.居家照顾者压力性损伤相关知识水平问卷总得分为(14.52士3.024)分,知识问卷各维度得分由低到高分别为创面护理、预防措施、基本概念、好发人群及部位;影响居家照顾者知识水平的因素为照顾者文化程度、有无参加过相关知识培训、年龄、经济状况,并且可解释照顾者压力性损伤相关知识问卷得分27.6％(调整后R2 =0.276)的变异(F=12.751,P＜0.001).结论 居家照顾者压力性损伤相关知识掌握情况有待提高,应加强对其健康教育,以提高其相关知识水平,降低所照护老年患者压力性损伤的再发率.
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泰安市住院患者压疮现患率和医院内获得性压疮发生率的调查
目的 了解泰安市住院患者压疮现患率及医院内获得性压疮发生率,提供预防压疮发生的有效措施.方法 2016年7月采用欧洲压疮专家组设计并经过信效度检验的资料收集工具和美国伤口造口失禁护士协会制定的压疮现患率调查工具,对泰安市7所医院住院患者压疮现患率进行横断面研究.结果 本次共调查了8091例患者,压疮现患率为0.91％,其中医院内获得性压疮发生率为0.10％.共筛选出压疮患者74例共计120处压疮,常见的压疮部位是骶尾部占46.67％,其次是坐骨10.83％,足踝10.83％,髋部6.67％,跟骨4.17％,股骨隆突、肩胛骨、耳廓、髂棘处各2.5％,其他部位10.83％;常见的压疮分期为2期占27.50％,1期占13.33％,3期占14.16％,4期占11.67％,不可分期和深部组织损伤各占16.67％;使用减压装置者占63.51％,每2h变换体位者占87.84％,两种预防措施均使用者占59.46％.结论 本次调研显示,三级医院和综合性医院压疮的现患率高于二级医院,使用减压装置和实现规律翻身等预防措施落实欠到位,亟需加强压疮的预防和监管.
