首页 > 文献资料
-
成人慢性持续性咳嗽的诊疗进展
咳嗽是胸科医师常面对的患者主诉.在呼吸内科,1/3门诊患者以反复发作性或慢性持续性咳嗽(chronic persistent cough,CPC)就诊.在咳嗽初诊患者的病因分析中,咳嗽的性质与伴随症状非常重要.有明确肺部病变者基本上都能确诊.此类患者咳嗽常伴有咳痰或痰中带血、气短、发热等症状.病因多为慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌、肺间质疾病及慢性咽炎等.通过病史、痰液分析、胸部影像学或肺功能检查获得确诊,不在本文赘述.CPC或简称慢性咳嗽通常是指咳嗽持续超过3周,经检查未能发现明显肺部疾病者.由于许多患者仅仅有咳嗽症状,检查难以发现病因方面客观证据,经常延误诊断.自Irwin提出慢性咳嗽解剖学诊断程序并经不断完善后,CPC病因确诊率提高至90%以上,且不断有新的病因发现[1].
-
慢性咳嗽的研究进展
咳嗽是呼吸内科医生遇到的一种常见的症状.咳嗽本身是一种防御机制,帮助机体清除气道内过多的分泌物,阻止异物进入气道.临床将非吸烟者的持续时间超过3周、免疫功能正常且肺部X线检查正常的咳嗽称为慢性咳嗽[1].在1981年,Irwin等基于咳嗽反射的解剖结构,制定了一套针对慢性咳嗽的解剖学诊断程序,并于1990年稍作修改,这是目前诊断慢性咳嗽有效的办法.本文拟对慢性咳嗽的病因、发病机制、诊断的新研究进展加以综述.
-
104例慢性咳嗽的临床诊断和治疗
目的探讨慢性咳嗽的诊断和治疗.方法采用解剖学诊断程序,对104例胸片正常的慢性咳嗽患者进行诊断分析,并行特异性治疗.结果鼻后滴漏综合征(PNDS)39例,咳嗽变异型哮喘(CVA)22例,胃食管反流(GERD)19例,在该3种病因中双病因以上为15例,其它9例,其中支气管内膜结核7例,肺癌2例.经特异性治疗后患者咳嗽症状缓解.结论解剖学诊断程序在胸片正常慢性咳嗽患者的诊断中具有重要作用,PNDS、CVA、GERD为常见慢性咳嗽3种病因,占总病种数的89%,特异性治疗效果好;纤维支气管镜检查对诊断肺癌和支气管内膜结核显得尤为重要.