临床护理人员锐器盒使用的现状分析

对临床护理人员使用锐器盒的现状进行分析,明确锐器盒使用过程中存在的问题,并查找原因,以降低临床护理工作人员在锐器盒使用过程中锐器伤发生几率,降低临床护理人员职业风险.

广州市部分医疗机构锐器盒使用情况调查

目的了解广州市各级各类医疗机构锐器盒使用情况及其影响因素。方法采用抽样的方法，对广州市23家医疗机构的锐器盒及其431名护理人员进行调查。结果广州市各级各类医疗机构锐器盒总体情况一般，医院等级之间无显著差异，中医院锐器盒状况较西医院好。锐器盒的制作亟需改良完善，使其真正发挥防护效能。医疗机构及政府应重视加强对锐器盒的管理。

巧用注射器盒制作一次性锐器盒

随着一次性注射用品在临床上日益广泛的应用,其占医疗废物的比例越来越大,恰当的处理是医院管理的大事[1].2003年国务院颁布了<医疗废物管理条例>[2]及<医疗废物管理办法>中医疗废物分类收集、分别处理的原则,医疗废物中的针头、刀片等能刺伤人体的各种容器须装入锐器盒内处理.然而,在具体实践过程中,由于一次性锐器盒造价高、使用量大、推广相对困难[3].为此,2008年起我院将废弃注射器盒制作成一次性锐器盒,既节约了成本,又将废物充分利用,效果较好,现将方法介绍如下.

医疗锐器收集柜的设计与应用

目前我院使用的普通正方形10. 8 L锐器盒,由于盒口开口较小、盒体较矮,导致护士丢弃锐器时不能一次性准确投入盒内,而再次处理锐器时,又增加了锐器伤的危险;另外,过度反复弯腰加大了护士的劳动强度. 结合急诊科每天达500人次的诊疗工作量,遵循标准预防、省时、节力、安全的原则,我科订制了42 L的锐器盒,并研制了一款与之配套的斜面开口、上宽下窄的斜形漏斗状锐器收集柜,于2012年7月应用于临床,效果满意,现将医疗锐器收集柜介绍如下.

移动医疗垃圾收集车的设计与应用

目前，临床上的垃圾已按医疗垃圾、感染性垃圾、非医疗垃圾等更细化的分开投放，以便于统一处理。根据现状调查，大部分医院应用的医疗垃圾收集容器均为塑料桶，这使医疗环境的安全性降低。以往的医疗垃圾放置只有分别单独放置的锐器盒、医疗垃圾和生活垃圾，且不易清洁、不美观，占用地方，使空间显得更加狭小。针对此问题我科2012年自行研制了移动医疗垃圾收集车，经过2年多的临床应用，效果满意。

自制锐器盒的应用

近年来,世界各地报道医务人员工作中受医疗锐器伤害的事故逐年增加.据我国护理专家毛秀英采用便利抽样对参加全国护理学术会议及北京7家医院部分临床护士共1 075名护士进行回顾性问卷调查表明,被调查护士中866人发生过针刺伤,发生率80.6%;被调查者年人均刺伤3.5次,其中74.5%被污染针头所刺伤;操作后整理用物特别在处理使用过的针头时刺伤率高达36.0%;回套针帽率高达57.0%[1].

一种带剪刀锐器盒的设计与应用

锐器伤是医疗护理过程中，医务人员感染血源性传播疾病主要的途径。目前对于输液毕拔出的针头处理方法两种：一是拔针后将输液头皮针与输液器连接管处徒手分离，从接头至针尖处约有20 cm的塑料软管，由于塑料软管的弹性，会导致针尖弹动造成针刺伤；二是使用单独的剪刀进行剪断处理，废弃的输液针头以及剪刀容易扎伤手指。同时软管内多的液体会腐蚀污染剪刀，不符合医院感染管理要求。此外，剪刀放置于处置室，患者或陪护自行拿取容易发生意外事件。美国疾病控制中心在预防职业性血源性传播疾病的指导中规定：针头使用后不分离，不回套，而是直接放入锐器盒收集箱。针对上述问题，对锐器盒进行了改良设计，效果满意，现介绍如下。

简易一次性锐器盒的制作与应用

《医疗废物管理办法》中医疗废物分类收集、分别处理的原则,医疗废物中的针头、刀片等能刺伤人体的各种锐器须装入锐器盒内处理.然而,在具体实践过程中,由于一次性锐器盒造价高、使用量大、推广相对困难.

遵义市二级医院医疗废物分类处理的调查

目的 了解二级医院医疗废物分类处理情况和锐器盒使用情况.方法 对遵义市部分二级医院医疗废物分类处理情况和锐器盒使用情况进行实地调查.结果医疗废物按规范要求进行分类袋装和标识的有77.8%,塑料输液瓶和玻璃密封瓶作为可回收垃圾分类放置的分别有55.6%和22.2%,使用符合国家标准要求的锐器盒的医院只有33.3%.结论 部分二级医院对医疗废物管理的认识不足,不能严格执行医疗废物管理的规章制度;应加强医疗政策法规的学习,规范管理医疗废物,以减少医疗废物对环境的污染和减少医护人员的锐器伤.

可移动锐器盒在血透工作中的应用

一次性锐器盒的制作与应用

根据医院感染管理的要求,为避免医务人员被利器损伤,所有利器要集中收集,密封后按医疗废物处理.在临床护理操作过程中锐器盒使用量大,费用高.在临床护理工作中利用一次性手套盒自制的锐器盒,制作方便、安全,使用效果良好.

某传染病医院护理人员发生锐器伤的影响因素分析

目的:探讨护理人员锐器伤发生的影响因素,为寻求职业防护提供依据.方法:回顾性分析2008年6月至2009年12月某三级甲等传染病医院护理人员锐器所致损伤的影响因素.结果:观察期间该院共有从事医疗工作的护理人员169名,发生锐器伤13例(7.69％).从事输液、注射、采血工作的护士的锐器损伤率相对于不从事上述工作的护士零锐器损伤率比较差异无统计学意义,P=0.058.低年资、低职称的护理人员发生锐器伤的风险要高于工作年限长,中级职称以上的人员,P＜ 0.05,经多因素回归分析后,两者间无统计学意义.护理人员在使用锐器盒依从性好的科室工作发生锐器伤的比例仅为使用锐器盒依从性差科室的五分之一,P=0.01.经多因素回归分析后锐器盒良好的使用对于医护人员锐器损伤的风险仍有预防作用(OR =0.186,CI 95％:0.046-0.755,P=0.019).结论:尽管传染病医院医护人员对其接诊患者传染性有很强的认识,良好使用锐器盒仍可以使锐器损伤率降低.

新型锐器盒

锐器盒是医疗机构收集损伤性医疗废物所必须使用的一种医疗收纳盒，用以收纳各种型号的针头、刀片、玻璃、缝合针等尖锐、锋利的医疗废弃物。由于锐器盒的弊端太多，所以我们设计了一种能对锐器类医疗废弃物进行接收、疏导的锐器盒，包括盒体，在盒体上设有盒口，在盒口上接有锐器接收装置，在锐器接收装置上挂设疏导棒。此种锐器盒已通过国家知识产权局授权，专利号：ZL 201320452406.4。制作原理如下：

便携式锐器盒组合托架的设计

护士是职业暴露的高危人群，护士拔针后未及时将针头分离放入锐器盒所发生的针刺伤占总数的比率超过50%，因此应当提倡随身携带锐器盒。虽然病区治疗车上配备的锐器盒不具备便携性，体积较小的锐器盒可放于治疗盘中，但无可靠固定装置，且院感管理的限制也存在诸多问题，因此护士难以做到随身携带。我们设计了一种便携式锐器盒组合托架，分为上下两层，治疗盘位于上层，污染物收纳盒和锐器盒组合置于治疗盘下层，通过托架固定且密闭。护士在临床工作中可方便携带，对拔针后输液针尖及时处理，可大大减少锐器伤的风险，同时污染物和治疗盘上下分层可更好地满足院感管理的要求。

锐器盒在临床应用中存在问题及对策

目的:分析锐器盒在临床使用中存在的问题以及对策.方法:通过对市级几所医院锐器盒的使用情况进行调查并将使用过程中存在的问题及采取的措施进行总结.结果:锐器盒在临床使用中存在的问题有:锐器盒的容积、锐器盒的放置高度、锐器盒的入口和处置口装置、经济成本因素、护士对锐器盒的安全性能认识不足、自我防护意识不强等.结论:加强培训、提高认识、转变观念、加强督促检查力度,为临床配备足量各种符合国际标准的锐器盒,规范锐器盒的合理使用可有效降低护理人员锐器伤,减少职业危害.

品管圈活动提高手术室规范使用锐器盒依从性的应用护理

[目的]通过品管圈活动提高手术室工作人员使用锐器盒的正确性及参与管理的主动性。[方法]成立品管圈小组，通过品管圈活动，找出手术室工作人员锐器盒使用依从性低的主要原因，针对具体原因完善相应的管理制度，采取相应的措施。并且分阶段讨论，比较品管圈活动实施前后手术室工作人员对锐器盒安全性的认知率和锐器盒正确使用率。[结果]成立 QCC 小组，将品管圈方法应用于提高手术室人员规范使用锐器盒依从性中，对锐器盒安全性的认知率从53.9%提高到97.8%，锐器盒使用率由44.4%提高到94.9%，均达到了目标值，且品管圈前后两项对比差异有统计学意义。[结论]经过品管圈活动后，对锐器盒安全性的认知率和锐器盒使用的依从性显提高，保证了相关工作人员的安全，充分发挥了手术室工作人员的积极性，创造性和主动性。

门诊抽血室垃圾分类车的设计与应用

医院门诊抽血室是病人密集，人流量大的一个场所。采集血液标本时，所产生的生活垃圾、医疗垃圾、锐器等种类及数量多，并都需分类放置、回收和清洗。我院抽血室设置有7个采血台，每个台面右侧放置有一台小桌子，桌子上配备有采血时需要的计算机、打印机及采血试管，左侧则放置两个锐器盒和一个生活垃圾桶、一个医疗垃圾桶。因抽血室摆放桶多、位置不固定，垃圾丢弃很容易造成错乱，不符合感染控制和垃圾分类要求，给卫生员清理时造成了麻烦，也影响抽血室工作环境。为此，本研究设计了一个垃圾分类车，经临床使用取得较好效果，现报告如下。

介绍一种自制锐器盒

在临床工作中为避免工作人员被锐器刺伤,采用集中收集锐器的方法,普遍使用一次性锐器盒,基层医院由于资金限制未能普遍使用.

自制锐器盒的应用

在临床工作中经常会被针刺伤,特别是晨间用真空采血行静脉采血时,因采血病人多,更容易被针刺伤.为此,我们自制一种锐器盒.现介绍如下.1 材料与制作

医疗锐器盒的改良

医护人员常与注射针头、采血针、刀片等医疗锐器接触,极易引发针刺伤、锐器伤等.为了有效防范针刺伤,现已广泛使用锐器盒回收医疗废弃锐器.目前,临床上使用的锐器盒在装满、密封之前一直处于敞口状态,废弃针头、安瓿等容易从倾倒的锐器盒里滑出,造成不必要的伤害和医源性污染,给临床工作带来不便,同时投放安瓿、废弃药瓶等的开口面积较小,不方便投置.为此我们设计了一种改良锐器盒,能有效解决上述问题.现介绍如下.