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中西医结合治疗卵巢功能低下性不育症48例临床观察
目的 观察中西医结合治疗卵巢功能低下性不育的疗效.方法 对2004年5月至2006年12月诊治的48例卵巢功能低下不育患者,分为体外受精-胚胎移殖失败组16例、卵巢早衰组9例和卵巢功能低下组23例.从生命网络调控的观点出发,进行中药俞氏促卵泡方为主,辅以适量雌激素、中药外敷和身心健康指导半年以上的治疗.观察治疗后全身症状、基础体温(BBT)、排卵率、妊娠率以及"月经"第3天血清性激素变化.结果 48例患者治疗后,全身症状明显改善,妊娠率40%,排卵率由治疗前的17%(8/48)增至治疗后的56%(27/48)(P＜0.01).治疗后各组患者血清雌二醇(E2)水平无明显变化(P＞0.05),血清卵泡刺激素(FSH)水平及FSH/黄体生成素(LH)比值明显下降(P＜0.05).结论 以俞氏卵泡方为主的中西医结合治疗,有效缓解卵巢功能低下患者的临床症状,提高排卵率和妊娠率.
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在IVF-ET中卵巢功能低下患者经脱氢表雄酮治疗的临床分析
目的 本研究评估在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的卵巢功能低下(DOR)患者经脱氢表雄酮(DHEA)治疗的效果. 方法 采用随机对照研究,对符合卵巢功能低下患者86例,通过计算机产生随机数字表法,分为实验组(43例)和对照组(43例).实验组患者口服DHEA胶囊(25mg/粒,GNC,美国),对照组患者不服用DHEA但给予无药效的安慰剂(25 mg/粒),每天三次,每次一粒,连续服用三个月.使用彩色超声监测治疗前后的基础窦卵泡数(AFC)及卵巢血流动力学参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期大血流速度(PSV)、动脉血流收缩期峰值的流速/舒张期低值的流速(S/D),记录患者行IVF-ET促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、HCG 日 E2、获卵数、受精数、2PN数、可移植胚胎数,并将各参数的差异进行比较研究. 结果 终完成实验67例,实验组32例,对照组35例.治疗前,实验组与对照组患者年龄、不孕年限、基础内分泌激素(FSH、LH、E2)、AFC、超声参数(PI、RI、PSV及S/D)差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,实验组的AFC数量高于治疗前(5.27±1.88vs.4.33±2.09)及治疗后的对照组(5.27±1.88vs.4.21±1.64)(P＜0.05);治疗后实验组的基础FSH低于治疗前[(10.32±3.23)vs.(15.46±2.97)U/L]及治疗后的对照组[(10.32±3.23)vs.(15.34±3.18)U/L],差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗前后基础LH和E2差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前后FSH、LH、E2均无统计学差异(P＞0.05).实验组的PI、RI和S/D均低于治疗前(PI:0.80±0.03vs.0.91±0.03;RI:0.50±0.05vs.0.61±0.04;S/D:1.80±0.029vs.1.91±0.028)及治疗后的对照组(PI:0.80±0.03vs.0.90±0.03;RI:0.50±0.05vs.0.60±0.02;S/D:1.80±0.029vs.1.90±0.027),实验组治疗后PSV高于治疗前(11.87±0.54vs.11.28±0.53),及治疗后的对照组(11.87±0.54vs.11.26±0.39),差异均具有统计学意义(P＜0.001).实验组的Gn用量低于对照组,获卵数、受精数、2PN数高于对照组,差异有统计学意义,而Gn天数、HCG 日 E2、优胚数、可移植胚胎数、受精率、种植率、临床妊娠率与对照组相比无统计差异. 结论 对于卵巢功能低下患者,DHEA能降低PI、RI、S/D和基础FSH,并提高AFC数量和PSV,降低Gn用量,增加DOR患者的卵巢反应性.
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辅酶Q10联合维生素E对高龄女性卵巢功能及IVF结局的影响
目的 研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前联合使用辅酶Q10与维生素E对高龄女性卵巢功能及IVF结局的影响.方法 纳入因卵巢功能低下行IVF-ET的152个周期的高龄女性(＞35岁)患者,随机分为3组给以不同的预处理方案:A组(对照,n=46)、B组(仅维生素E,n=53)和C组(辅酶Q10联合维生素E,n=53);并根据患者年龄进一步分为两个亚组,35～40岁患者纳入组1(A1/B1/C1),40岁以上患者纳入组2(A2/B2/C2).比较各预处理方案组的卵巢储备指标、卵巢反应性和IVF结局. 结果 (1)35～40岁患者:C1组窦卵泡数(AFC)显著高于A1和B1组(P＜0.05),且C1组bFSH、bE2水平显著低于A1和B1组(P＜0.05);而B1组bFSH水平显著低于A1组(P＜0.05),但AFC与之无统计差异(P＞0.05);C1组Gn总量、Gn天数显著低于A1和B1组,且促排卵E2峰值水平、HCG日子宫内膜厚度及获卵数均显著高于A1和B1组(P＜0.05),而A1与B1组比较以上观察指标均无统计学差异(P＞0.05);(2)40岁以上患者:C2组AFC显著高于A2和B2组(P＜0.05),且C2组bFSH、bE2水平显著低于A2和B2组(P＜0.05);B2组bFSH、bE2和AFC与A2组相比均无统计学差异(P＞0.05);C2组Gn总量、Gn天数显著低于A2和B2组,且促排卵E2峰值水平、HCG日子宫内膜厚度及获卵数均显著高于A2和1B2组(P＜0.05),而A2与B2组比较以上观察指标均无统计学差异(P＞0.05);(3)两个年龄组内各预处理方案之间比较,优胚数及临床妊娠率均无统计学差异(P＞0.05). 结论 无论对于35～40岁或者40岁以上女性患者,辅酶Q10联合维生素E可协同改善高龄女性的卵巢储备和卵巢反应性,对IVF结局的影响虽无统计学差异,但尚有一定的改善趋势.
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应激导致卵巢功能下降发病机制的研究进展
应激是导致现代女性卵巢功能下降的重要原因之一.应激反应在下丘脑、垂体和卵巢水平均能够对卵巢配子生成和甾体激素合成功能产生损害.本文从下丘脑、垂体和卵巢3个方面对近几年国内外有关应激导致卵巢功能低下的新机制研究进行综述,着重介绍应激对卵巢局部产生的影响,并展望卵巢微环境内神经来源分子在应激对卵巢功能调控方面的作用.
关键词： 应激 卵巢功能低下 下丘脑-垂体-卵巢轴 kisspeptin RFRP-3 -
卵巢功能低下对子宫内膜异位症相关性不孕症的影响
子宫内膜异位症是威胁育龄期女性身心健康的临床常见病,同时也是引起不孕的常见病因.子宫内膜异位症相关不孕患者目前佳的治疗方式是辅助生殖技术,但该群体行辅助生殖技术的成功率偏低,究其原因引人深思.本文旨在探讨子宫内膜异位症与不孕的关系中,卵巢功能低下的重要相关性.
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针药联合治疗肾虚肝郁型卵巢功能低下30例
目的：观察补肾调肝合剂结合针刺改善肾虚肝郁型卵巢功能低下患者的疗效。方法将60例肾虚肝郁型卵巢功能低下患者，随机分为治疗组（针药组）和对照组（单纯中药组）进行治疗。结果观察3个月后，治疗组症状积分差（3．889±3．305），中医症状积分差（7．889±6．399）；对照组症状积分差（1．407±3．029），中医症状积分差（4．000±5．247）（ P＜0．05）。观察6个月后，治疗组有效27例，有效率90％，妊娠7例，妊娠率23％，平均疗程3．3个月；对照组有效17例，有效率57％，妊娠1例，妊娠率3％，平均疗程5．25个月（P＜0．05）。结论补肾调肝合剂结合针灸治疗改善肾虚肝郁型卵巢功能低下疗效显著。
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八髎穴隔姜灸配合补肾活血方治疗卵巢储备功能下降疗效观察
目的:比较八髎穴隔姜灸配合补肾活血方与单纯补肾活血方治疗卵巢储备功能低下患者的疗效差异.方法:将50例卵巢储备功能下降的患者随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组患者采用八髎穴隔姜灸配合补肾活血方治疗,艾灸一次治疗时间约为1.5h,7d治疗1次,经期停用;对照组患者采用补肾活血方治疗.两组均1个月为一疗程,治疗3个疗程结束,观察两组患者治疗前后卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(1H)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)、血流收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(Rl)的改变情况.结果:两组治疗后血清FSH、FSH/LH及RI明显降低,血清E2、AFC及PSV明显提高(均P＜ 0.05),观察组治疗后血清FSH、FSH/LH、E2低于对照组,而AFC高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论:八髎穴隔姜灸配合补肾活血方在改善卵巢储备功能方面优于单纯补肾活血方治疗.
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从"治未病"谈"求子之道莫如调经"不孕症辨治思路
卵巢功能是女性生殖的基础,有多种原因可导致卵巢功能低下,出现月经量少,严重者无月经来潮及不孕.由卵巢原因导致的不孕,追根溯源,其根本在于卵巢功能低下,治疗上将"治未病"思想贯穿于始终,当遵循"求子之道莫如调经"理论,以实现早发现、早治疗.
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人工周期联合补肾填精法治疗卵巢功能低下不孕的临床研究
目的:观察雌孕激素序贯预治疗3个月联合中药补肾填精汤+来曲唑治疗卵巢功能低下性不孕症的临床效果.方法:选取60例诊断为卵巢功能低下性不孕患者作为观察对象,随机分为两组,均予雌孕激素序贯预治疗3个周期,治疗组加用来曲唑联合补肾填精汤治疗,对照组用来曲唑.停药后观察卵巢功能的恢复情况,妊娠情况.结果:治疗后基础FSH、FSH/LH及E2水平较治疗前显著下降(P<0.01),治疗组妊娠率明显高于对照组(P<0.05).结论:雌孕激素序贯预治疗能显著改善卵巢储备功能,来曲唑联合补肾填精汤可有效改善患者的卵巢功能,提高其妊娠率.
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班氏促卵助孕汤调节雷公藤多苷致大鼠卵巢功能低下作用机制研究
目的 探讨国医大师班秀文的补肾方剂班氏促卵助孕汤(BSZY)对雷公藤多苷致卵巢功能低下大鼠卵巢雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)的影响,研究其调节卵巢功能低下的作用机制.方法 将雷公藤多苷造模成功的大鼠随机分为模型组、西药组、中药高、中和低剂量组5组,加上正常组,共6组,均连续灌胃2周.采用免疫组化检测大鼠卵巢的ER、PR、EGF和EGFR的平均积分光密度.结果 与模型组相比,中药高剂量组和西药组ER、PR、EGF和EGFR的积分光密度均升高(P<0.05).结论 班氏促卵助孕汤可能通过上调ER、PR、EGF及其受体的表达来调节卵巢功能,促进卵泡发育.
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夏桂成教授辨治卵巢功能低下性不孕症经验探析
卵巢功能反映女性的生殖内分泌功能,卵巢功能低下在生育期常见于卵巢储备功能下降、卵巢早衰等疾病,这类疾病严重影响了女性的妊娠率.总结夏桂成教授辨治因卵巢功能低下而不孕患者的临证经验.辨证以阴虚心火证、心火阳虚证、夹痰证、夹瘀证施治,治疗以补肾宁心调周结合滋阴降火、宁心安神为大法,兼以清肝解郁、健脾助阳等,结合心理疏导、练功摄生指导,在此类患者的诊治中取得了较好的临床疗效.
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坤泰胶囊配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢功能低下的疗效观察
目的:观察坤泰胶囊配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(商品名:芬吗通)治疗卵巢功能低下的疗效.方法:本研究对象为2016年9月-2017年9月在本院接受治疗的78例卵巢功能低下患者,按照入院顺序分为对照组与试验组,每组39例.对照组给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片单药治疗,试验组给予坤泰胶囊配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合治疗,观察两组相关疗效指标的差异.结果:治疗后,试验组治疗总有效率为94.87％,较对照组的74.36％显著升高(P<0.05);试验组子宫内膜厚度、窦卵泡数量均显著大于对照组(P<0.05),但卵巢体积对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组临床症状Kupperman评分显著低于对照组(P<0.05);试验组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均显著低于对照组,雌二醇(E2)水平显著高于对照组(P<0.05).结论:坤泰胶囊配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢功能低下能改善患者临床症状,促进卵巢功能恢复,提倡推广使用.
关键词： 卵巢功能低下 坤泰胶囊 雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片 -
高龄卵巢功能低下女性采取改良的自然周期体外受精-胚胎移植的临床结局
目的:高龄卵巢功能低下女性采用微刺激方案行体外受精胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)未获成功,改用改良的自然周期促排卵方案,观察其临床结局,探讨高龄卵巢功能低下女性的助孕方案.方法:2016年1月-2017年6月在我中心第1周期应用微刺激促排助孕治疗未获成功的高龄卵巢功能低下女性25例,第2周期改为改良的自然周期促排卵助孕方案.采取自身对照,比较2种促排卵方案中性激素水平、卵泡大小、获卵数、胚胎情况和妊娠结局.结果:改良的自然周期方案中卵泡平均直径及扳机日雌二醇(E2)水平与微刺激方案比较差异有统计学意义[(19.8±1.3)mm vs.(17.8±1.0)mm,(582.1±165.9)pmol/Lvs.(681.4±99.1)pmol/L,均P＜0.05],获卵数低于微刺激方案[(1.0±0.0)个vs.(2.7±1.4)个],但是卵母细胞成熟率(100％)、正常受精率(100％)及优质胚胎率(80％)高于微刺激方案(分别为80.6％,81.5％,36.4％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:高龄卵巢功能低下女性采用改良的自然周期,虽然获卵数不及微刺激周期,但提高了胚胎质量,妊娠结局与微刺激周期一致.
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卵巢功能低下伴不孕症的预治疗效果分析
目的：探讨卵巢功能低下(POF)伴不孕症的预治疗效果。方法：55例POF伴不孕症患者采取人工周期序贯预治疗(戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊)。观察治疗前后血浆血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LFS/LH变化情况及临床疗效。结果：血浆FSH、LH及FSH/LH水平明显低于治疗前，(P<0.05)。本组妊妊娠率为40.00%，治疗总有效率为81.82%。结论：针对卵巢功能低下伴不孕症患者给予人工周期预治疗，疗效显著，可以有效改善患者的卵巢功能，提高妊娠机率，安全可靠，适于临床推广与应用。
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从细胞因子研究雷公藤多苷致大鼠卵巢功能低下模型的中医证候属性
目的:探讨雷公藤致卵巢储备功能下降大鼠模型的中医证候属性.方法:用雷公藤多苷片造成雌性卵巢功能低下大鼠模型,通过以方测证观察新加归肾丸、圣愈汤、逍遥散、丹溪治湿痰方对大鼠卵巢组织IGF-1R、VEGF及Flk-1表达的影响.结果:各用药组中新加归肾丸组3项指标接近于正常组.结论:补肾中药复方治疗的有效性在一定程度上证实了该大鼠模型符合中医肾虚证候属性.
关键词： 雷公藤多苷(GTW) 卵巢功能低下 动物模型 以药测证 中医证候属性 -
补肾益气胶囊治疗卵巢功能低下的临床疗效观察
目的:观察补肾益气胶囊治疗卵巢功能低下的临床疗效.方法:将65例卵巢功能低下患者随机分成治疗组33例,采用补肾益气胶囊治疗,每次口服4粒,每天3次(6.0 g);对照组32例,采用以补佳乐加安宫黄体酮序贯疗法.两组均以3月为1疗程,共治疗1个疗程,分别观察两组的临床疗效、症状评分、基础体温及卵巢体积和子宫内膜厚度变化情况.结果:治疗组临床治愈13例,显效10例,有效7例,无效3例,总有效率90.91％;对照组临床治愈6例,显效7例,有效14例,无效5例,总有效率84.37％,两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后治疗组腰膝酸软、神疲乏力、性欲减退、失眠眩晕、骨关节痛评分以及BBT和子宫内膜厚度的改善明显优于对照组,两组均未无不良反应发生.结论:补肾益气胶囊能明显改善卵巢功能低下患者的临床症状,其总体疗效与激素替代相当,且不良反应小,安全性高,对不适用或不愿用激素替代治疗的妇女提供了一个新的选择.
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98例卵巢功能低下伴有不孕症患者的预治疗临床观察
目的:观察卵巢功能低下伴有不孕症患者在促排卵前行人工周期预治疗的临床治疗效果.方法:选择2009年4月～2010年7月收治的98例卵巢功能低下伴有不孕症的患者,按照患者的性质分为体外受精失败组29例,卵巢早衰(POF)组20例,卵巢功能低下组49例.从生命网络调控的观点出发,每组患者均进行中药俞氏促卵泡方为主,辅助适量的雌激素+调经促孕丸联用3个月,同时加以心理健康辅导进行半年以上的治疗.观察治疗后各组症状、排卵率、妊娠率以及月经第3天后血清性激素的变化.结果:98例患者进行治疗后,各组患者的全身症状均明显改善,各组患者血清雌二醇(E2)水平无统计学差异(P＞0.05),血清卵泡刺激素(FSH)水平明显下降(P＜0.05),预治疗后患者的妊娠率为30.61％ (30/98),排卵率由预治疗前的13.27％ (13/98)增至51.02％.(50/98,P＜0.05).结论:俞氏促卵泡方为主的预治疗,有效地缓解了卵巢功能低下患者的临床症状,降低了血清卵泡刺激素水平,提高了临床排卵率及妊娠率.
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来曲唑和克罗米芬微刺激方案在卵巢功能低下患者助孕结局比较
目的:比较来曲唑(LE)和克罗米芬(CC)两种微刺激方案对卵巢储备功能低下患者的助孕结局.方法:对珠海市妇幼保健院生殖中心2012年1月～10月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的171个新鲜周期的资料进行回顾性分析.其中LE组47个周期,CC组124个周期.比较两组在年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)水平、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌激素(E2)水平、孕激素(P)水平、HCG日内膜厚度、获卵数、未获卵周期率、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率的差异.结果:LE组的种植率为35.4％、临床妊娠率为31.9％,均明显高于CC组(P ＜0.01); LE组血清E2水平显著低于CC组(P＜0.01)；而HCG日内膜厚度则明显高于CC组(P＜0.01).LE组的年龄、不育年限、基础FSH水平、HCG日血清P水平、未获卵周期率、获卵数、可移植胚胎数、流产率与CC组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种微刺激方案对于卵巢储备功能低下患者均有一定效果,但LE组的临床结局可能更好.
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辨证治疗卵巢功能低下所致女性不孕的临床观察
目的:探讨中医辨证治疗卵巢功能低下而致女性不孕的治疗效果.方法:肾阴虚18例方用六味地黄汤和五子衍宗丸加减,脾肾阳虚25例方用归脾汤和右归丸加减,肝郁气滞27例方用丹栀逍遥散加减,寒凝血瘀36例方用少腹逐瘀汤加减,疗程为4周,连续用药4～6个疗程.结果:3个证型70例病例经治疗总有效率达94.44%.结论:中医辨证治疗本病效果肯定.
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卵巢功能低下的治疗进展
早发型卵巢功能不全(POI),又称卵巢功能低下,是多病因导致的卵泡功能衰竭,对女性内分泌功能和生育能力的影响不容忽视.POI患者因激素水平改变,可出现潮热多汗、月经不调、烦躁失眠以及不孕等症状,除此之外,也增加了罹患心血管疾病、骨质疏松以及心理健康疾病等风险.尽管其发生率只有1/100,但可使POI的女性身心健康和生活质量均受到严重影响,因此早期发现和治疗对POI患者有重要的意义.由于尚未明确其病因,且近年来其发病率呈上升趋势,因此对于POI的治疗仍需要不断的研究和探索,本文对POI的治疗现状及进展进行综述.
