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HLA-DRB1基因对河南汉族不明原因复发性流产患者免疫治疗妊娠结局预测作用
目的 初步探索HLA-DRB1基因多态性对河南汉族不明原因复发性流产(unexplainedrecurrent spontaneous abortion,URSA)患者免疫治疗妊娠结局的预测作用.方法 对河南汉族300例URSA患者进行淋巴细胞免疫治疗,根据妊娠结局将其分为成功组和失败组.应用序列特异性引物聚合酶链式反应方法对各组患者的HLA-DRB1基因进行基因分型并比较各组之间的频率.结果 在接受免疫治疗的URSA患者中,HLA-DRB1*11的频率在成功组明显低于失败组(0.052 vs.0.110,P＜0.05,OR=0.448),HLA-DRB1*15的频率在成功组明显高于失败组(0.207 vs.0.100,P＜0.05,OR＝2.352),其余各等位基因频率在两组间差异无统计学意义.结论 对接受免疫治疗的河南汉族URSA患者,携带等位基因HLA-DRB1*15的患者更易妊娠成功,携带等位基因HLA-DRB1*11的更易妊娠失败.
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异体淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产巢式病例对照研究
目的:探讨异体淋巴细胞免疫治疗(ALIT)对不明原因复发性流产(URM)的治疗价值.方法:采用前瞻性、随机、患者单盲、巢式病例对照研究方法,将南方医院生殖医学中心2008年7月至2012年4月符合条件的638例URM患者随机分为ALIT组(314例)和对照组(324例).ALIT组进行ALIT 6 ～8次复查封闭抗体转阳后积极试孕;对照组仅予0.9％氯化钠液注射.比较两组的临床特征和妊娠结局.结果:①两组既往平均流产次数、既往流产平均孕周、体重指数和再次妊娠年龄比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②两组末次治疗后1年内受孕方式比例、异位妊娠率、再次流产率、流产胚胎异常染色体核型比例、严重母胎并发症发生率、粗活产率和校正活产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:ALIT不能对URM再次妊娠有明显的保胎作用.
关键词： 不明原因复发性流产 封闭抗体 异体淋巴细胞免疫治疗 -
TLR4启动子遗传变异及环境交互与不明原因复发性流产易感性的关系
目的:研究TLR4启动子区二个位点rs10983755及ss77136219的A→G多态性变异及环境因素交互与南方女性不明原因复发性流产(URSA)易感性的关系.方法:将240例健康对照组与183例URSA患者外周血DNA进行TLR4-ss77136219及TLR4-rs10983755二个位点的基因分型,分成-AA/AG/GG 3种,比较不同基因型在URSA组及对照组发病率的差异；同时进行环境致病因素的多中心问卷调查,建立Logistic多元回归模型,计算以上基因变异及环境因素交互与URSA发病的易感性关系.结果:TLR4-ss77136219 A＞G变异与URSA易感性相关,GG及GA基因型为URSA的易感基因型,且该位点变异与年龄≥30岁之间存在着基因-环境交互作用.结论:ⅡR4-ss77136219-GG/GA基因型与URSA发病易感性相关,而TLR4 -ss77136219 -AA基因型为URSA保护性基因型；且TLR4-ss77136219-GG/GA与年龄≥30岁之间存在协同作用,URSA是一种基因-环境多因素交互的复杂性疾病.
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寿胎丸加减联合强的松治疗不明原因复发性流产的临床观察
目的:探讨寿胎丸加减联合强的松治疗不明原因复发性流产的疗效.方法:选取2010年10月至2012年12月妇科门诊有复发性流产史而再次妊娠患者60例为对象,分为中西医结合组、西药组,比较2组治疗后B超诊断保胎结果.结果:西药组30例中,治愈22例总有效率73.3%,中西医结合组30例中,治愈:28例,总有效率93.3%,差异有统计学意义(P<0.05),中西医结合组疗效明显优于西药组.结论寿胎丸加减联合强的松治疗不明原因复发性流产疗效较佳.
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TH1/TH2型细胞因子在月经周期内膜及早孕蜕膜中的表达及分析
目的:探讨TH1/TH2型细胞因子在妊娠免疫耐受中的作用及意义. 方法:采用免疫组化及原位杂交技术对43例正常育龄妇女及40例原因不明复发性流产妇女月经周期内膜及早孕蜕膜TH1型细胞因子(IL-2,TNF-α),TH2型细胞因子(IL-6,IL-10)进行标记和分析. 结果:①IL-2,IL-2 mRNA在复发性流产妇女增殖期、分泌期、早孕期子宫内膜腺上皮中的表达逐渐增高,且明显高于正常妇女组(IL-2:F=75.291, P<0.01; IL-2 mRNA:F=93.972, P<0.01). ②肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在正常与流产组月经周期内膜及早孕期蜕膜中的表达均呈现逐渐增多趋势,但两组之间TNF-α的表达均无显著性差异(F=1.071, P>0.05). ③与IL-2, IL-2 mRNA相反,IL-6, IL-10 mRNA在正常妇女月经周期内膜及早孕蜕膜中的表达均逐渐增多,且明显高于复发性流产组(IL-6:F=94.421, P<0.01; IL-10 mRNA:F=269.752, P<0.01). 结论:IL-2在妊娠中起免疫排斥作用,过量表达会导致复发性流产;TNF-α可能参与子宫内膜的增殖、生长及发育;IL-6,IL-10在正常妊娠中起着积极的免疫营养作用. 此结果提示:成功的妊娠有赖于母胎界面免疫耐受中TH1/TH2型细胞因子的平衡.
关键词： Th1/Th2型细胞因子 不明原因复发性流产 -
不明原因复发性流产与T细胞相关性的研究
阐述不明原因复发性流产病因中与T细胞相关的免疫病因与其作用机制,详细说明Th1、Th2、Treg、Th17与此病的关系以及可能导致不明原因复发性流产的作用机制.
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淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产妊娠结局分析
目的 探讨不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效,分析流产次数、患者年龄与妊娠结局的关系.方法 不明原因复发性流产患者604例,于孕前、孕后采用淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗,观察并分析其妊娠结局.结果 妊娠成功者420例,成功率84.67％,再次流产者76例,流产率15.33％,其他108例(现孕周＜28周4例,未孕40例,失访56例,异位妊娠4例,不明原因胎死宫内1例,胎儿畸形引产3例)；流产次数≤3次者治疗后妊娠成功率明显高于流产次数＞3次者(P＜0.05)；年龄≤35岁者妊娠成功率明显高于年龄＞35岁者(P＜0.05).结论 淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高,建议连续自然流产2次或以上者及早干预治疗.
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CXCR5／IL-21／Bcl-6／Blimp-1在不明原因复发性流产患者绒毛中的表达
目的：探讨不明原因复发性流产（URSA）患者绒毛中滤泡辅助性 T（follicular helper T，Tfh）细胞相关因子白介素-21（interleukin-21，IL-21）、趋化因子受体-5（CXC chemokine receptor-5，CXCR5）、B 细胞淋巴瘤分子6（B cell lymphoma 6，Bcl-6）和 B 淋巴细胞诱导成熟蛋白1（B lymphocyte-induced maturation protein 1，Blimp-1）的表达部位和表达水平及其与 URSA 发病的免疫学机制。方法收集30例 URSA 患者（URSA 组）和30例要求人工流产的正常早孕妇女（对照组）绒毛组织，采用免疫组织化学法检测 IL-21、CXCR5、Bcl-6和 Blimp-1的表达情况，采用 Pearson 相关系数分析4种因子之间的相关性。结果 URSA 组绒毛组织中 IL-21、CXCR5、Bcl-6和Blimp-1表达水平明显高于对照组（P ＜0．05）；IL-21的表达水平与其它3个因子之间存在正相关，CXCR5与 Bcl-6的表达呈正相关（P ＜0．05）。结论绒毛中 Tfh 细胞相关因子过表达、Tfh 细胞应答在 URSA 患者体内上调及Tfh 相关因子可能是 URSA 发生的免疫因素。
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淋巴细胞表型及细胞因子在不明原因复发性流产患者LIT治疗中变化分析
目的:对不明原因复发性流产患者LIT治疗中淋巴细胞表型及细胞因子的变化进行研讨.方法:随机将进行住院医治的56例不明原因的复发性流产患者分为两组,对照组患者不给予治疗,观察组给予淋巴细胞主动免疫治疗,将两组结果进行对比分析.结果:患者治疗后进行8个月～1年的随访调查,观察组患者的再次妊娠成功率高于对照组,观察组患者血液中CD4+/CD8+比值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:淋巴细胞主动免疫治疗在不明原因复发性流产患者的治疗中起显著作用.
关键词： 不明原因复发性流产 LIT治疗 淋巴细胞表型及细胞因子 -
不明原因复发性流产中西医新治疗进展
复发性流产是女性十分常见的疾病,高发于育龄期女性,且复发率高,属妇产科疑难病症.其中有半数以上为不明原因复发性流产,由于其原因不明,临床上尚缺乏理想的治疗方法.现本文综合整理URSA中西医治疗的新研究进展.
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阿司匹林和肝素治疗不明原因复发性流产新研究进展
复发性流产是临床常见的妇产科疾病,其病因复杂,复发率高,属难治性不育症.其中有半数以上为不明原因复发性流产,由于其原因不明,临床上尚缺乏理想的治疗方法.目前西医对于不明原因复发性流产的治疗多采用阿司匹林和肝素治疗,但缺乏确切的理论依据,多基于专家的共识.本文综合整理阿司匹林和肝素治疗不明原因复发性流产新治疗进展,并探讨其作用机制.
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阿司匹林和肝素治疗不明原因复发性流产新研究进展
复发性流产是临床常见的妇产科疾病,其病因复杂,复发率高,属难治性不育症.其中有半数以上为不明原因复发性流产,由于其原因不明,临床上尚缺乏理想的治疗方法.目前西医对于不明原因复发性流产的治疗多采用阿司匹林和肝素治疗,但缺乏确切的理论依据,多基于专家的共识.本文综合整理阿司匹林和肝素治疗不明原因复发性流产新治疗进展,并探讨其作用机制.
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抗核抗体与不明原因复发性流产患者再次妊娠结局的相关性研究
目的 抗核抗体(ANA)与复发性流产及其再次妊娠结局的关系仍存在争议.本研究旨在分析抗核抗体对于不明原因复发性流产(uRM)女性再次妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2016年1月～2018年1月于我院住院保胎的uRM患者222例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测血清中ANA滴度,以首次就诊时ANA检测结果分为两组:ANA阴性组152例,ANA阳性组70例.比较ANA与流产率的相关性.结果 不明原因复发性流产ANA阳性组流产率为35.71％,明显高于ANA阴性组(P=0.003),两组早期流产率并无统计学差异(P=0.1160).而在晚期流产中,ANA阳性组流产率明显高于ANA阴性组(P=0.006),两组的流产孕周无显著差异(P>0.05).ANA阳性组中滴度1:100组有40例,流产发生率22.25％(9例);1:320组有27例,流产发生率48.15％(13例);1:1000组有3例,流产发生率100％(3例).ANA滴度与uRM患者再次妊娠发生流产的概率存在正相关性(P=0.0019).结论 本研究结果表明ANA与uRM患者再次妊娠的妊娠结局具有临床相关性,可能是uRM再次妊娠患者晚期流产的重要不利因素.
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静脉注射丙种免疫球蛋白联合皮下注射低分子肝素治疗不明原因复发性流产的效果分析
目的 研究丙种免疫球蛋白联合低分子肝素治疗不明原因复发性流产的效果.方法 选取我院接收的96例不明原因复发性流产患者,随机分成A组、B组、C组、D组,各24例,A组采用黄体酮和HCG治疗,B组采用HCG+黄体酮+丙球,C组采用HCG+黄体酮+低分子肝素,D组采用HCG+黄体酮+丙球+低分子肝素,对比四组胎儿存活率以及不良反应发生情况.结果 D组平均孕周和胎儿存活率均明显高于另外三组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 应用丙种免疫球蛋白联合低分子肝素治疗URSA疗效显著,能明显改善妊娠结局,值得推广.
