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肩胛舌骨上颈清除术
根治性颈清除术(radical neck dissection, RND)是指将一侧颈部含淋巴结之组织全部清除(Ⅰ至V区之淋巴结),而与其形成鲜明对比的肩胛舌骨上颈清除术(supraomohyoid neck dissection, SOND)是指有选择地整块清除口腔鳞癌患者颈部有可能发生转移的淋巴结,如颏下淋巴结和颌下三角之淋巴结(Ⅰ区),颈二腹肌和颈肩胛舌骨肌淋巴结群及位于颈丛皮支前方和肩胛舌骨肌上方之淋巴结(Ⅱ区和Ⅲ区).此型颈清除术的显著特点是保留了胸锁乳突肌、脊副神经及颈内静脉[1].``
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颈丛至下颌区的变异支
在解剖课实习中,在一成年男性标本上,发现颈丛皮支分布至下颌区的变异支.报道如下:其颈丛皮支除枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经外,多出一条变异支.此变异支从胸锁乳突肌后缘中点穿深筋膜浅出,直径为0.9 2mm,于耳大神经前方,走行5.9 cm进入腮腺下端前缘及下颌角附近的组织(图1).由于此变异支与耳大神经和枕小神经的位置比较接近,同时也对这两条神经分支进行了测量,耳大神经的直径为1.58 mm,枕小神经的直径为0.60 mm.
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颈丛皮支支配区域变异1例
患者男性,40岁,因左侧面部阵发性疼痛半年来本院就诊。患者半年前无明显诱因出现左侧面部阵发性疼痛,在外院诊断为三叉神经痛,口服卡马西平治疗,近半月来服用卡马西平后出现皮炎,患者要求行神经阻滞治疗。查体:张口下颌无偏斜;双侧面部皮肤感觉对称存在;双侧角膜反射存在。颅脑CT:未见异常。诊断:原发性三叉神经痛(左侧)。1999年4月23日用无水酒精阻滞患者左侧三叉神经节,阻滞后病人左侧面部三叉神经支配区麻木,疼痛症状消失。