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分析替比夫定抗乙肝病毒治疗在乙肝携带者抗结核治疗中预防肝损害的临床作用
目的:观察替比夫定抗乙肝病毒治疗法应用于乙肝携带者抗结核中对预防肝损害的效果.方法:在乙肝携带并肺结核患者中择69例按照随机分配的原则分为联合治疗组(35例)和单药治疗组(34例),两组治疗方案分别为水飞蓟宾联合替比夫定治疗和单纯水飞蓟宾治疗;其中入组患者均在2HRES/7HR方案化疗的基础上进行治疗.探究两组体征指标的变化情况.结果:在肝损害、肝功能异常的发生概率方面,单纯治疗组高于联合治疗组(P<0.05);在HBV-DNA的变化方面,联合治疗组比单纯治疗组低(P<0.05);在A S T和A L T的变化方面,单纯治疗组比联合治疗组高(P<0.05).结论:在乙肝携带者抗结核的治疗中应用替比夫定,可阻止HBV-DNA的复制,预防肝功能异常及肝损伤等并发症.
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小儿药物性肝损害21例临床分析
目的:探讨小儿药物性肝损害的临床情况.方法:选取我院2015年7月—2016年7月儿科的21例药物性肝损害的患儿进行研究,分析其病因、症状、实验室检查、治疗以及预后情况.结果:患儿首诊症状主要是纳差、呕吐、发热、皮疹、皮肤黄染,临床表现主要有纳差、精神不振、乏力、呕吐、腹泻、腹痛、皮肤瘙痒、尿黄等,体格检查为皮肤黄染、肝脏以及脾肿大,用药史包括长期服用多种抗生素、解热镇痛药、阿奇霉素等.实验室检查发现患儿的各项指标显示正常,肝功能检查中ALT在1000U/L以上3例,ALT、AST异常的患儿5例.21例患儿中IgM升高的1例,IgG升高的2例,5例患儿的凝血酶原时间延长.所有患儿经过治疗后肝功能均恢复正常.结论:小儿药物性肝损害首发症状多样化,引起该病的主要药物是抗生素,其次是解热镇痛药,需要及早对患儿进行诊断和治疗,改善患儿的预后.
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亚急性甲状腺炎合并甲减致肝损害1例
1 病例资料女,41岁,2017-03-23因"右胁胀痛、乏力1周,加重伴恶心2天"于威海市中医院肝胆病科住院治疗.入院前1周于外院查肝功ALT 166U/L、AST 182U/L;甲丙丁戊肝抗体均阴性;乙肝五项HBsAg<0.05IU/ml,HBsAb 0.36mIU/ml,HBeAb 84.69S/CO,HBcAb 11.43S/CO;上腹部CT:脂肪肝.诊为"肝功能异常待查?",予还原型谷胱甘肽保肝.入院前1天肝功ALT 404U/L、AST 253U/L.患者遂来我院就诊.刻下症见右胁胀痛,乏力,纳差,时有恶心、呕吐,口苦,夜眠欠佳,小便色黄,大便调.无发热,时有头痛.患者有"亚急性甲状腺炎"病史1月,曾间断口服"他巴唑 5mg bid、头孢克洛咀嚼片2片t i d"1周及"醋酸泼尼松片"2片治疗.2017-03-16血沉 120mm/h;甲功示FT39.53pmol/L,FT434.97pmol/L, TSH 0.006uIU/ml,TG 389.1ng/ml;颈部CT:右侧甲状腺密度减低,左侧甲状腺低密度结节.外院予"喜炎平、转移因子胶囊"等治疗1周.本次入院后查体T 36.3℃、P 70次/分.体形偏胖,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,未见蜘蛛痣及肝掌,左侧甲状腺不大,右侧甲状腺Ⅱ°肿大,质韧,有压痛.肝区叩击痛(+).舌质暗红,苔黄,脉弦滑.入院后查超声:肝区光点回声稍粗,甲状腺弥漫性病变,右侧颈部淋巴结显示,胆、胰头体、脾、双肾未见明显异常;离子、血糖、肾功、心肌酶谱未见异常.巨细胞病毒抗体IGG阳性、IGM阴性.自身免疫性肝病抗体5项、抗核抗体、庚肝抗体、EB病毒抗原IGM均 阴性.肝功示ALT 298U/L、AST 106U/L、GGT 105U/L、ALP 152 U/L;血沉 100mm/h;甲功示FT35.72pmol/L,FT421.92pmol/L,TSH 0.00uIU/ml,Anti-Tg 2.24IU/ml,Anti-TPO 0.48IU/ml.请内分泌科会诊后给予地塞米松磷酸钠10mg入液静滴,静滴异甘草酸镁150mg、维生素c 2g,给予口服中药治以清热利湿,化瘀解毒.2017-03-28患者右胁胀痛改善,体力增加,纳可,无恶心、呕吐,口苦改善,夜眠改善,小便色黄,大便调.头痛改善.
