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蒲地蓝消炎口服液致药物性肝损伤的临床分析
蒲地蓝消炎口服液临床应用非常广泛,但其不良反应方面的报道非常少见,而引起药物性肝损害(drug-induced liver injury,DILI)的病例更是罕见,本文将详细阐述我院一例蒲地蓝消炎口服液致DILI的诊断和治疗过程,并结合已有报道,分析和探讨该药引发DILI的损伤方式、发病机制、治疗预后.结果显示蒲地蓝消炎口服液无固有肝毒性,可引起急性肝细胞损伤型肝损害,其发生与遗传因素、应激状态等个体差异有关,经保肝治疗后预后良好.
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肺结核患者抗结核药物引起肝损害的临床特点
目的 认识以及了解患有肺结核病的患者使用抗结核药物对其肝损伤的影响.方法 统计并分析198例在2016年4月～2018年5月期间入住本院并患有肺结核的病患的临床数据,其中男性110人,女性88人,年龄于22岁～78岁之间,平均55岁.其次对这些患者的肝损伤率及临床表现对照.结果 根据结果可以得出,病患年龄、发病次数、有无乙肝病毒感染以及发病时间长短等数据差异具有统计学意义(P<0.05).而患者的性别差异没有统计学意义(P>0.05).结论 其中高龄且多次复发并有乙肝病毒的感染以及患病时长短的病患是发病率较高的人群,对其应进行严格的监管工作.
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护肝药预防抗结核药物性肝损害的效果观察
目的 观察护肝药预防抗结核药物性肝损害的临床效果.方法 选取2008年1月~2016年1月期间在我院接受治疗的肺结核患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例.对照组患者在使用抗结核药物治疗过程中并未服用护肝药,观察组患者则在抗结核治疗的同时给予护肝药进行治疗,在此基础上观察对比两组患者肝损害发生情况.结果 观察组患者的药物性肝损害发生率为15.8%,其中联合用药组的肝损害发生率为10.5%,对照组患者的肝损害发生率为23.1%,结果显示观察组患者的药物性肝损害发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合用药患者的肝损害发生率明显低于单一用药组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在使用抗结核药物治疗肺结核患者的过程中应用对应的护肝药物,可以有效降低患者发生药物性肝损害的几率,应用两种或者两种以上的护肝药物可以取得更好的护肝效果.
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磁共振对先天性胆总管囊肿并发肝脏损害的诊断价值
目的：研究磁共振检查对先天性胆总管囊肿并发肝脏损害的诊断价值。方法选择2012年5月～2015年5月在我院进行诊治的先天性胆总管囊肿患者30例为研究对象，回顾性分析患者磁共振检查影像学表现，并与病理实验结果进行对比。结果磁共振检查能够清晰的观察到患者的胆总管囊肿部位、辅助分型、评价是否并发肝损害，临床诊断准确率为100%。结论磁共振检查属于无创性检查措施，能准确诊断先天性胆总管囊肿，对肝损害的程度进行评价，具有较高的临床推广、应用价值。
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中草药引起的肝损害及临床对策探讨
中草药是我国治疗疾病的重要药物，通过对症下药，实现疗效。然而，在应用中草药的过程中，在一些情况下会出现肝损害的问题，这无疑对用药者的身体健康带来了一定程度上的不利。通过分析可知，引起肝损害问题，一方面是中草药本身存在有一定的毒性，另一方面，如果用药的剂量及用药时间不合理的话，此时也会对用药者的肝造成一定的损害。因此，如何有效应用中草药，使其得到佳的应用效果，值得进一步研究。
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瑞舒伐他汀钙导致肝损害及血糖升高5例
目的 通过化验室监测患者服用瑞舒伐他汀钙导致的肝损害及血糖升高,以及给予相应的治疗后结果,为临床合理及安全选用他汀类药物提供科学依据.方法 选取我院2014年～2016年来本科室服用瑞舒伐他汀钙10mg qn(托妥,南京正大天晴有限公司生产)后出现肝损害及血糖升高的患者,给予停服或减量口服瑞舒伐他汀钙及给予中药汤剂口服等相应处理后肝功能及血糖恢复正常.结论 瑞舒伐他汀常规剂量即可导致肝损害及血糖升高,在临床工作中应高度重视监测肝功能及血糖、肌酸激酶等,应重视院外病人回访工作,尽可能降低或避免此类药物不良反应的发生,保证临床安全用药.
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护肝药在结核病治疗中的应用价值
目的：探究在结核病治疗中应用护肝药的疗效和应用价值。方法选取2013年3月～2016年3月我中心治疗的结核病患者100例作为研究对象，将其随机分为常规组和治疗组，各50例。常规组不服用护肝药，治疗组加用护肝药。对其主要肝脏指标进行观察，观察期为6个月。比较分析两组的肝损害发生率。结果治疗组患者出现轻度肝损害2例（4%），常规组出现肝损害12例（24%），两组肝损害发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对结核病治疗时加用护肝药，可保证患者的用药安全，同时不会因抗结核药的肝脏毒性大而间断结核病的治疗，对于保护患者肝脏、缓解其病情起到重要作用，具有较高的应用价值。
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抗结核治疗中出现肝损害原因探讨
药物性肝损害是指在药物治疗过程中,肝脏由于药物的毒性损害或对药物的过敏反应所致的疾病,又称为药物性肝病.现对结核患者应用抗结核药物治疗中出现肝损害原因探讨如下.
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女性生殖器结核治疗引起肝损害的临床分析
目的：探讨临床应用的抗结核药物治疗女性生殖器结核引起肝脏损害的状况。方法回顾性分析齐齐哈尔市2004年1月1日～2014年12月31日女性生殖器结核患者1835例中抗结核药物引起药物性肝损害132例的临床资料。结果1835例女性生殖器结核患者中，132例（7.2%）发生抗结核药物性肝损害。结论抗结核药物在不同年龄的女性生殖器结核患者和全程治疗期间，均可引起药物性肝损害，掌握肝损害的类型、时间、程度、高危因素及防治措施，可以保证抗结核治疗的顺利进行，有利于提高女性生殖器结核的治愈率。
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肺结核短程化疗药物性肝损的分析
临床经验表明短程化疗具有疗效高、副作用小、经济、方便等优越性，是现代结核病控制策略的核心技术。了解抗结核药物肝损害率对化疗方案的评价和肝损害的预防控制具有参考价值，现对2010-2012年300例药物肝损害回顾分析如下：
1资料与方法
1.1病例来源
来自鞍山市结核防治所：初治肺结核300例，男200例，女100例，年龄20-75岁，平均47.5岁，按化疗方案分甲组130例，乙组170例，两组年龄、性别构成基本相同，排除病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、心肌梗死和其他感染性疾病等引起的肝功异常。 -
甲状腺功能亢进合并肝损害治疗观察
甲状腺功能亢进症是以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，可以累及全身多个器官，其中有部分甲亢患者是以肝损害为主要表现，现将我科近1年来收治的甲亢合并肝损害患者的临床特点和治疗进行分析。
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水飞蓟宾葡甲胺片防治抗结核药物肝损害临床观察
目的:了解水飞蓟宾葡甲胺片在抗结核治疗中保护肝脏及治疗药物性肝功能异常的效果.方法:调查市结核病防治所2005-2007年中收治的140例肺结核患者在治疗结核的同时给予护肝治疗,其中70例用水飞蓟宾葡甲胺片,70例用其他保肝药物,监测用药期间肝功能变化.结果:治疗组中70例出现轻中度肝损害患者有65例有效,总有效率为93％.对照组70例出现轻中度肝损害患者有48例有效,总有效率为69％.结论:水飞蓟宾葡甲胺片防治抗结核药物引起的肝损害有一定的疗效,是目前抗结核治疗中较好的护肝药物,值得推广.
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异甘草酸镁治疗化疗药物性肝损害的疗效观察
目的：观察异甘草酸镁治疗化疗药物性肝损害的疗效。方法：将化疗后出现药物性肝损害的61例患者随机分为两组，治疗组（30例）予以异甘草酸镁注射液，对照组（31例）予以复方甘草酸单铵 S 注射液，记录两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）变化及不良反应。结果：治疗后两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）较治疗前均明显下降，治疗组有效率更高，两组之间差异有显著性（P＜0.05），两组均无明显不良反应发生。结论：异甘草酸镁对恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害有较好的治疗作用。
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黄药子致肝功能异常1例
笔者在临床实践中发现中药黄药子引起肝损伤1例,现报道如下。
1病例资料
患者女,66岁。因乏力、纳差3周，伴皮肤黄染2周,于2014年3月3日入院。入院前因甲状腺结节而自行煎服民间验方黄药子30g ,每日1剂,煎服,连服3周后出现上述症状。查体：生命体征平稳,皮肤巩膜重度黄染,无肝掌及蜘蛛痣，腹平软,肝脾肋下未触及，无移动性浊音。入院时辅助检查：ALT 1042 U/L，AST 1006 U/L,GGT 165 U/L、TBiL 281.1umol/L、DBiL218.0 umol/L,ALB 40.7g/L 病毒性肝炎标志物均阴性。肝脏 CT示：脂肪肝,胆囊壁略增厚，胆囊窝积液。平素无烟酒嗜好,否认有肝病史。入院诊断为药物性肝损伤。遂停中药并给予还原型谷胱甘肽1.8g,加入5%葡萄糖250m l每天1次静脉滴注，复方甘草酸苷120mg,加5%葡萄糖250m l每天1次静滴以减轻药物性反应和免疫变态引起的肝细胞损害及肝内胆汁淤积；注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0g加入5%葡萄糖250m l静滴,每天1次，熊去氧胆酸胶囊0.25g,每天3次口服以消退黄疸。治疗一周症状明显好转，复查ALT 182 U/L，AST 121 U/L,GGT 110U/L、TBiL 143.8umol/L、DBiL97.7umol/L,ALB 40g/L，病毒性肝炎标志物仍阴性；继续治疗一周ALT 77 U/L，AST 52 U/L,GGT 77U/L、TBiL 94umol/L、DBiL58umol/L，因肝酶基本正常，复方甘草酸苷减量静滴一周后停用，余治疗不变，继续治疗3周血清胆红素水平恢复正常，患者痊愈出院。 -
麻疹并发肝损害38例临床分析
目的 探讨麻疹并发肝损害的临床特点与预后.方法 回顾性分析38例麻疹并发肝损害患者的临床资料.结果 麻疹并发肝损害的发生率为46.3%,其 中成人22例,儿童16例,治愈36例,好转2例.结论 麻疹并发肝损害患者的临床表现除了麻疹的症状及体征外,多数伴有消化道症状和肝脾轻度肿大,肝功能轻度异 常,预后良好.
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分析护理干预对抗结核药物导致肝脏损害患者的影响
目的:观察分析护理干预措施在降低抗结核药物导致肝脏损害中的应用效果.方法:选择我院2014年4月-2018年3月收治的采用抗结核药物治疗的肺结核患者108例,随机将其分为干预组和对照组,每组患者各54例.对照组患者实施常规的护理措施,研究组患者在对照组的护理措施基础上加用护理干预措施.比较两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TB)水平以及护理满意度.结果:干预后,两组患者的ALT以及TB水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组患者干预后比较,干预组患者干预后ALT以及TB水平降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者的护理满意度明显高于对照组(96.30％VS 79.63％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预可以有效降低抗结核药物导致的肝脏损害,提高患者的护理满意度,其临床推广应用的价值较高.
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替比夫定抗乙肝病毒治疗对乙肝携带者(非活动性HBsAg携带者)抗结核治疗肝损害的预防作用
目的:探讨替比夫定抗乙肝病毒治疗对乙肝携带者(非活动性HBsAg携带者)抗结核治疗肝损害的预防作用.方法:以随机抽样的方式从2015年—2016年期间在我院治疗的乙肝携带(非活动性HBsAg携带者)合并肺结核的患者中选取100例实施研究,采用随机数字表法实施分组,划分为观察组包括50例患者,和对照组包含50例患者.两组患者均给予2HRES/7HR(2HRZE/4HR)方案进行治疗,在此治疗基础上,对照组患者单纯给予水飞蓟宾进行治疗,观察组患者在水飞蓟宾治疗基础上,额外给予替比夫定进行治疗.结果:患者的肝损伤发生情况,观察组总肝损伤率为16.0％,低于对照组的38.0％,二者之间的差异存在显著性P<0.05.观察组患者治疗后的ALT、AST、TBIL等肝功能指标较治疗前均显著升高,且升高幅度明显大于对照组;HBV-DNA水平较治疗前显著降低,且降低幅度明显大于对照组,二者之间的差异存在显著性P<0.05.结论:替比夫定对乙肝携带者(非活动性HBsAg携带者)抗结核治疗患者的肝功能具有良好的保护作用,能够阻止HBV-DNA的复制,从而达到良好的肝损害预防效果.
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药物相关性肝损害32例临床分析
目的：重视药物性肝损害，加强防范，大限度减少临床药物对人体产生的损害。方法回顾分析2013———2015年前郭尔罗斯蒙古族自治县医院诊断为药物性肝损害的临床病例资料。结果急性药物性肝损害28例，慢性药物性肝损害4例。常见引起肝损害的药物有抗结核药物、抗生素类、抗肿瘤药物、激素类药物，降血糖、降血脂药物及中草药物等。结论提高临床对常用药物所致肝损害的认识，做到早评估、早发现、早治疗，规避和减少对患者身体的损害程度。
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抗结核药物对肺结核并乙肝病毒感染者肝损害的影响
目的 探究抗结核药物对肺结核并乙肝病毒感染者肝损害的影响,以便于临床参考和应用.方法 随机选出我院2012年4月-2014年4月240例肺结核感染患者,具体的分为两个小组:观察组120人为肺结核并乙肝病毒感染者(其中大三阳60例、小三阳60例)、对照组120人为结核病提示未感染乙肝病毒、感染已恢复的患者,在进行分组的过程中,充分的考虑患者的体质,并随机的进行分配.240例患者的年龄在13-55岁,其中小的13岁,年龄大的为55岁,治疗组的平均年龄为(26.5±5.3),对照组的平均年龄为(27.1±4.8);两个小组的平均年龄为(26.8±4.9),其中男性占总体人数的56％,女性占人数的44％,在分组时充分考虑小组的男女比例,所有患者在体质上没有明显的差异,具体的差异没有统计学依据(P＞0.05).对比两个小组肝损伤的具体发生时间、谷丙转氨酶(ALT)、发生的概率、血清总胆红素(TBIL)进行检查和统计[2].结果 肺结核并乙肝病毒感染者肝损害的概率远远高于单纯的肺结核患者,两组有显著性差异(P ＜0.05).结论 肺结核并乙肝病毒感染者出现肝损伤的发生率远远高于未合并乙肝病毒感染者,并且肺结核并乙肝病毒感染者感染乙肝病毒程度越深,肝损伤发生的概率就越高,损伤程度也就越重,发生时间较早.
关键词： 抗结核药物 肺结核并乙肝病毒感染者 肝损害 -
利福喷丁治疗初治涂阳肺结核疗效观察
目的 观察利福喷丁抗结核效果及其肝损害、胃肠道反应发生率.方法 利福喷丁每周两次加用2-4种抗结核药物为治疗组,与利福平对照.结果 治疗组40例,有效率85％.对照组38例,有效率81％,P＞0.05,差异无显著性.肝损害发生率治疗组5例,为12.5％;对照组10例,为26.3％,P＜0.05,差异有显著性,胃肠道反应发生率,治疗组3例,为7.5％,对照组8例,为21.1％,P ＜0.05,有显著差异.结论 利福喷丁和利福平抗结核治疗效果相当,肝损害及胃肠道反应发生率显著低于利福平.
