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异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害25例临床观察
目的研究异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽在治疗脓毒症合并肝功能损害的患者中的疗效。方法选取本院患有脓毒血症合并肝功能损害的患者共50例，其中25例患者给予异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽，25例仅予还原型谷胱甘肽，观察2w。结果治疗前，试验组患者肝功能指标AST、ALT 和TBIL 水平分别为277.5±61.4U/L、282.1±55.3U/L和93.4±21.7μmol/L，对照组肝功能指标分别为281.5±63.3U/L、281.1±62.1U/L和94.4±27.3μmol/L (>0.05)；治疗2 w后，试验组上述指标分别为40.3±11.5U/L、41.5±13.4U/L和15.2±6.3μmol/L，明显低于对照组(70.1±16.5U/L、69.4±19.6U/L和22.1±9.2μmol/L，<0.05)。结论在脓毒血症合并肝功能损害的患者治疗中，使用异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗效果显著,具有协同作用。
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2-氯-6-三氯甲基吡啶致肝损害4例
2-氯-6-三氯甲基吡啶是一化工产品，其致肝损害的危害尚未见报道。2014年12月我院陆续收治2-氯-6-三氯甲基吡啶致肝损害患者4例，现予以报道。4例患者均为某化工厂工人，该化工厂主要生产2-氯-6-三氯甲基吡啶。
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MSCT在急性胰腺炎肝损害治疗前后疗效的应用
目的：本文旨在通过观察胰腺炎肝损害治疗前后的多层螺旋CT表现，来评估及观察临床工作中胰腺炎肝损害的临床疗效。方法回顾性追踪观察、筛选及分析本院两年胰腺炎患者中MSCT肝脏密度均匀或不均匀减低的患者，测量所有胰腺炎患者治疗前后的肝脏的CT值，终初步诊断110例胰腺炎肝损害，其中重症胰腺炎患者87例，轻型胰腺炎患者23例。结果在胰腺炎治疗后基础上进行护肝、降黄疸治疗，大部分腺炎肝损害基本完全治愈或明显好转，有3例患者入院后3~5d内，随着胰腺炎病情的进展，肝脏CT值较入院进一步降低。轻型胰腺炎CT值减低程度低于重型胰腺炎，其恢复时间也较后者短。结论MSCT中肝脏CT值是判断胰腺炎肝损害治疗效果的一项简便及重要诊断指标，且能动态观察肝损害治疗效果。
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120例"左氧氟沙星"替代"吡嗪酰胺"个体化抗痨对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能的影响
目的通过比较"左氧氟沙星"与"吡嗪酰胺"在肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者抗痨过程中肝功能的变化，为合并慢性乙型肝炎肺结核患者选择治疗方案提供依据。方法选择本院2013年1月~2015年6月诊断为活动性肺结核（初治）同时为非活动性乙型肝炎病毒携带者120例，分为两组：左氧氟沙星组(2HRELf/4HR)、吡嗪酰胺组(2HRZE/4HR)，每组纳入60例。抗结核治疗前后查肝功能，比较两组药物不同时期肝功能变化。结果左氧氟沙星替换吡嗪酰胺抗痨的治疗方案退组率、肝功能损害的发生率明显降低，与吡嗪酰胺组比较差异有统计学意义。结论"左氧氟沙星"代替"吡嗪酰胺"的个体化治疗方案治疗合并慢性乙肝的肺结核患者肝功能损害等不良反应明显减少，患者能坚持，耐受性、安全性好，值得临床上选用。
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280例发热伴有肝损害患者临床分析
目的分析发热伴有肝损害患者的病因构成，为诊断发热伴肝损害提供科学的临床思维方法。方法回顾性分析280例发热伴有肝损害患者的临床资料，总结病因。结果280例发热伴有肝损害患者中257例明确诊断，确诊率为94.5%，包括：感染性疾病177例（65.1%），风湿免疫性疾病47例（17.3%），肿瘤性疾病20例（7.1%）。随着热程延长，感染性疾病所占比例逐渐下降，而风湿免疫性疾病及肿瘤性疾病所占比例逐渐升高。结论发热伴有肝损害患者以感染性疾病发病率高，而风湿免疫性疾病及肿瘤性疾病分别位居第二、三位。若热程较长，应首先考虑非感染性疾病。
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多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽注射液治疗肝功能异常疗效观察
目的观察多烯磷脂酰胆碱注射液联合还原型谷胱甘肽注射液治疗各种病因引起的肝损害疗效。方法选择各种原因引起的肝功能损害患者119例，随机分为治疗组和对照组。治疗组：给予多烯磷脂酰胆碱注射液465mg静滴，1次/d，还原型谷胱甘肽注射液1.2g静滴，1次/d。对照组：仅给予多烯磷脂酰胆碱注射液465mg静滴，1次/d。观察两组治疗前后肝功能及预后情况。结果治疗14d后，治疗组患者症状体征改善情况优于对照组，治疗组显效及有效51例(93.3%)，对照组显效及有效34例(83.3%)，治疗组肝功能损害恢复情况优于对照组，两组差异显著(<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱明显改善肝功能损害和临床症状，疗效显著。
关键词： 肝损害 还原型谷胱甘肽注射液 多烯磷脂酰胆碱注射液 -
酒精性肝病的研究
酒精性肝病（ALD）是指长期过量饮酒导致的肝脏疾病，包括酒精性脂肪肝（AFL）、酒精性肝炎（AH）、酒精性肝纤维化（AHF）、酒精性肝硬化（AC）和肝细胞癌（HCC）。酒精性肝病是世界范围内慢性肝病的重要原因之一，约占全球死亡率的3.6%，在发达国家十分常见。在英国各类肝硬化患者中酒精性肝硬化占80%[1]。在我国，随着经济、生活水平的提高以及"酒文化"的影响，ALD发病率大幅提高，在某些地区已成为继病毒性肝炎之后导致肝损害的第二大病因[2]。邹正升[3]分析显示2002年酒精性肝病患者占所在医院住院肝病患者的1.76%，2011年上升到了4.18%。发病率快速增高引起了人们的重视，进行了大量的研究，现从以下几个方面简要介绍近几年的研究进展。
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化疗后肿瘤患者肝损害探析
随着肿瘤类型的增多与肿瘤患者数量的不断攀升,化疗越来越多地被应用于肿瘤治疗之中,随之而来的是化疗带来的种神功能性损害,其中以肝功能的损伤为常见和典型.本文结合近年来国内外肿瘤化疗特点,从化疗特性、肿瘤类型、肿瘤分级等方面探讨了化疗后肝损害的特点,并具体分析了化疗后肝损害出现的时间及指标变化,分析了国内外出现化疗后肝损伤的治疗及预后方式.
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55例肝硬化并发肝源性糖尿病患者的临床观察与护理
肝硬化合并糖尿病的患者,大部分都没有典型的糖尿病"三多一少"症状,也没有糖尿病家族史,慢性肝炎及肝硬化患者出现异常升高的情况很常见,这种继发于肝损害基础上的糖尿病,临床上称为肝型糖尿病.肝硬化与糖尿病二者并存时,病情复杂,相互影响,治疗和护理难度大,预后较差.因此,正确的治疗和护理至关重要.我院近年来共收治55例肝硬化合并糖尿病患者,现就其临床观察和护理体会报告如下.
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妊娠期肝损害
妊娠期肝功能异常大致分两类：妊娠特有肝损害、非妊娠因素导致的肝功能异常。该病受到业内人士的高度关注，因为早期诊断及治疗将可以降低孕产妇及胎儿的患病率及死亡率。本文将结合国内外相关研究，就妊娠期肝损害的病因、诊断做一综述。
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抗结核药物导致肝损害的药学监护
目的 分析药学监护在抗结核药物导致肝损害中应用的有效性和必要性.方法 选取2014年1月~2015年6月我院接诊的初诊肺结核患者74例,将其随机分为对照组和研究组,按照早期、适量、联合、规律、全程五项原则,分别给予两组患者积极的药物治疗,给予对照组患者常规的结核病护理与用药指导,研究组在对照组基础上给予药学监护,并观察与记录两组患者治疗过程中发生肝损害的情况与严重程度.结果 两组患者应用抗结核药物治疗后,对照组患者肝损害发生时间明显早于研究组,两组肝损害发生时间对比,差异有显著的统计学差异(P<0.01);对照组用药后肝损害发生率为21.62%,研究组用药后肝损害发生率为5.40%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者损害程度严重于研究组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药学监护应用于抗结核药物治疗患者中,能够有效降低患者肝损害的发生率及严重程度,明显延长肝损害的发生时间,应用效果显著,值得临床应用推广.
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1例药物引起肝损害的病例分析
肝脏是人体大的消化腺，是新陈代谢旺盛的器官，担负着极其重要而复杂的功能，如脂肪、糖类及蛋白质的代谢和储存，调节血液中的物质的浓度、分泌胆汁、解毒等等。可见，肝功能受损后会造成全身代谢障碍和功能紊乱，而及时对肝功能受损原因作出判断，进而给予相应的处理非常重要。临床药师通过对1例脑外伤病例肝功能损害的分析，排除其他引起谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高可能性，找出药物引起肝损害的原因，从而针对性的进行护肝治疗。
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1例药物引起肝损害的病例分析
肝脏是人体大的消化腺，是新陈代谢旺盛的器官，担负着极其重要而复杂的功能。可见，肝功能受损后会造成全身代谢障碍和功能紊乱，而及时对肝功能受损原因作出判断，进而给予相应的处理非常重要。临床药师通过对一例脑外伤病例肝功能损害的分析，排除其他引起谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高可能性，找出药物引起肝损害的原因，从而针对性的进行护肝治疗。
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古拉定治疗抗结核药所致肝损害的临床观察
目的 探讨古拉定对抗结核药所致肝损害的疗效.方法 选择我院抗结核药所致肝损害162例,分成两组,治疗组81例,对照组81例,两组均不停用抗结核药,同时常规使用保肝治疗(肌苷0.6g/d一次静点,口服维生素B1 10mg、维生素B6 10mg、维生素C 0.1g、葡醛内酯0.2g,3次/d),治疗组在常规保肝药治疗基础上加用古拉定1.8g/d静点,疗程4周.结果 两组临床总有效率分别为97.53%和71.6%(P＜0.01).治疗组各项肝功能指标明显优于对照组(P＜0.01).结论 古拉定对抗结核药所致的肝损害有明显的治疗作用.
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异甘草酸镁对血液肿瘤患者化疗后肝损害的临床疗效
目的：分析异甘草酸镁对血液肿瘤患者化疗后肝损害的临床疗效。方法将70例血液肿瘤患者化疗后肝损害按治疗方法不同分为观察组（异甘草酸镁）、对照组（硫普罗宁）。对比两组治疗前后肝功能指标、治疗总有效率、不良反应、体征及症状总体消失时间。结果治疗后观察组TBIL、AST、ALT水平均低于对照组；观察组显效率（82.86%）明显高于对照组；观察组不良反应率（0.00%）低于对照组，体征及症状消失时间较对照组短。P均＜0.05。结论异甘草酸镁治疗血液肿瘤患者化疗后肝损害疗效较好，安全性高，能纠正异常肝功能指标。
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中草药引起的肝损害及临床对策探讨
中草药引起的肝损害除与中草药本身的毒性有关外,还与用药剂量、用药时间夏患者体质有关.在中医药理论指导下,辨证施治,提高医术,合理用药,是防止中草药引起肝损害的有效措施.
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疏肝健脾法治疗化疗引起的肝损害30例报道
化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一,在临床上应用普遍,化疗药物引起的肝功能损害亦十分常见.本人应用疏肝健脾中药联合甘利欣、肝泰乐、肌苷治疗之,并与单用西药甘利欣、肝泰乐、肌苷保肝治疗作对照比较,发现中药治疗具有较好疗效,现介绍如下.
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清肝愈瘿汤治疗甲亢性肝损害临床观察
目的:观察中药清肝愈瘿汤治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)合并肝损害(甲亢性肝损害)的临床疗效.方法:将甲亢性肝损害的患者40例分为治疗组和对照组各20例,2组均以甲亢治疗为基础,对照组采用常规西药保肝治疗,治疗组采用清肝愈瘿汤治疗,比较2组临床疗效.结果:治疗组中显效14例,有效5例,无效1例,总有效率为95.0％;对照组中显效1 3例,有效4例,无效3例,总有效率85.0％;2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗1个月后的丙氨酸转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)低于对照组(P＜0.05).游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)较治疗前下降,促甲状腺激素(TSH)上升(P＜0.05),随访3个月治疗组复发率低于对照组.结论:清肝愈瘿汤治疗甲亢性肝损害疗效较好,能减少停药后复发率.
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中医成方防治抗结核药物致肝损害的Meta分析
目的:系统评价中医成方防治抗结核药致肝损害的疗效和安全性.方法:电子检索2000年1月到2011年7月的Medline、Embase、Cochrane library、中国生物医学光盘数据库,万方、维普数据库,并手工检索相关文献,纳入治疗组为中医成方,对照组为常规保肝治疗,逐个对其进行质量评价和资料提取,用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果:终纳入6个半随机对照试验,共372例患者,纳入研究质量均为C级.中医成方组肝功正常率优于常规l保肝治疗(P<0.01,OR-13.50,95%CI 6.89～26.46);未发现严重不良反应.结论:中医成方防治肝损害效果优于常规保肝治疗,且无明显不良反应.但由于纳入研究的方法学质量较低、观察时间较短,且存在中西医结合诊断不标准、中药使用不规范等问题,可能影响评价结果,尚需更多高质量、长周期、中西医结合规范化研究以系统评价其疗效.
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不同药物预防抗结核药物致肝损害的疗效比较
目的:对比葡醛内酯片、水飞蓟宾葡甲胺片、中药复方预防抗结核药物致肝损害的临床疗效.方法:将150例肺结核(PTB)患者随机分为治疗1、2、3组,每组50例,3组均采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等药物抗结核治疗,治疗1组同时给予葡醛内酯片预防肝损害,治疗2组同时给予水飞蓟宾葡甲胺片预防肝损害,治疗3组采用中药复方预防肝损害.观察3组患者肝损害发生率、肝功能指标、不良反应发生率及临床疗效.结果:治疗1组、2组患者的肝损害发生率与治疗3组相比差异无统计学意义(P>0.05);3组的肝功能指标值差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在抗肺结核保肝治疗中,中药复方、葡醛内酯片、水飞蓟宾葡甲胺片等具有同等的保肝、护肝作用.
