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多发性骨髓瘤继发第二肿瘤的回顾性研究
目的:回顾性分析多发性骨髓瘤( MM)患者继发第二肿瘤的情况,提高对多发性骨髓瘤继发第二肿瘤的认识。方法回顾性分析2007-2014年医院确诊MM患者94例临床资料,评估所有患者继发第二肿瘤的发生率、第二肿瘤的类型、从治疗至发生第二肿瘤的时间及患者临床表现。结果91例MM患者治疗过程中继发第二肿瘤4例,发生率4.39%,实体肿瘤及血液肿瘤均有发生。4例患者自诊断MM至第二肿瘤发生平均时间为16月。结论多发性骨髓瘤继发第二肿瘤的发病机制及预后尚不明确,需进一步随访研究,以更好地评估风险与利益,使MM患者获得佳治疗效果。
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多发性骨髓瘤继发髓系肿瘤2例报道并文献复习
多发性骨髓瘤(multiple myeloma ,M M )是一种恶性浆细胞肿瘤,化疗是治疗本病的基本方法,近年来针对骨髓瘤的治疗手段可谓日新月异,尤其是分子靶向药物(硼替佐米、卡非佐米、来那度胺等)的引入,其联合化疗带来的效果几乎可以与造血干细胞移植相媲美,极大提高了患者的缓解率及预后,为那些无法进行造血干细胞移植的患者带来了新的希望。但是,随着多发性骨髓瘤患者生存期的延长,随之而来的第二肿瘤(SPM )成为新的挑战,但目前多发性骨髓瘤继发第二肿瘤发病机制不清,部分与药物相关,此类患者疗效不佳。本院2010年1月至2014年9月共收治72例多发性骨髓瘤患者,其中有2例继发第二肿瘤,分别为骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病,现报道如下并复习相关文献进行分析。
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急性淋巴细胞白血病(ALL)
1960年后,急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的成功率逐年稳定提高.ALL的5年无病生存率在儿童高达80%,在成人也接近40%(表1).如果将复发但经治疗缓解效果良好的病人包括在内,应用目前治疗方法的治愈率(定义为至少10年的无病生存)在儿童能达80%,在成人达40%.进一步应用造血干细胞移植能提高ALL某些亚型的预后,但不是全部,这就提示:更强烈的化疗未必能真正提高治愈率,反而会增加与治疗相关的死亡率和继发第二肿瘤等危险.ALL治疗的进一步提高将依赖于对ALL病理机制和耐药基础的了解.本文将对ALL病理生物学及新进展做一综述,重点探讨那些可能影响今后十年ALL临床治疗的研究结果.