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HMG+HCG治疗继发性闭经22例初步观察
闭经是女性不孕的主要原因之一,也是女性不孕治疗中比较困难的问题.本院从1990年6月至今,应用MHG+HCG联合疗法治疗闭经.诱发排卵、取得较为满意的疗效,现报告如下:
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耐克罗米芬的多囊卵巢综合征治疗研究进展
克罗米芬(CC)已成为广泛应用于治疗不孕症的首选促排卵药.约7%~8%的不排卵或稀发排卵归因于多囊卵综合征(PCOS),使用CC促排卵后其排卵率可达70%以上,但妊娠率只有35%左右,而且约近30%的患者对CC促排卵发生抵抗,不能诱发排卵,故须寻找替代CC新的促排卵方法.
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溴隐亭在120例泌乳素水平正常的不孕症患者促排卵治疗中的辅助作用观察
目的:探讨溴隐亭在泌乳素水平正常的不孕症患者促排卵治疗中的辅助作用.方法:不孕症患者120例,以随机抽样法分为对照组(60例)与治疗组(60例).对照组于月经周期第5d开始口服枸橼酸氯米酚50 mg·d-1,共5d;月经周期第9d开始B超监测卵泡发育情况并测量子宫内膜厚度,当优势卵泡直径达到18 mm时,加用人绒毛膜促性腺激素10 000 IU诱发排卵.治疗组除上述治疗外于月经周期第1d开始口服溴隐亭1.25 mg·d-1,若妊娠则停药,未妊娠则连续服用3个月.结果:对照组排卵期子宫内膜厚度平均为(7.3±1.7)mm,治疗组为(10.3±2.1)mm,差异有统计学意义(P<0.05).对照组第1、2、3个月获得妊娠分别为6、4、4例,妊娠率为23%(14/60),先兆流产发生率为42% (6/14);治疗组第1、2、3个月获得妊娠分别为14、10、6例,妊娠率为50% (30/60),先兆流产发生率为26% (8/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论:溴隐亭联合枸橼酸氯米酚用于泌乳素水平正常的不孕症患者,可提高其妊娠率,疗效显著.
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Coasting预防卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是指辅助生殖技术中应用诱发排卵或超排卵药物后所引起的一种严重并发症,表现为双侧卵巢增大、腹胀、恶心呕吐、胸腹腔积液、甚至血栓形成,重度患者存在一定的生命危险.
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来曲唑促排卵效果的临床观察
女性不孕症为妇科常见病之一,其中排卵障碍是常见的内分泌疾病.不孕症的发病由此所致的约占25%[1] .诱发排卵是治疗排卵障碍性不孕症的主要措施.克罗米酚(CC)一直作为促排卵一线药物,但是其临床妊娠率较低[2],流产率高;而促性腺激素治疗易致卵巢过度刺激,多胎妊娠几率增加.来曲唑(LE)为第3代芳香化酶抑制剂,初用于绝经妇女晚期乳腺癌的治疗,近年来国内外对来曲唑促排卵的研究已取得了一些进展,为不孕症的治疗开辟了一条安全而有效的促排卵方案.本研究在于了解来曲唑的促排卵效果及对子宫内膜的影响.
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不孕症妇女卵巢储备监测及意义
卵巢储备下降的妇女,在辅助生殖技术中其妊娠成功率低下,而流产率上升.如何在开始这项费用昂贵的侵入性治疗前,将这些卵巢储备功能减退的患者筛选出来,在临床上是一项有意义的工作.简要综述卵巢储备监测的有关方法.
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滋肾调冲法对诱发大鼠排卵相关细胞因子影响的研究
滋肾调冲法是针对功能性子宫出血(简称功血)患者中具有普遍意义的证型而确立的治疗法则,主要用于血止后调理月经周期,促进排卵,其代表方是功血宁Ⅱ号冲剂.
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薏苡仁抗肿瘤活性研究进展
薏苡仁是禾本科薏苡属植物薏苡Coix lachryma-jobi L.的干燥成熟种仁,具有健脾、补肺、清热、利湿的功效,素有"滋补保健之王"的美誉[1],《本草纲目》称其为上品养心药.近代早期的药理研究实验结果表明:薏苡仁具有解热、镇痛、镇静作用,对离体心脏、肠管、子宫有兴奋作用.从20世纪60年代开始,中外学者陆续报道了薏苡仁的抗肿瘤、免疫调节、降血糖血钙、降压、降脂减肥、抗疟原虫、抗病毒及抑制胰蛋白酶、诱发排卵等多方面的药理活性[2],以薏苡仁的抗肿瘤作用研究为深入.流行病学家认为中国东南部癌症发病率较低是因为那里的人喜食薏苡[3].
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诱发排卵障碍多囊卵巢综合征患者血清甲状腺激素水平的变化
目的 探讨诱发排卵障碍的多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义.方法 应用排卵药物(CC/HCG)诱发PCOS患者(89例)进行排卵,在诱发排卵的月经周期中,根据卵泡生长大小及是否成功排卵分为两组,排卵成功组49例、排卵障碍组40例,检测卵泡生长不同时期的血清甲状腺激素浓度,并进行统计学处理和分析.结果 卵泡生长至5、10、15 mm时,排卵障碍组与排卵成功组甲状腺激素水平差异均无统计学意义(P均>0.05),卵泡生长至20 mm时[F组间分别为(4.38、50.34、48.65) P组间均<0.05],T3、T4、TSH水平差异均有统计学意义,排卵成功组T3、T4水平高于障碍组[T3:(2.69±0.15) nmol/L与(1.97±0.17) nmol/L,T4:(124.38±0.29) nmol/L与(97.43±0.16) nmol/L],排卵成功组TSH水平低于障碍组[TSH:(1.38±0.18) mU/L与(3.43±0.10) mU/L] (P均<0.05).结论 排卵成功组患者的甲状腺激素水平在卵泡成熟时处于正常水平,甲状腺激素水平低下可影响PCOS患者的正常排卵.
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募卵汤联合促性腺激素低剂量缓增方案对多囊卵巢综合征患者诱发排卵的疗效观察
目的探讨中药募卵汤对多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱发排卵的疗效.方法选择至少经过3个克罗米芬(CC)治疗周期仍未怀孕的PCOS患者32例,应用中药募卵汤联合促性腺激素(Gn)低剂量缓增方案进行治疗.B超监测卵泡的发育.结果 32例患者共接受41个周期治疗.其中,募卵汤治疗7日后的优势卵泡周期为27个(65.9%),子宫内膜形态A型为35个(85.4%);排卵周期为40个(97.6%);妊娠周期为12个(37.5%);流产者为0.募卵汤加促卵泡生长激素(FSH)组与募卵汤加尿促性腺激素(HMG)组的妊娠结果无显著性差异(P>0.05).结论在前期治疗基础上,PCOS患者应用募卵汤联合低剂量Gn缓增方案诱发排卵安全有效,并可降低经济费用.
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补肾调冲法诱发排卵的临床研究
目的:观察补肾调冲法诱发排卵治疗不孕症情况.方法:选择无排卵患者60例,随机分成中药治疗组30例和西药对照组30例,中药组用补肾调冲法而定的补肾益冲汤和活血调冲汤治疗,西药组用克罗米酚治疗.结果:中药组痊愈23例占76.7%,总有效27例为90%,西药组痊愈25例占83.3%,总有效27例为90%.结论:中药治疗排卵功能障碍性不孕症与西药一致,且副作用小,停药后复发率低.
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促卵泡发育及诱发排卵的作用机制研究
由于卵泡发育成熟及成熟卵泡排出是一连续的过程,正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢之间的正常功能,其中任何一个环节失调,或器质性病变,都可造成暂时的或长期的卵泡发育障碍、无排卵.卵泡发育成熟障碍可出现闭经、不规则出血、月经稀发、闭经泌乳、多毛及不育等.卵泡能否发育成熟直接关系到妇女生殖及内分泌功能是否正常.本文就与生殖内分泌相关的促卵泡发育及诱发排卵进行研究.
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中西医结合诱发排卵的临床研究
目的:观察克罗米芬联合针刺及补肾调冲中药对功能性无排卵患者的促排卵作用.方法:采用治疗前后自身对照的方法,选择60例患者,以克罗米芬配合针刺及补肾调冲中药治疗3个疗程,观察治疗前后基础体温(BBT)的变化、B超检测卵泡及子宫内膜生长发育情况.结果:治疗后总有效率达95.0%,基础体温连续测定双相率明显提高,卵泡及子宫内膜生长发育的比较显示治疗后比治疗前显著增加.结论:克罗米芬联合针刺及补肾调冲中药能明显促进卵泡及子宫内膜的生长发育,有强烈的促排卵、健内膜作用,可显著提高排卵和妊娠率.
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B超超声监测中西药物诱发排卵18例观察
如何动态观察卵泡的发育,了解是否真正已排卵,是提高治愈因排卵障碍引起的不孕症的一个重要措施.应用B超动态监测卵泡的发育、排卵是一种优于其他方法的手段.我们自1998年1月至2000年10月应用B超监测18例因排卵障碍而不孕患者的卵泡发育情况,以比较克罗米芬(Clomiphene)与中药诱发排卵的效果.
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B超监测中西药物诱发排卵18例观察
如何动态观察卵泡的发育,了解是否真正已排卵,是提高治愈因排卵障碍引起的不孕症的一个重要措施.应用B超动态监测卵泡的发育、排卵是一种优于其他方法的手段.我们自2002年1月至2003年10月应用B超监测18例因排卵障碍而不孕患者的卵泡发育情况,以比较克罗米芬与中药诱发排卵的效果.
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绒毛膜促性腺激素治疗功能失调性子宫出血的疗效观察
黄体功能不全是引起功能失调性子宫出血的原因之一,具有类似黄体酮(LH)作用而诱发排卵,促进黄体功能的作用.
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针刺配合补肾调冲中药诱发排卵的临床研究
目的:观察针刺配合补肾调冲中药对治疗功能性无排卵患者的促排卵作用.方法:采用服药前后自身对照的方法,选择60例功能性无排卵患者,以针刺配合补肾调冲中药治疗3个疗程,观察治疗前后基础体温(BBT)的变化、B超检测卵泡及子宫内膜生长发育情况,同时进行血清雌二醇(E2)、孕酮(P)的测定比较.结果:治疗后排卵率迭74.8%,基础体温连续测定双相率明显提高,卵泡及子宫内膜生长发育的比较显示治疗后比治疗前显著增加,血清雌二醇和孕酮水平亦比治疗前明显提高.结论:针刺配合补肾调冲中药有较好的促进血清雌二醇和孕酮正常分泌的作用,能明显促进卵泡及子宫内膜的生长发育,有强烈的促排卵、健内膜作用,可显著提高排卵和妊娠率.
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腹腔镜卵巢打孔术结合药物促排卵治疗难治性多囊卵巢综合征的临床研究
目的探讨腹腔镜卵巢打孔术(LOD)后结合克罗米芬(CC)和中药排卵汤对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗效果.方法 1998年2月至2003年4月将58例患者随机分成A组(LOD)18例,B组(LOD+CC)21例及C组(LOD+CC+排卵汤)19例,所有患者进行LOD.手术前后分别测血黄体生成激素、卵泡刺激素、雄激素及雌二醇水平,术后第9天起监测患者卵泡发育和排卵共3个周期,并记录妊娠数和流产数.结果三组患者术后LH和T水平与术前相比均有显著性下降(P<0.01).3个治疗周期内共有45例排卵,其中A组9例(50.0%),B组19例(90.5%),C组17例(89.5%),三组间排卵率差异有显著性意义(P<0.005).1年内累计妊娠26例,其中A组3例,B组10例,C组13例.自然流产A组有1例,B组2例,C组无发生.结论 LOD后结合CC和中药排卵汤能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会.
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来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕疗效比较
目的 比较多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者经纠正内分泌代谢紊乱后应用3种不同促排卵药物的效果及对子宫内膜的影响.方法 选择2009年3月至2010年1月中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心128例PCOS不孕患者,于本院行第1次促排卵,有高雄激素或胰岛素抵抗者经预处理至少3个月.随机分为3组,来曲唑44个周期、他莫昔芬40个周期和氯米芬44个周期.结果 月经第10天的子宫内膜厚度,他莫昔芬组[(6.4±1.2)mm]高于来曲唑组[(5.4±1.7)mm]和氟米芬组[(5.4±1.3)mm](P =0.01);HCG日血雌二醇(E2)水平,来曲唑组[( 838.6±678.2) pmol/L]低于他莫昔芬组[(2629.2±1931.5) pmol/L]和氯米芬组[(1971.2±1222.8)pmol/L](P <0.001);3组间加用尿促性腺激素(HMG)周期数,HCG日子宫内膜厚度、血黄体生成素及孕酮、直径≥18mm成熟卵泡数,妊娠率和早期流产率,差异无统计学意义(P>0.05);HCG日子宫内膜的厚度与注射HCG的月经周期日及月经第10天的子宫内膜厚度呈正相关(P<0.05),与药物的种类及HCG日血E2水平等无显著相关(P>0.05).结论 PCOS患者经纠正内分泌代谢紊乱后,来曲唑及他莫昔芬在促排卵效果及改善子宫内膜厚度方面并不优于氯米芬.
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卵巢过度刺激综合征的诊治
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是应用促性腺激素诱发排卵中严重的医源性并发症.在受孕周期中,OHSS发生率大约是非孕周期的4倍[1].近年来,随着一些新的促排卵药物如纯卵泡激素、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)等的应用,人们对OHSS及时准确地预测和治疗更加重视.