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冠脉内注射欣维宁对CMI介入治疗TIMI血流的影响
血小板糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂通过阻断纤维蛋白原受体与GPⅡb/Ⅲa复合物结合,抑制血小板聚集的后通路,有效地抑制血小板聚集,而发挥抗血栓作用[1].国外临床试验结果表明[2,3],早期应用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可改善梗死相关血管(IRA)TIMI血流,明显改善再灌注治疗的效果和预后.
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PCI术前替罗非班应用对急性ST段抬高型心肌梗死术后各指标的影响观察
目的：探讨PCI术前应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接PCI术后各项指标影响。方法：选取我院2014年5月～2015年6月收治STEMI并行急诊PCI治疗的60例患者，随机分为A组和B组，每组30例。A组为对照组，B组在常规治疗的基础上加用替罗非班。比较两组术后2h ST段回落率、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值时间、靶血管（IRA）自溶比例、手术结束时TIMI血流3级比例以及出血事件、左心室射血分数、主要不良心血管事件（MACE）。结果：两组基础资料差异不明显（P>0.05），疗效指标差异具有统计学意义（P<0.05），MACE差异不明显（P>0.05），两组出血事件有显著差异（P<0.05），但无严重出血。结论：在STEMI直接PCI术前应用替罗非班可以有效改善心肌微循环，减少心肌梗死范围，改善短期临床预后，不增加严重出血并发症发生率。
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血栓抽吸装置在STEMI患者直接PCI中对心肌灌注及病死率的影响
目的 评价血栓抽吸装置在ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)中应用.方法 选择急性心肌梗死行直接PCI的372例STEMI患者,随机分为血栓抽吸组211例与标准治疗组161例,观察两组PCI术后TIMI血流分级、术后心电图ST段回落(STR＞70％)和住院期间病死率、术后30 d及1年病死率.结果 直接PCI术后TIMI血流3级发生率:血栓抽吸组91.4％,标准治疗组为81.9％(P＜0.05);术后STR＞ 70％:血栓抽吸组59.2％,标准治疗组40.3％(P＜0.05);血栓抽吸组住院期间病死率、术后30 d病死率、1年病死率分别为2.3％、3.8％、6.1％,与标准治疗组的4.3％、5.6％、10.5％,相比无统计学差异(P＞0.05).结论 在STE-MI患者行直接PCI术联合应用血栓抽吸装置能增加术后TIMI血流3级和ST段升高回落率STR＞70％,减少无复流现象,但未能降低患者近期与中远期病死率.
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冠状动脉介入治疗中盐酸替罗非班对前降支非ST段抬高性心肌梗死患者的影响
目的 观察冠状动脉介入治疗(PCI)中盐酸替罗非班对单纯左前降支(LAD非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者心肌梗塞溶栓(TIMI)血流分级及体内炎症状态的影响.方法 选择75例单纯LAD病变的NSTEMI患者,随机分为替罗非班组(A组,25例)、术后替罗非班组(B组,25例)、对照组(C组,25例).收集入选患者的临床及冠状动脉造影(CAG)资料,观察PCI术前、术后LAD冠脉造影TIMI血流情况.常规检查并搜集患者术前即刻、术后72 h血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平.结果 A组患者PCI术后TIMI血流3级发生率高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组PCI术后TIMI血流3级发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后72 h血hsCRP水平低于B组和C组,B组术后72 h血hsCRP水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸替罗非班可改善单纯LAD病变的NSTEMI患者罪犯血管(IRA)的TIMI血流状态及全身炎症状态.
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接受直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高性心肌梗死患者平均血小板体积、白细胞计数和中性粒细胞计数的变化及其与冠状动脉血流的关系
目的:观察接受直接经皮冠状动脉(冠脉)介入(PPCI)治疗的ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者入院时平均血小板体积(MPV)、白细胞计数(LC)和中性粒细胞计数(NC)等的变化及其与冠脉血流的关系.方法:选择179例接受PPCI治疗的STEMI患者(STEMI组),入院时测定MPV、LC、NC和血生化等指标,阅读冠脉影像资料,评估梗死相关动脉行PPCI前后的TIMI血流分级,计算梗死相关动脉行PPCI后校正TIMI血流帧数计数(CTFC).同期冠脉造影等确诊的107例稳定型心绞痛患者作为对照(稳定型心绞痛组).另外,根据PPCI前梗死相关动脉是否有自发性开通,将STEMI组分为PPCI前梗死相关动脉血流自发性开通亚组(50例)和无自发性开通亚组(129例)；根据梗死相关动脉行PPCI后的冠脉血流,将STEMI组分为TIMI 3级亚组(148例)和未达TIMI 3级亚组(31例).结果:与稳定型心绞痛组比较,STEMI组MPV、LC和NC显著升高(均P＜0.01),血小板压积显著降低(P＜0.05).STEMI组内各亚组间比较显示,与行PPCI前梗死相关动脉自发性开通亚组比较,无自发性开通亚组MPV、LC和NC显著升高,血小板计数显著降低(均P＜0.05)；与行PPCI后梗死相关动脉血流达TIMI 3级亚组比较,未达TIMI 3级亚组LC、NC和血小板分布宽度显著升高(均P＜0.05),MPV亦明显升高(P＜0.01).多元线性回归分析显示,MPV和NC是梗死相关动脉行PPCI后CTFC的独立影响因素.结论:STEMI患者MPV、LC和NC显著增加,MPV、LC和NC与梗死相关动脉行PPCI前后血流的受损程度有密切关系.
关键词： ST段抬高性心肌梗死 平均血小板体积 白细胞计数 中性粒细胞计数 TIMI血流 -
急性ST段抬高型心肌梗死患者平均血小板体积的变化及与冠状动脉影像的关系
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者平均血小板体积(MPV)变化及与冠脉影像的关系.方法:STEMI患者200例,测定MPV和血生化等实验室指标,行心脏超声检查,阅读急诊冠脉造影结果,分析直接经皮冠脉介入术后梗死相关动脉的血流.选择同期接受冠脉造影但排除冠心病的住院患者200例作为对照.结果:STEMI患者MPV显著高于对照组；校正其它影响因素后,MPV与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和左室射血分数(LVEF)呈独立负相关,与冠脉病变积分呈独立正相关；MPV于冠脉多支病变亚组显著高于单支病变亚组,左前降支为梗死相关动脉亚组显著高于左回旋支亚组,梗死相关动脉无自发性开通亚组显著高于自发性开通亚组,直接经皮冠脉介入术后没有达到TIMIⅢ级血流的亚组显著高于达到TIMIⅢ级血流的亚组.结论:STEMI患者MPV显著升高,与冠脉病变严重程度和梗死相关动脉的慢血流有密切关系.
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替洛非班在急性冠脉综合征的临床应用
目的:对替洛非班在急性冠脉综合征患者治疗中的应用方式以及疗效进行详细探究.方法:在本次研究中,选择本院2017年9月～2018年9月收治的急性冠脉综合征患者共40例参与研究,并依据治疗方案差异,将患者分为对照组以及观察组.对于20例观察组患者,应用常规治疗措施,而对于20例观察组患者,在此基础上联合应用替洛非班.对两组患者TIMI分级情况、出血情况以及急性或亚急性血栓事件发生情况进行统计和比较.结果:在对两组患者采用不同的治疗方案后,观察组中TIMI血流0级、1级、2级以及3级数量均明显少于对照组患者,另外,观察组患者急性血栓事件发生率以及亚急性血栓事件发生率均为0％,明显低于对照组患者急性血栓事件发生率以及亚急性血栓事件发生率(1/20)5.0％、(1/20)5.0％,组间差异显著,P<0.05,差异显著,具有统计学意义.结论:在对急性冠脉综合征患者进行治疗时,可采用替洛非班,可有效改善患者冠脉血流,同时降低血栓发生率,值得推广应用.
