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腓肠神经移植的应用解剖
①目的为自体腓肠神经移植提供解剖学基础.②方法1 5具成人尸体,其中男性1 2具、女性3具共30例下肢,经股动林灌注氨水稀释的红色乳胶后进行大体解剖和观测.③结果腓肠神经主干起点横径(3.32±0 97)mm、长度(1 38.55±40.72)mm,腓肠交通神经起点横径(2 22±0 44)mm,长度(258 85±401 7)mm,腓肠内侧神经起点横径(1 59±0.43)mm,长度(240 8 5±31.82)mm.腓肠外侧神起起点横径(2 57±0.73)mm,可游离长度(193 4 5±36.86)mm,小动脉分布密度,腓肠神经主干＞腓肠外侧神经＞腓肠交通支神经＞腓肠内侧神经.小静脉分布大致同动脉.④结论可根据移植需要选择合适长度和横径的腓肠神经,有10%～15%的小动脉适合吻合血管的神经移植.
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隐神经移植的应用解剖
目的为自体隐神经移植提供解剖学基础.方法 15具成人尸体,男性12具,女性3具,共30侧下肢.经股动脉灌注氨水稀释的红色乳胶后进行大体解剖和观测.结果隐神经双干型占46.7%(14/30),浅出点横径0.28±0.03cm,可游离长度8.42±4.58cm,距体表深度1.19±0.44cm;前外支横径0.14±0.03cm,可游离长度18.81±4.50cm;后内支横径0.14±0.04cm,可游离长度19.32±3.04cm.单干型占53.3%(16/30),浅出点横径0.25±0.06cm,可游离长度29.94±3.34cm,距体表深度同双干型.隐神经小动脉丰富,其上段小动脉直径≥1mm者29条(23%).下段小动脉少而细,寻找隐神经,有两个可靠的手术部位.结论隐神经是较理想的微血管吻合的移植供体,可从两个可靠的部位手术获取.
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皮神经走行特点与自体神经移植
目的为自体皮神经移植提供解剖学基础.方法对15具尸体(男12,女3) 进行大体解剖和观测.结果皮神经走行有如下几个特征:①多走在肢体的屈侧或内侧;②位置表浅.③多与静脉有伴行关系;④变异少,位置较恒定 . ⑤走行部位附近有明显的体表标志.结论根据皮神经特征,每条皮神经都有两个可靠的手术获取部位.
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改良长条形指神经桥血管蒂皮瓣修复指背创面
手指指背软组织缺损多见于梳棉机伤、辊筒轧伤、刨板机伤、玻璃削切伤,尤以梳棉机伤造成的缺损修复为困难,常伴有指伸肌腱、关节囊,甚至指骨的缺损.我科总结以往的临床经验,对原来的指侧方以指动脉为蒂的条状皮瓣和带指神经的以指动脉(远端切断)为蒂条状皮瓣进行改良,应用现在的手指侧方条形指动脉蒂、指神经桥状皮瓣转位修复指背创面术,不仅达到了修复创面的目的,而且保留了侧方指端的神经支配,大限度地减轻了供区的副损伤.从2000年2月～2005年6月,我科应用该方法治疗了14例33指,术后随访5～14个月,皮瓣成活100%,感染3例4指,经换药愈合.皮瓣外观、质地、感觉良好,无静脉回流障碍.供区指端外形饱满,感觉正常,手指屈伸功能优良,该术值得临床推广.
