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紧密型医联体对接过程中的实践与思考
以南通市第一人民医院紧密型医联体的建设工作为例,从领建医疗机构的视角出发,探讨对接过程中的实际问题,从前期准备的组织保障、协议签订,到现场考察、移交等阶段的实践过程进行介绍;分析了对接工作中存在的问题以及医联体开展工作中的客观制约因素;下一步首要的是提高门诊量,并试通过采取一系列措施,来逐步推进医疗质量同质化管理,纵向延伸优质服务,增强周围老百姓对医联体的信心.
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医联体居民医保“联合定点、总额包干”服务模式的实施体会与分析
文章通过对无锡市锡山区医联体居民医保“联合定点、总额包干”服务模式的分析,指出该模式在实施一年以来区外转诊率降低,医联体医疗机构基金结余率增加.应进一步减化流程,方便参保人员就医,为后期继续有效地实现该居民医保服务模式进行了有益的探索.
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发展儿科医联体,推进落实分级诊疗——淮海地区儿科医联体实践探索
医联体建设是落实分级诊疗、深化医疗卫生改革的有效举措,本文总结徐州市儿童医院组建淮海地区儿童专科医联体相关工作,分析专科医联体建设特殊性.经问卷调查,居民对分级诊疗认知水平不理想,医联体内激励约束机制不完善.做好医联体工作推进分级诊疗,需要政府充分发挥职能,医疗机构及全社会共同参与.
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某市医院医联体的构建及实施成效
为探索松散型区域医联体的运行管理模式,对推进分级诊疗制度提出建议和意见.2015年,无锡市人民医院医联体在管理模式、制度建设、运行流程、信息化建设等方面进行创新,研发医联体信息平台,开展专家下沉、专科帮扶、培训义诊、双向转诊等,由独立设置的医联体办公室开展日常管理协调工作,理顺了医联体内部服务流程,实现了医疗信息的互联互通.
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公立医院与政府“院府合作”模式的创新实践——以南京医科大学第一附属医院为例
南京医科大学第一附属医院不断探索完善优质医疗资源和政府主导双重效应的“院府合作模式”,即一方面强调“府为主导”,突出政府保障民生的主体责任;另一方面强调“院为载体”,突出医院提供医疗服务的载体作用.自2007年以来,共发展出盛泽模式、栖霞模式、宿迁模式、溧阳模式四种模式“院府合作”可实践、可复制、可推广,形成了政府促民生、群众享实惠、医院共发展、社会得满意的四赢局面,为护佑全民健康、助J全面小康探索了一条全新路径.
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大健康时代背景下县级公立医院的定位与发展
县级公立医院综合改革是中央医改的重要内容,在当前大健康理念盛行、健康中国建设如火如荼之际,分析县级公立医院的定位与发展十分必要和重要.大健康时代背景下县级公立医院要从性质、功能和结构三个方面把握好定位:承担县域公益任务,体现政府意志;提供常见病多发病诊疗,保障基层居民健康;建立县域内县—乡—村一体化的医疗卫生服务体系.当前县级公立医院在发展过程中面临着规划、定位、学科、技术等方面的不足,成为制约其进一步改革发展的主要障碍,大健康时代背景下需要从加强顶层设计,推动建立县域医联体和健康守门人制度;以能力建设为基础,提高整体服务水平;创新体制机制,建立县域一体化、连续性的医疗卫生服务体系等方面采取措施,寻求新的发展突破,引领县域医疗卫生事业发展.
关键词： 县级公立医院 定位 医联体 县域医疗卫生服务体系 -
县级医院“医联体”模式探路分级诊疗
盐城市射阳县人民医院作为一所二级甲等综合医院,2015年被定为盐城市第一批分级诊疗试点单位,通过组建“县域医联体”(以下简称医联体)探路分级诊疗,在实施过程中也发现了一系列问题,并提出了相应的措施,取得了一些成效,为县级医院实施分级诊疗提供借鉴.
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医联体同质化建设背景下心电诊断中心运行效益评价——以急性心肌梗死为例
目的 评价心电诊断中心的运行效益,分析其在同质化网络运行中存在的问题.方法 选取2014至2016三年间心电诊断中心第一诊断为“急性心肌梗死”的患者共402例,其中69例转诊至我院住院.利用Excel建立数据库,采用SPSS 20.0进行统计分析,通过描述性统计来评价心电诊断中心的运行效益.结果 经心电诊断中心诊断,82.6％入选患者的诊断结果与入院诊断相一致.33.3％的患者接受经皮冠状动脉介入治疗,30.4％的患者接受冠状动脉腔内血管成形术,病情均好转.抢救急性心肌梗死患者所需短时间为9 min.结论 心电诊断中心的运行提高了基层医院的医疗服务质量,使患者能获得更好的医疗服务,在一定程度上缓解了社会医疗资源分布不平衡,减轻了患者疾病造成的经济负担,同时增加了医疗机构的收入,具有较好的社会效益和经济效益.
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远程心电诊断在分级诊疗中的应用
随着心血管病患病率逐年升高,心电检查在心血管病的筛查和诊断中发挥着越来越重要的作用.本文介绍了在医联体的远程医疗服务模式下,上级医疗机构利用网络和信息技术向基层提供远程心电诊断服务,分析了层级型、中心辐射型和融合型这三种心电远程诊断构架各自的优缺点,并讨论了心电远程诊断在实际运行中可能面临的问题及解决措施.心电远程诊断的应用势必会促进区域医联体机构优质资源的共享,方便区域内患者在不同级别的医疗机构都能享受到同质化的心电监测和诊断服务.
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人力资源管理视域下医联体建设的伦理问题
基于人力资源管理视角,运用SWOT方法分析医联体内部三级医院和基层医疗机构的优势、劣势、机会和威胁,借机遇中伴随的挑战引出并讨论医联体建设中资源配置不公平、责任和利益失衡、员工分工协作不均以及管理者缺乏伦理教育的伦理问题,提出以管理伦理理念为导向的对策与建议:建立多元的资源共享渠道和长效的技术扶持机制、统筹协调利益与责任、建立公平合理的人员流动机制、建立高效的信息服务云端以及加强管理伦理教育和宣传,使医联体内各层级医疗机构实现优势互补、资源共享、利益互惠,推动医联体发展更加规范有序、公平可及,营造和谐、互信、双赢的医疗环境,为人民群众的健康提供优质服务.
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基于社会网络理论的县域医共体建设思考
本文针对目前我国县域医共体发展存在的问题,基于社会网络理论视角,对县域医共体各成员之间的关系进行分析,提出优化网络整体、强化网络位置、优化利益分配的政策措施,以期提升县域医共体建设水平.
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协同视域下医联体的生成逻辑与路径优化研究
医疗联合体是实现分级诊疗与优化医疗资源配置的重要手段.文章基于医疗联合体的背景与运行现状,分析了组合模式型、技术协作型与整合型医联体的利弊与生成逻辑,并基于协同理论,就"利益协同"、"运作协同"、"整合协同"等角度提出优化建议,以提升医联体的运行效率.
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我国医疗联合体发展的问题及对策分析——基于分工协作的角度
目前,我国医疗联合体发展存在的主要问题是机构之间的利益分配机制不完善,导致分工协作不明确.对此,借鉴美国HMO经验,提出相应对策:建立医疗联合体内部的利益协调机制,形成紧密型分工协作关系,以促进医疗联合体良性发展.
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我国医联体实践的问题探析与思考
近年来，国家鼓励以“医联体”形式促进区域医疗资源的合理配置，推动分级诊疗格局形成。然而，在具体实践中，医联体的内涵、组织模式、主导力量、发展趋势等重要问题尚存争议，亟待厘清。本文对此进行剖析与思考，提出在政府主导、市场补充下组建医联体，针对不同模式医联体制定配套措施及加大政府投入等建议。
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基于分级诊疗的肝病专科医联体建设实践与反思
以福建省肝病专科医联体建设为例,归纳具体实践措施,总结主要成效,从强化基层医疗机构相关专业科室建设、制订特定病种分级诊疗临床标准、发挥互联网技术和大数据平台支撑作用、完善医保政策的引导作用等方面,提出推进专科医联体建设的对策建议.
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分级诊疗背景下社会办医疗机构纳入医联体的探讨
社会办医疗机构作为我国医疗服务体系的重要组成部分,将其纳入医联体是进一步推进分级诊疗的有益探索.本文在分析我国社会办医疗机构发展现状的基础上,探讨社会办医疗机构纳入医联体的优势和劣势,并为其发展提供合理建议.
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宁波市整合型医疗卫生服务体系的实践与探索
探讨分析对宁波市构建以人为本整合型医疗卫生服务体系的实践做法及存在问题,并提出建议:强化全方位全生命周期的医疗卫生服务整合机制建设、构建基于临床路径的整合型医疗卫生服务规范标准和工作流程、完善绩效评价机制.
关键词： 整合型医疗卫生服务体系 医联体 分级诊疗 双向转诊 宁波市 -
分级诊疗制度实施障碍及应对策略研究
分级诊疗是有效分流患者、提高诊疗效率、节省医疗费用支出的有效制度安排,但在实施过程中遇到了各种阻力.为顺利推行分级诊疗制度,必须通过持续性宣讲、创设适宜环境、调整利益分配机制等鼓励性和约束性相结合的措施予以规制.
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构建以制度建设为核心的医联体管理体系
医联体是共享卫生资源、引导患者有序就医，解决“看病难”问题的全新改革探索。当前，医联体发展存在利益调整、配套措施、政府责任、运作模式等方面的问题，主要原因是医联体制度建设缺乏全面性、适应性、规范性，利益调整缺乏统筹性。对此，从政府主导、政策配套以及微观治理层面提出了医联体制度建设的对策建议。
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医联体模式及其发展的研究
在医疗资源总量不足、优质医疗资源分布不均的情况下,医联体模式应运而生.作为特殊时期的特殊产物,在发挥积极正向作用的同时,医联体也表现出固有的局限性,因此只是过渡性的短暂模式,经一段时间的发展,应适时予以取消,全面推行分级诊疗制度,进而形成具有完全竞争性的医疗市场.
