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基于医院的晚期癌症患者居家延伸服务的可行性研究
目的 探讨对晚期癌症患者实施居家延伸服务的可行性及其效果.方法 由医院专科医生、护士组成的疼痛专科护理小组与社区护士合作为居家癌痛患者提供居家延伸服务,为期6个月.评价患者对延伸护理服务的满意度及服务前后患者癌痛知识掌握程度.结果 2015年、2016年、2017年1～6月分别有42、81、27例患者完成居家延伸服务,满意度分别为78.6％、95.1％、96.3％.服务后晚期癌症患者癌痛知识掌握程度显著高于服务前(P＜0.01).结论 通过居家延伸服务可有效提高晚期癌症患者的癌痛知识掌握度及服务满意度,具有可行性.
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医联体药师团队参与COPD患者长期用药安全评估管理工作模式的实践研究
目的:探讨医改新形势下医联体药师团队参与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期用药安全评估新型管理模式,为药师参与慢病管理提供参考.方法:选取在我院及医联体所辖5家社区卫生服务中心就诊且符合入选标准的126例COPD患者,由我院临床药师带动指导社区药师共同参与,与医生协作,对患者进行为期1年的安全用药干预管理,包括:用药安全综合评估与分级管理、追踪随访与用药指导,全程化处方审核、建立共享数据库等.结果:该工作模式干预1年后,患者安全用药认知能力及用药依从性较干预前均显著提高(P<0.01),患者COPD疾病控制情况(CAT评分)明显改善(P<0.05或P<0.01),药师有效辨识并干预不合理处方能力显著提升(P<0.01).结论:医联体药师团队参与COPD患者长期用药安全评估管理工作模式对于保障COPD 患者安全用药,提高药物治疗效果,提高药师团队专业服务水平具有显著作用.
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医联体合作护理在农村居家压疮高危人群的应用
目的:探讨实施医联体合作护理对农村居家压疮高危人群的护理效果.方法:选取2014年1月~2016年1月间在某辖区内住院治疗,符合压疮高危标准的农村居家护理的慢性病患者90例作为研究对象,随机分为对照组和实验组各45例,对照组实施传统的宣教访视护理,实验组实施医联体合作护理,比较两组干预后的质量效果.结果:实验组在家庭照顾者压疮护理基础知识知晓率、照顾行为规范率均高于对照组,压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.5).结论:实施医联体合作护理对农村居家压疮高危人群能有效提高压疮护理基础知识知晓率,规范照顾者的护理行为,降低农村居家卧床高危人群的压疮发生率.
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我国区域纵向医联体模式及发展现状
国家医改方案中将调整医疗资源配置作为区域医疗卫生体制改革的重要任务,近期国家鼓励以“医联体”形式促进区域医疗资源合理配置.各地已经根据自身实际情况进行了医联体改革的探索.本文通过选取较具代表性的3个市(镇江市、武汉市、上海市)的医联体模式进行对比分析,以期展示我国医联体近几年的发展现状,并认为目前医联体的构建还处于探索阶段,不同模式各存利弊,还需因地制宜进行合理的制度设计.
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重庆市彭水县基层医疗卫生横向医联体改革成效分析
目的:研究彭水县基层医疗横向医联体卫生改革模式,分析其改革成效.方法:采用文献分析和现场调研相结合的方法分析彭水县基层医疗卫生改革的背景、模式、利弊,对比2009年至2017年彭水县与各县医疗卫生服务各项指标变化趋势分析改革成效.结果:彭水县40个基层医疗机构全部参与组建横向医联体,发挥机制优势,解决筹资难题,在改善硬件设施、提升卫生人员积极性、服务能力和服务效益等方面得到显著成效.结论:彭水县基层医疗卫生机构横向医联体模式的探索破解了基层卫生综合改革难题,较好地满足了利益相关者的诉求.
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北京市某医联体医务人员工作积极性现况分析
目的:了解北京市某医联体医务人员工作积极性的现况.方法:在文献分析的基础上采用问卷调查法,以北京市某医联体试点单位为研究对象,选取医生、护士及管理人员共270人进行问卷调查,应用SPSS17.0进行数据统计分析.结果:59.5%的医务人员对医联体了解程度一般;20.2%的医务人员表示"无所谓"、"不太赞成"或"完全不赞成"医联体建设;51.9%的执业或助理医师从来没有参加过医联体内的出诊、查房、会诊等工作.医院等级、岗位、职称、年龄等是医务人员积极性影响因素,且差别具有统计学意义.结论:某医联体医务人员工作积极性的现况较好,应进一步推进改革.
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医联体护理延伸服务现状及路径分析
随着老龄化程度的加深、慢性病患病率的提高,老年人对护理延伸服务的需求不断加大,护理延伸服务存在很大的发展空间.在医联体内,可通过发挥三级医院的带头作用,带动二级和基层医院护理事业发展,构建上下联动的护理服务模式.建议加强护理人才培训;建立以家庭为中心的护理延伸服务小组;加强延续性护理中心、医养结合服务提供机构、康复疗养中心等机构建设;加强护理延伸服务中的信息化建设,并实现护理延伸服务与医养结合、居家养老等政策的有效衔接.
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医联体内社区中医医务人员对政府行为满意度的调查
目的:了解医联体内社区中医医务人员对政府关于中医在社区推广所采取行为的满意情况.方法:对B市开展医联体的社区中医医务人员进行问卷调查,采用因子分析法提取主要成分,并对不同医联体类型、职称和岗位的中医医务人员的满意度进行综合分析.结果:社区中医医务人员对医保、宣传和政策比较满意,对医疗价格则相对不满意;松散型医联体、中级职称和从事护理和公共卫生医生满意度较低.结论:政府应继续发挥政府对社区中医药的政策推动和保障作用,加强松散型医联体内核心医院与社区卫生机构的上下联动,适当提升社区中医服务收费价格,提升社区中医的医疗服务能力.
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医联体模式下基层医院护理管理实践
目的 探索医联体模式下基层医院护理管理实践效果.方法 基于实地调研情况,采用护理专家驻点帮扶指导和基层医院护士长现场管理的方法;落实各级组织培训及措施.比较管理前后医院护理管理质量评分、护士综合能力评分.结果 医联体帮扶后,基层医院护理管理质量、护士临床综合能力都有较大提高,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 医联体管理模式促使三级医院优质护理资源下沉,有利于提高基层医院护理管理质量和护士临床综合能力.
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医联体图书馆文献信息资源共享平台建设
目的 通过建设清远市中医院与阳山分院(阳山县中医院)间的医联体图书馆文献信息资源共享平台,实现医联体内图书文献信息共享.方法 利用清远市中医院与阳山分院间的网络资源,通过现代信息技术与数据库技术建设图书馆文献信息资源共享平台.结果 医联体内部的客户通过图书馆文献信息资源共享平台可以方便、快捷、准确查询、检索到新的医学信息文献.结论 清远市中医院与阳山分院间医联体图书馆文献信息资源共享平台的建设,实现了图书馆图书文献资源共享,减少了图书文献的重复采购,节约了资金,降低了成本,对实现医联体图书馆图书文献信息的数字化、信息化、网络化有着积极地意义.
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托管类紧密型医联体推进分级诊疗的探索
目的 探讨推进分级诊疗的模式和方法,优化县域就医格局.方法 通过建立托管类紧密医联体,提高镇、村医疗服务能力,实现大病不出县、小病不出村、常见病不出镇.结果 分级诊疗成效明显,促进了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动.基层就诊人数明显增加,开展新医疗技术增多,县医院危急重症、疑难病例诊治比例提升.结论 建立托管型医联体,可提高镇、村医疗服务能力,有助于推进分级诊疗就医,平衡医疗资源,优化就医格局.
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医联体模式下强基层举措探讨
强基层是医疗卫生体制改革的核心目标,关系着分级诊疗工作开展的成败,医联体建设促进优质医疗卫生资源下沉,提升基层服务能力,推动形成分级诊疗新格局,满足群众健康需求.笔者以阐述我国医联体建立背景为切入点,剖析了基层医疗卫生机构面临的困境,进而从医联体内部牵头医院和基层医疗卫生机构的角度,多方面多举措提出强基层的对策和建议.
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新常态下对医联体建设的探索与实践
随着医疗卫生体制改革的不断深入,新常态下医疗卫生机构迎来了新挑战新机遇.如何在新常态下深化医院改革,推进医院发展,是每个医院管理者思考和探索的问题.我院积极探索和实践医联体建设,打破体制机制壁垒,通过“上联下沉”,建立了“跨区域、跨隶属、跨资产”的托管型、技术协作型医联体.不仅增强了医院自身的服务能力,提升了服务水平,同时,也带动了基层医疗机构医疗水平的提高,使全市广大口腔疑难疾病患者、基层人民群众获得了更为便捷、全面、高水平的医疗服务,有效地缓解了人民群众“看病难、看病贵”问题.
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医联体建设助推分级诊疗实施策略
针对目前基层医疗机构卫生资源不足、卫生服务能力不够、相关制度不完善、医疗机构之间缺乏有效沟通渠道等分级诊疗实施壁垒,分析加强医联体建设对助推分级诊疗实施的重要意义,以期通过加强医联体的建设,建立区域内分工协作机制,推进优质资源下沉;建立信息共享平台,促进卫生信息可及和共享,不断完善分级诊疗相关政策制度,积极助推分级诊疗的逐步实施.
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基于SWOT分析法的“医联体”发展现状与对策思考
目的 分析目前“医联体”发展现状并提出针对性政策建议.方法 根据SWOT分析法的相关理论,分析当前“医联体”发展的优势、劣势、机会与挑战,并根据不同的要素组合提出针对性的政策建议.结果 目前“医联体”发展的优势:带动成员机构的发展和资源配置与利用更加合理;劣势:产权障碍、治理结构和管理机制不健全及对基层成员的重视不足;机会:“医联体”的建设得到政策的倡导与支持;挑战:政府主导未能与市场紧密结合和配套制度建设任重道远.结论 建议“医联体”在未来的建设与发展中加强对基层能力的建设,以利益为纽带向紧密联合推进,在制度变革中打破整合障碍及以目的为导向创新整合形式.
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医联体内急诊学科松散型管理模式运行效果分析
目的 探讨医联体内急诊学科松散型管理模式下,二级医院急诊学科管理措施与效果.方法 实施医联体内急诊学科松散型管理模式,比较实施前四年和实施后四年二级医院急诊科专科能力、急诊质量指标情况.结果 实施医联体内急诊学科松散型管理模式后,二级医院急诊专科能力明显提高,差异有统计学意义,P＜0.05;急诊质量指标除急救设备完好率、急救药品完好率外,其它5项质量指标明显提高,差异有统计学意义,P＜0.01或P＜0.05.结论 在医联体内急诊学科松散型管理模式下,三级医院急诊科对二级医院急诊科进行专科帮扶指导,二级医院急诊科借鉴三级医院急诊科先进管理理念和方法,可以明显提升本学科专科能力和质量管理水平.
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"菜单化"医疗联合体模式实效评价
目的 分析西南医科大学附属医院与医疗联合体成员单位中某县级医院合作模式所取得的成效,为医疗联合体的建设提供客观依据.方法 应用TOPSIS法从工作量、效率、质量和效益四方面对合作医院2010-2015年医疗质量进行综合评价和分析;从学科建设、人才队伍建设、医疗技术、科研成果四方面统计2013-2015年的合作成果.结果 合作医院医疗质量2015年佳,其次2014年,2010年差;学科建设、人才队伍建设、医疗技术、科研成果四方面均有较好成效.结论 "菜单化"医疗联合体模式成效突出,值得推广.
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基于“互联网+”智慧医院的医联体建设
2017年分级诊疗模式在广西医院实行,医联体是合理分配医疗资源的分级诊疗模式的有效措施.从信息化角度分析,医联体医疗内信息的安全和各医院异构系统间高效互联互通是医联体落地关键.作为区内首屈一指的三级甲等综合性医院,广西医科大学第一附属医院顺势而为,借医改势头,有序推进医院的“互联网+”智慧医院建设,开展“互联网+门诊流程优化”、医保收费、影像云数据中心、远程会诊中心、集成平台、信息系统安全策略等方面,不断夯实医院医联体建设的基础,效果显著.
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浅析新形势下建立医疗集团的必要性
阐述建立医疗集团的必要性:医院集团化是医疗事业发展的趋势;有助于调和区域医疗资源配置的矛盾;有利于落实分级诊疗模式.提出相关建议:发挥“互联网+”在医疗集团运营中的作用;推进集团内部的交流与合作,积极发挥医疗集团的优势.
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基于英国经验视角下的我国医联体建设
发展医院联合体,合理整合医疗卫生资源,以应对医疗服务中存在的供需矛盾,是国际医疗体系发展和改革的趋势,也是我国深化医改的重要新措施.笔者通过总结分析当前我国医联体尝试和实践探索过程中遇到的主要问题,并借鉴英国成熟的“整合医疗网络”模式,对我国的医联体建设与发展提出相应的建议,以更好地达成医改目标.
