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脐尿管未闭24例分析
脐尿管未闭合为先天性畸形之一,临床少见.近年来,我院收治24例,治疗效果满意,报告如下.
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不同种子细胞在组织工程膀胱构建中应用的研究进展
组织工程膀胱构建的研究为膀胱缺损的修复提供了新的选择,它避免了传统的肠道代膀胱引起的代谢紊乱、感染、结石形成等并发症.组织工程膀胱构建研究中,种子细胞的选择、体外培养及扩增是关键,是成功构建组织工程膀胱必不可少的条件[1].理想的种子细胞应该具备来源广泛、易获得,体外易于培养扩增,与支架材料相容性好等优点.本文主要就不同的种子细胞在组织工程膀胱构建研究中的应用进展进行综述.
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膀胱细胞外基质移植物修复膀胱缺损的实验研究
目的:探讨膀胱细胞外基质修复膀胱缺损的可行性.方法:应用生物化学方法制备兔膀胱细胞外基质.实验组27只兔膀胱分别切除20%(9只)、30%～40%(9只)、50%(9只),用异体膀胱细胞外基质以缺损区1.5倍大小植于缺损区;对照组A(6只)仅行膀胱部分(40%～50%)切除;对照组B(6只)行膀胱部分(40%～50%)切除后用未经脱细胞处理的异体膀胱进行移植.结果: 实验组术后10 d可见移植物内有膀胱成分出现,移植物内表面完全被尿路移行上皮覆盖;术后1个月所有膀胱壁成分均在移植物内存在;术后3个月平滑肌成分再生良好,生化检查及尿动力学检查均正常.对照组A的膀胱容量较术前缩小(P<0.05),对照组B膀胱移植补片均于术后3～5 d坏死.结论:膀胱细胞外基质是修复膀胱缺损较理想的材料.
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膀胱重建与原位排尿术的进展
膀胱全切术后膀胱重建与尿流改道术是目前泌尿外科研究重点之一，原位排尿术较异位排尿术进一步受到重视，组织工程学材料或人工膀胱等作为膀胱替代也取得了进展，有着广阔的前景。1 胃肠道新膀胱术 采用去管化的小肠或结肠肠段、胃瓣经过适当的成形术制成新膀胱，输尿管与贮尿囊作粘膜下抗反流吻合，贮尿囊与尿道残端吻合，由腹压及尿道括约肌协调控制排尿。此类新膀胱具有低压、容积大、保护肾功能、顺应性好、原位排尿等特点，临床上运用已越来越多，比较符合生理，提高了患者生活质量，但也存在尿道吻合口狭窄、夜间遗尿、排尿感觉差等常见并发症，对术前合并有尿失禁、尿道狭窄、尿道肿瘤者不宜采用。令人关注的是尿道残端肿瘤复发问题，Tobisu等［1］报道膀胱全切术后尿道肿瘤复发率为3.5%～17%，如无前列腺侵犯，则尿道复发率为4%～10.6%，回肠新膀胱术后尿道复发率为0.7%～12%［2］。因此，术前常规作后尿道镜检再决定具体术式是明智的。2 组织工程学材料在膀胱重建中的应用 组织工程学就是人工制造具有活性及功能的组织取代人体中的病变组织，从而从根本上解决组织和器官病损或缺损所致的功能障碍或因此丧失的治疗问题［3］。1995年Atala等［4］用PLLA作为动物体外膀胱移行上皮细胞的生长支架，并将体外培养的细胞-PLLA活性复合物移植于动物的膀胱缺损区获得成功。James将体外培养的细胞-PLLA活性复合物移植于动物的膀胱缺损区获得成功。James等［5］通过一系列的探索性实验，证实了异体膀胱细胞外基质(Extracellular Matrix,ECM)作为膀胱替代材料的可行性。1997年北京积水潭医院泌尿外科应用异体兔膀胱替代材料进行实验获得成功并应用于临床［6］。 聚羟乙酸(PGA)及聚乳酸(PLA)是目前组织工程学常用的多聚体(Polymer)，具有良好的生物可降解性及可塑性，与天然材料相比，人工合成的聚合物可以精确地控制其分子量，降解时间及其它性能［7］。Oberpenning等［5］以PLA及PGA共聚物塑形的膀胱作为支架，以狗的自体膀胱上皮细胞及平滑肌细胞体外培养扩增后种植于支架上并进行膀胱重建。结果表明，重建后的膀胱容量为术前的85%～110%，膀胱顺应性无变化。组织学检查证明，组织工程化的膀胱形成如正常膀胱组织的结构，无感染、结石及梗阻等并发症。然而在目前的实验中，无论是天然还是人工合成，均存在体内吸收过快、生物相容性不够理想等缺陷，并存在免疫排斥反应的问题。
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干细胞在组织工程膀胱重建中的应用与进展
运用组织工程膀胱重建的技术为膀胱缺损的修复提供了新的选择,干细胞具有高度增殖和自我更新能力,且具有多向分化潜能,并能够分泌所需生长活化因子,是理想的种子细胞来源.本文主要对于干细胞在膀胱构建中的应用及进展进行综述.
