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胆源性阻塞性急性胰腺炎17例内镜治疗
胆源性阻塞性急性胰腺炎(biliary obstructive acutepancreatitis,BOAP)是临床上一种急危重症.采用传统内科疗法不能解除胆道梗阻,胆系感染也不易控制,胰腺炎由水肿性进展为坏死性的发生率高,死亡率也高,且病程长,易复发.自1995年2月～2002年1月,我科采用内镜治疗BOAP 17例,疗效确切,报告如下.
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乳头括约肌小切开联合气囊扩张术在直径小于1.5 cm胆总管结石中的应用
目的:探讨经内镜十二指肠乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术在直径≤1.5 cm胆总管结石中的应用疗效.方法:将某院接受治疗的胆总管结石患者(直径≤1.5 cm)随机分为2组,50例为经内镜十二指肠乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术组(sEST+EPBD组),50例为乳头括约肌切开术组(EST组).比较2种手术方式在结石一次性取净率、机械碎石率及术后并发症发生情况.结果:sEST+EPBD组结石一次性取净率为96%,与EST组(82%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);机械碎石率SEST+EPBD组为8%,与EST组(24%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);总并发症发生率2组比较,差异无统计学意义(P>0.05),EST组发生术后出血1例,2组均无穿孔及胆管炎发生.结论:经内镜十二指肠乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术治疗直径≤1.5 cm胆总管结石,与传统乳头括约肌切开术比较,同样安全有效,且操作更加简便.
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低位前切除综合征研究进展
直肠癌是常见的胃肠道肿瘤,手术是直肠癌的首选治疗方式.在直肠癌的各种术式中,腹会阴联合切除术所占的比例不断下降,而各种保肛手术的比例不断上升.虽然对于各种保肛手术的开展存在较大争议,但在一定程度上改善了患者的生活质量[1].但是,低位前切除术( lowanterior resection,LAR),尤其是超低位前切除术和经括约肌切除术,超过90％的患者术后会出现不同程度的肛门功能障碍,即所谓的低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)[2].LARS是一种以便急、便频和气便失禁等为主的一系列症状组成的综合征,在少部分患者也可能表现为便秘或排粪困难等症状.虽然在术后1～2年内大部分患者的症状会有所改善,但也有一部分患者因为无法耐受这种失常的排粪功能而不得不谋求永久性的腹壁造瘘.现在,关于LARS的确切机制还没有令人信服的解释,众多的研究者提出了许多理论和相关因素,本文将综述LARS的研究进展.
