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矿井下高压电烧伤的急救与护理
矿井下高压电烧伤常见于矿井下机电维修人员带电操作时,电流短路形成电弧而致的高压热力烧伤或/和触及电源,电流通过人体引起的电接触性烧伤,约占矿井下外伤的76%,尤其是高压电接触性烧伤对人体往往造成损毁性损伤[1],造成心、肺、肾等重要脏器一过性灾难性损伤和肢体严重电烧伤,若现场急救不及时,临床护理措施不当,致残率和死亡率均较高.
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电击伤致右肩关节后脱位1例报告
患者男,33岁。16d前高空电网带电操作中,右手触及200V电线,手抓其悬空约1min,脱离后保险带保护未着地及碰撞,致右肩痛,不能活动,无畸形,神清。伤后未作X线检查,以触电伤筋治疗,外敷中药消肿膏,内服活血止痛汤药。因肩仍不能活动,疼痛,于2000年8月20日转我院诊治。查体:右肩浑圆饱满,肩峰后见2.0cm×2.0cm黄褐色皮肤瘀斑,不肿,肩前方略平,上臂呈内旋、内收位:肩峰下较健侧空虚,肩前后压痛;肩关节活动范围外展约15°、上举12°、背伸10°、外旋0°,无血管、神经损伤表现。X线片显示整个肱骨内旋,外侧缘的肱骨大结节移至正前,肱骨小结节撕脱移位,肱骨头球面朝向肩后侧,与肩盂重叠部分减小,椭圆形影像破坏,肱骨头与肩峰间隙增宽。根据症状、体症及X线片,诊断为肩关节后脱位并肱骨小结节撕脱骨折。无麻醉下手法复位失败,改切开复位,术中见肱骨头向肩胛盂后侧脱位,肱骨内旋,肱骨小结节有4.0cm×3.0cm撕脱块,肩盂内有纤维结缔组织,肩后肌肉、关节囊挛缩。