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不同程度缺氧OSAHS患者前庭脊髓反射的观察
目的 对不同程度缺氧阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行静态姿势描记(PSG),观察不同程度缺氧对OSAHS患者前庭脊髓反射的影响.方法 根据缺氧程度不同将98例OSAHS患者分为3组:轻度组31例、中度组34例、重度组33例,选30例为对照组,分别行PSG,对33例重度组OSAHS患者行持续正压通气治疗(CPAP)前后PSG测试对比.结果 PSG各参数轻度组比较差异无统计学意义(P＞0.05),中度组与对照组、轻度组比较差异有统计学意义(P＜0.05),重度组与对照组、中度组、轻度组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；OSAHS患者CPAP治疗3个月外周面积及路径总长较治疗前降低(P＜0.05),其中晃动速度减低更为显著(P＜0.01).结论 中、重度OSAHS患者的前庭脊髓反射功能下降,CPAP有助于改善OSAHS患者的前庭脊髓反射功能.
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摇头刺激对健康青年人前庭脊髓反射功能的影响
目的:定量分析健康青年人摇头后静态姿势稳定性的变化,初步探讨摇头刺激对人体前庭脊髓反射功能的影响.方法:28例健康青年人进行静止头位和摇头后的静态姿势描记,计有4种测试条件:①头部直立,睁眼(T1);②头部直立,闭眼(T2);③摇头后,睁眼(T3);④摇头后,睁眼(T4),每种测试条件均静态直立30 s.摇头的方法为:头部向下倾30°,以左右方向30°做水平面摇头20 s,频率2 Hz.摇头结束后,头置于正中水平位,分别记录睁眼和闭眼的姿势稳定性.静态姿势描记仪记录不同测试条件下身体直立时足底压力中心晃动的平均速度(sway velocity,SV)为研究参数.结果:本组受试者均未在摇头后发生倾倒.①分析摇头刺激对姿势平衡的影响:睁眼时摇头前后,即T3与T1比较SV增加了(4.60±6.36)%;而闭眼时摇头前后,即T4与T2比较SV增加了(8.86±8.27)%,这两增幅间差异有统计学意义(t=2.759,P<0.01).②分析视觉在静态和动态头位下维持平衡中的作用:静止头位下,T2与T1比较SV增加了(9.83±5.10)%;摇头后,即T4与T3比较SV增加了(14.05±6.89)%,增幅间差异有统计学意义(t=2.772,P<0.01).结论:摇头刺激可干扰前庭觉信息传人,影响健康人体的前庭脊髓反射功能,导致静态姿势平衡功能降低,且当视觉同时受到干扰时对姿势平衡的影响更为显著.人体为维持摇头后直立平衡,存在对感觉信息的重新整合机制.
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儿童分泌性中耳炎患者静态平衡能力观察
目的 探讨分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)对儿童静态平衡能力的影响.方法 以38例病程超过3个月的分泌性中耳炎患儿为研究对象(SOM组,年龄5~13岁,平均7.2±0.4岁),在非手术治疗无效后,均于全身麻醉下行患侧鼓膜置管术,并于术前及术后1个月、6个月行静态姿势描记图检查,其结果与正常对照组进行比较.结果 分泌性中耳炎患儿的静态平衡能力减低,闭眼状态下重心晃动的路径总长明显延长,晃动速度明显增快,与正常对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.05);行鼓膜置管术后1个月,SOM组患儿静态平衡能力恢复正常;6个月后,拔除通气管,待鼓膜切口愈合后,再次行静态姿势描记图检查,结果与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 病程超过3个月的分泌性中耳炎患儿的静态平衡能力减低,对于SOM患儿应尽早治疗.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听性脑干反应及前庭脊髓反射的观察
目的 观察不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)及前庭脊髓反射(vestibulospinal reflex,VSR)的结果.方法 对轻、中、重三组OSAHS患者和对照组进行ABR测试及静态姿势描记检查(posturography,PSG),对其中28例重度OSAHS患者悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术前后分别进行ABR、PSG测试并进行对比.结果 重度OSAHS患者ABR的波Ⅰ、Ⅴ潜伏期及Ⅲ-Ⅴ波间期延长;中、重度OSAHS患者PSG各参数延长;28例重度OSAHS患者UPPP术后3个月ABR各波潜伏期及波间期与术前比较,差异无统计学意义,而PSG各参数均较术前降低.结论 重度OSAHS患者的脑干听觉传导通路受损,中、重度OSAHS患者前庭脊髓反射功能降低,UPPP有助于早期改善前庭脊髓反射功能.
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平衡三联及中枢整合在人体平衡中的作用
平衡的维持需要前庭、视觉、本体感受器(又称为平衡三联[1])提供的外周感觉信息,中枢神经系统对这些感觉信息进行复杂的整合.并通过前庭眼反射进行视觉定位和前庭脊髓反射进行姿势反射.一种或一种以上的感觉输入不充分,或中枢整合功能异常都可能导致平衡障碍甚至跌倒,另外平衡维持还与注意力和心理等因素相关.
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蜗性听力损失对前庭脊髓反射影响的研究
目的 通过姿势描记图检查对耳蜗性聋患者的前庭脊髓反射(vestibulospinal reflex,VSR)功能作定性及定量研究,以探讨耳蜗性聋对静态平衡能力的影响.方法 用人体姿态平衡仪记录正常对照组和耳蜗性聋组重心移动的各项参数,主要包括重心晃动的路径总长和晃动速度,并将耳蜗性聋组重心移动的各项参数与正常对照组进行比较.结果 听力损失≥71 dBHL的重度耳蜗性聋患者,重心轨迹晃动的路径总长长度明显延长,晃动速度明显增快,与正常对照组比较,路径总长之间的差异有统计学意义(P＜0.05);闭眼状态下,晃动速度之间的差异有统计学意义(P＜0.01).听力损失为41～70 dBHL的耳蜗性聋组病例与正常对照组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度耳蜗性聋(听力损失≥71 dBHL)的患者,前庭脊3反射功能异常,静态平衡能力减弱.
