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住院病例医疗费用分布及影响因素Logistic回归分析
目的探讨住院病例医疗费用分布及其影响因素.方法用SAS6.12软件对我国南方某市5年来近21万条住院病例进行统计分析,以各分型病例医疗费的上、下四分位数为界,将医疗费分为高、中、低三个等级及高、适度两个等级,用logistic回归分析找出影响费用的因素,并用建模数据和另外6万条数据验证模型预测效果.结果医疗费用的影响因素有:住院日、病人身份、危重病例、手术病例、年龄、医院等级、输血、转归情况(好转)、诊断个数、一级护理等18项.费用分为三个等级的logistic回归模型,对建模病例和验证病例预测符合率分别为63.81%、54.82%;费用分为两个等级的logistic回归模型,预测符合率分别为82.59%、77.32%.结果增加医疗费用划分等级,会增加模型拟合的难度,降低预测结果;利用logistic回归模型判断和预测住院病例医疗费的高低,可以及时地了解费用控制情况,为加强费用管理提供依据.
关键词: 医疗费 Logistic回归 病例分型 -
住院病例医疗费用5年增长速度分析
目的探讨近5年来医疗费用增长速度,了解各费别、各病例分型、各等级医院住院病例医疗费的分布特点.方法用SAS6.12统计分析软件对我国南方某市21万条住院病例进行分析.结果5年中医疗费用平均增长速度为16.32%,药品费、检查费、治疗费平均增长速度分别为14.54%、22.40%、17.26%;A、B、C、D分型病例的医疗费5年平均增长速度分别为10.98%、11.51%、15.01%、20.75%;二级和三级医院住院病例的医疗费5年平均增长速度分别为-1.26%、18.67%.药品费、检查费、治疗费及总费用、四种分型病例的医疗费、三级医院住院病例的医疗费在5年中的分布均有差异,各种费用总体上均呈上升趋势;二级医院住院病例的医疗费在5年中分布差异无统计学意义.结论控制药品费、检查费、D型病例的医疗费和三级医院住院病例的医疗费四个重要的费用增长点,完善评价管理制度,适量控制费用增长.
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医院临床医师医疗质量的量化考核
目前,国内医院对科研、教学方面均有较为完善且公认的量化考核指标体系,而在医疗质量方面却鲜有文献报道,这对全面、公正和合理地考核临床医师的医疗质量无疑是一大障碍[1].因此,本文根据病例分型理论与方法,结合第二军医大学<全面责任制管理质量考评标准>和<主诊医师绩效考核指标及评分标准>,对临床医师的医疗质量进行尝试性量化考核[2,3].
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病例分型医疗质量控制标准值制订方法研究
医疗质量控制标准值的制订是综合评价医院医疗工作的前提和关键.目前的研究大多以中位数作为标准参考值,P25与P75作为上下界控制值,而没有考虑收治病例的疑难危重程度,其结果往往不够科学、准确[1].因此,本文采用病例分型组合,应用相关软件,建立较为合理的医疗质量评价指标控制标准值制订方法.
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病例分型医疗质量评价指标体系的构建与应用
近年来,随着人们对医疗质量评价指标认识的进一步深化,探索医疗质量评价的有效性、科学性和适用性已成为医院管理界共同关心的问题[1].本文运用病例分型理论与方法,在专家咨询的基础上,按照"设立指标较少,包含信息较多"的原则,以病例分型评价指标为核心,构建病例分型医疗质量评价指标体系.
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病例分型应用研究概述
目的运用病例分型理论与方法分析评价临床科室、医师医疗质量.研究内容一是构建病例分型医疗质量评价指标体系;二是制订医疗质量评价指标标准值方法;三是量化考核临床医师医疗质量.方法收集我校三所附属医院2000年1月1日至2004年12月31日所有出院病例病案首页信息进行分型处理,构建病例分型组合,制订控制标准值,对临床科室、医师医疗质量进行描述性统计分析.结果为公正、客观和全面地评价临床科室、医师医疗质量提供了可借鉴的新模式,并有利于奖金分配、评功评奖、职称晋升和人才培养等方面激励措施的完善.
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浅析病例分型管理在护理绩效考核中的应用
良好的绩效管理可以提升医院的管理水平,绩效评价是绩效管理的重要组成部分,采用病例分型绩效评价指标体系具有较强的目标导向性。本文从病例分型的8个基本风险指标入手,应用这些指标对病区护理人员的工作效率和工作质量进行综合绩效评价,探讨病例分型管理对病区护理绩效考核的影响。
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提高病例分型填报质量,完善医院病种构成
病例分型是病案首页的一项重点指标,填报质量直接影响医院病种构成的合理性、绩效管理等多方面。本文对某医院2014年~2015年病案首页该指标的填写情况进行分析,针对填写缺陷及其原因,实施系列整改,整改后该指标的数据质量得到明显提高,有助于医院病种构成的管理与评价。
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病例分型质量管理系统在我院的运用
病例分型管理是病例医疗技术、质量效率及成本效益的综合管理方法,它的运用提高医疗服务质量管理水平,调动了医务人员的科研热情.合理评价医疗工作绩效和病种费用,促进了医院质量信息资源深层次的开发利用.
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病例分型的管理方法及难点对策
医院实行病例分型管理加大医院内部管理和运行机制改革的力度,建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制,必须有切实可行的配套措施。病例分型管理将为医院和社会建立起沟通的桥梁,医疗机制以病种质量费用和诊疗技术水平的优势参与竞争,受益的不仅是医院,更是患者。
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病例分型系统在我院应用浅析
运用病例分型系统对医院2002年出院病人资料进行分析,结果我院医疗质量呈优良水平,医疗质量平均分92.94分;CD率为60.3%,比国内同类医院均值高8个百分点;药品费用占医疗费用40.5%,比"百佳医院"标准低近10个百分点.