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未成熟卵母细胞冻存
随着人类辅助生殖技术的发展,人未成熟卵母细胞的冷冻技术因其特有优势得到了较多的关注,研究数据支持未成熟卵母细胞冻存是保存女性生育力的一种有临床应用前景的方式.冷冻和复融过程会对卵母细胞造成一系列形态结构、细胞代谢、生理生化及发育潜能的影响.作为一个较新的方向,未成熟卵母细胞的冷冻技术缺乏标准方案,很多相关研究成果尚存在争议.本文着重未成熟卵母细胞冷冻技术的意义、优势、影响因素等方面的新观点予以综述.
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冷冻保存对人类精子线粒体DNA的影响
目的 探讨常规精液冷冻技术对人类精子线粒体DNA的影响. 方法 收集符合精子库捐精条件的正式志愿者精液样品,将每份样品分为2份:1份进行精液冷冻复苏处理,为实验组;1份新鲜精液,为对照组.采用Markler计数板联合CASA法评估冷冻复苏前后精子活力;两组精液均采用实时荧光定量PCR和长链PCR技术,分别检测精子线粒体DNA的拷贝数和完整性. 结果 共收集22份精液标本,纳入志愿者年龄为(27.8±3.0)岁,禁欲天数(6.1±0.9)d;精液体积(5.0士1.5)ml,精子浓度(75.8±15.8)×106/ml,前向运动精子百分比为(68±6)％,总活动精子复苏率为(72±8)％.冷冻保存后,精子活力显著降低:前向运动精子百分比减少[(49.0±6.5)％ vs.(68.0±6.1)％,P＜0.05),平均路径速率(VAP)[(35.8±6.8)vs.(46.8±9.5),P＜0.05]、直线速率(VSL)[(27.3±3.3)vs.(35.1±8.3),P＜0.05]和曲线速率(VCL)[(57.6士6.9)vs.(91.8士10.2),P＜0.05]较前下降.与新鲜精液相比,冷冻复苏后精子的线粒体DNA拷贝数显著增加[(10.12士8.41)vs.(5.66士5.53),P＜0.05],完整性比较无统计学差异[(29.69±15.04)vs.(32.78±16.0),P=0.077].结论 在正式捐精志愿者人群内,常规精液冷冻技术降低精子活力,增加人类精子mtDNA的拷贝数,但未显著改变mtDNA的完整性.
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以细胞筛为载体的玻璃化冷冻和慢速程序化冷冻保存人卵巢组织的效果比较
目的 比较以细胞筛为载体的玻璃化冷冻与慢速程序化冷冻用于人卵巢组织冷冻的效果. 方法 人卵巢组织取皮质切块后,随机分为3组:新鲜组织对照组(F组)、慢速程序化冷冻组(S组)及以细胞筛为载体玻璃化冷冻组(V组).卵巢组织冷冻复苏后,固定切片后行苏木素-伊红染色,观察卵泡形态;使用TdT介导的dUTP缺口末端标记技术,观察卵泡凋亡情况;部分卵巢组织体外培养,隔日采集培养液后检测雌二醇(E2)浓度.比较三组卵泡正常形态率、卵泡凋亡率及E2浓度. 结果 与F组原始卵泡正常形态率(91.1％)相比,V组原始卵泡正常形态率(88.1％)无显著差异(P＞0.05),而S组原始卵泡正常形态率(79.6％)显著下降(P＜0.001);V组初级卵泡正常形态率(74.2％)与S组(73.6％)相似,但两组均低于F组(89.0％)(P＜0.05);凋亡检测中,3组凋亡率无显著差异(P＞0.05);体外培养2周,各组E2浓度持续上升,F组B浓度显著高于S组、V组(P＜0.001),而S组与V组E2浓度无显著差异(P＞0.05). 结论 以细胞筛为载体的玻璃化冷冻能较好地保存人卵巢组织,复苏后组织体外培养后,还可持续分泌E2.
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第八届全国妇产科生殖内分泌学术会暨国际生殖医学协会联盟国际论坛会议纪要
中华医学会妇产科内分泌学组联合广东省健康管理学会于2016年5月13～15日在广州成功举办了第八届全国妇产科生殖内分泌学术会暨国际生殖医学协会联盟国际论坛.会议邀请到多名国际著名学者,包括来自美国、瑞士、荷兰、比利时、香港地区的专家进行前沿领域的专题报告.中华医学会妇产科内分泌学组的40多名专家们分别围绕排卵障碍疾病、生殖内分泌相关诊疗进展、不孕症与辅助生殖技术、性发育与生育力保存等相关专题进行了学术报告.
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肿瘤及其治疗对男性患者生育力的影响及遗传风险分析
伴随着肿瘤患者总生存期的延长,处于生育年龄的患者群体在治疗后的生育力及生育安全问题也越来越受到关注.本文探讨男性肿瘤患者肿瘤自身及抗肿瘤治疗对其生育力的影响并进一步分析可能由此导致的遗传风险.
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女性癌症患者生育力保存方法的研究综述
罹患癌症的女性接受放疗和化疗会导致生育力下降.生殖医学与冷冻生物学的发展为这一群体的生育力保存提供了可能.通过卵巢皮质组织冷冻与移植、胚胎或卵母细胞冷冻、未成熟卵母细胞体外成熟、原始卵泡与窦前卵泡的体外培养等技术,女性癌症患者有机会延续生育力并产下子代,而干细胞在生育力保存中的作用仍处于研究阶段,尚未用于临床.
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安徽省高校大学生生育力保存现状调查
目的 通过生育力保存相关问卷调查,深入了解安徽省高校大学生生育力保存的现状.方法 于2018年4月2日～7月19日,对安徽省9所高校各抽取1个班级进行《大学生生育力保存问卷调查》,依据大学生性别、专业和是否独生子女等相关信息进行分类比较.结果 共发放问卷231份,回收合格问卷200份,合格率为86.58％.安徽省大学生的性生活史比例较低(仅18.70％～41.65％),但多采取主动避孕措施(74.03％～93.88％);绝大多数学生有婚后生育的意愿(73.98％～88.31％),其规划的生育年龄集中在27～29岁(53.25％～73.17％);大学生对不孕不育较为重视,对导致生育力下降的认知度较高(60.00％～95.00％),且多数大学生愿意接受生育力保存措施(66.67％～74.03％).分类比较:男生的性生活史较多,女生和理科学生更偏向于27～29岁生育,其中女生更重视“高龄”因素,独生子女则更为重视“流产”因素所致,上述分类比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 安徽省大学生对生育力保存的总体认知情况较好,但规划的生育年龄则有所偏大.
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人卵巢组织冷冻-移植技术研究进展
医疗水平的提高使得肿瘤患者长期存活,在肿瘤治疗前保存患者生育功能是提高其生存质量的重要方面,卵巢组织冷冻-移植技术在女性生育力保存中具有举足轻重的作用.随着冷冻技术的不断推广和新技术的诞生,卵巢组织冷冻-移植技术有着越来越宽广的应用前景.
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人类卵母细胞冷冻技术研究进展
卵母细胞冷冻作为现代辅助生殖技术的一项重要组成部分,是女性生育力保存及卵子馈赠的重要手段.玻璃化冷冻方法的不断改进使卵母细胞冷冻的解冻复苏率和临床妊娠率显著提高.如何更好地降低冷冻保护剂毒性、减少冷冻损伤及提高冷冻安全性成为现阶段研究的关注点.本文将对卵母细胞冷冻技术的应用范围、冻存方法、现阶段的难点及问题进行综述.
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卵丘细胞在未成熟卵母细胞玻璃化冷冻保存中的作用
卵母细胞冷冻技术是生殖医学的一大热点,未成熟卵母细胞冻存是保存女性生育力的重要方法,具有广阔的临床应用前景.卵丘细胞与卵母细胞共处同一微环境,二者通过缝隙连接进行复杂的双相调控和物质交换,目前已知卵丘细胞在人类未成熟卵母细胞体外成熟过程中具有重要作用,但在冷冻过程中的作用尚无定论.随着玻璃化冷冻技术的发展,卵丘细胞对未成熟卵母细胞冷冻的影响有了较多的研究,卵丘细胞可减缓冷冻剂渗透速率,从而避免细胞渗透压的突变对未成熟卵母细胞的损伤,提高细胞冻融后存活率和受精率并支持未成熟卵母细胞的体外成熟.就卵丘细胞在人类未成熟卵母细胞玻璃化冷冻保存中的作用进行综述,为癌症化疗、延迟生育年龄等需进行的未成熟卵母细胞冷冻提供重要的理论基础及可靠的实验依据.
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大龄单身女性寻求生育力保存的伦理问题探析
近年来,在肿瘤和卵巢相关疾病发生率逐年增加、不少大龄单身女性渴望为自己购买一份“生殖保险”等社会及个人因素催化下,人类对于生育力保存的需求急剧增加,满足这一需求正在或将成为重大挑战.对于寻求进行生育力保存的大龄单身女性来说,在合适的年龄应用玻璃化冷冻技术将其卵母细胞冻存是目前可采用的佳生育力保存手段.而单身女性卵子冷冻将面临来自伦理道德、社会乃至法律的巨大挑战.本文概述国内外大龄单身女性卵子冷冻的现状,并对其可能涉及的相关伦理问题及解决途径进行综述,以促进理性正视单身女性卵子冷冻问题.
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卵子冷冻在女性生育力保存中的作用研究进展
自1986年世界首例冷冻卵子冻融复苏后行体外受精一胚胎移植(IVF-ET)获得妊娠成功后,卵子冷冻在辅助生殖技术领域掀起热潮.卵子冷冻为女性的生育力保存开辟了新前景,但由于技术及条件的制约,卵子冷冻及其应用一直在摸索中发展.随着冻融技术、胞浆内单精子注射及未成熟卵体外培养技术的发展,卵子冷冻近年取得一定进展.已在临床应用,为女性生育力保存奠定了基础.但冻融后的卵子存活率、受精率、胚胎着床率及临床妊娠率仍明显低于常规体外受精-胚胎移植,有待进一步研究.就近年来卵子冷冻的进展及其应用综述.
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女性肿瘤患者生育力保存:美国临床肿瘤协会临床实践指南更新
近年来,得益于肿瘤治疗领域的进展,越来越多的肿瘤患者可达到长期生存,但大部分肿瘤治疗可导致性腺功能减退甚至丧失生育功能.因此,生育力保存的问题变得越来越重要.美国临床肿瘤协会(ASCO)先于2006年发表了关于生育力保存的基于循证医学基础的临床实践指南,2013年予以更新.2018年发表了新的指南.本文对该指南关于女性肿瘤患者生育力保存的部分进行概括汇总.
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肿瘤生殖学概述
恶性肿瘤是危害人类健康重要的杀手,目前,肿瘤发病的年轻化趋势也被越来越多的关注.据统计,美国2014年约有87.9万新发女性肿瘤患者;而在中国,每年罹患恶性肿瘤的患者约有240万,约占世界恶性肿瘤患者的20％,10年癌症罹患者累计达2400万.随着癌症筛查手段的提高和卫生保健的完善,更多的癌症患者早期就被发现,年轻患者甚至儿童、青少年患者也日益增多.
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重视恶性肿瘤患者生育力的保存
实施生育力保存是恶性肿瘤患者的一项基本权利。然而，对大多数恶性肿瘤患者而言，生育力的保存仍未受到应有的重视和普遍应用。本文通过实际案例，论证了恶性肿瘤患者生育力保存的必要性及可行性，对癌症患者生育力保存的伦理问题，从对个人、后代、家庭及社会多方面进行分析。剖析了实施此技术的障碍，并提出了解决的方法和途径。同时，对癌症患者生育力保存的伦理问题，从对个人、后代、家庭及社会多方面进行分析。
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单身女性卵子冷冻的医疗、伦理与法律问题探讨
对现有卵子冷冻技术发展史及现有状况进行回顾,理性认识在当今社会中单身女性卵子冷冻可能引发的辅助生殖医疗技术、伦理及法律问题,对其存在的问题及对当代人类社会的意义进行探讨.在保障实现单身女性生育权的同时,正视其与伦理、法律相冲突的情况.同时,对单身女性卵子冷冻中可能出现的医疗、法律、伦理方面的问题及现有的管理法规提出应对建议,不断加强、优化卵子冷冻的管理法律法规,使单身卵子冷冻成为辅助生殖技术中保留生育力的可发展之路.
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三级甲等医院肿瘤相关科室医师对于患者生育力保存认知度的调查
目的·了解三级甲等医院从事肿瘤诊疗相关工作的医师对于肿瘤患者生育力保存(fertility preservation,FP)的认知情况和存在的主要问题.方法·采用问卷调查的方法,于2017年1月1日-12月31日,对4家三级甲等医院从事肿瘤诊疗相关工作的各级医师进行问卷调查,共计179名肿瘤内科医师、77名放疗科医师及79名肿瘤外科医师参与调查.采集性别、年龄、职称、教育背景和FP认知等相关资料,采用Logistic回归分析影响医师对患者进行FP推荐的因素.结果·本次实际调查医师335名,包括88名男医师和247名女医师,平均年龄(35.94±6.27)岁(23 ～ 59岁).96.4％的医师明确知道放射治疗和化学治疗会造成患者生育力的损伤,并且85.1％的医师认为应该向患者及家属介绍FP的措施,但实际工作中只有28.1％的医师进行了相关FP推荐.其中肿瘤内、外科医师,女医师,职称相对较高及具有更高教育背景的医师更倾向选择FP推荐.有63.3％的医师提出知道男性FP,但只有37.9％和21.2％的医师知道确切的保存方法和地点;对于65.1％的自称了解女性FP的医师中,有49.9％和24.5％的医师明确知道确切的保存方法和地点.对于进行相关推荐的大顾虑是医师认为肿瘤患者已不适合孕育后代(占32.8％),其次是医师本人缺乏FP的知识和担心FP措施会延误患者抗肿瘤治疗时机.结论·肿瘤诊治医师目前缺乏对于肿瘤患者进行FP推荐的意识和知识背景,需要规范培训,提高其认识水平.
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149例男性生殖保险人群特征分析
生殖保险是指为了预防男性生精功能可能出现的不可逆损害,预先将精子储存于精子库中,当需要时再将精子进行复温,使冻存者在将来能通过辅助生殖技术生育后代.生殖保险适宜人群广泛,有着广阔的发展前景,但从我国各精子库所报告的数据来看,相对于我国庞大的人口数量,生殖保险参与人数是极少数的.本文从患者角度,研究什么样的人群会接受生殖保险,何种途径知晓生殖保险等问题,从而明确发展生殖保险的重点人群以及工作方向.
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小鼠卵巢玻璃化冷冻原位移植后子代行为学评估
目的:建立小鼠卵巢玻璃化冷冻原位移植模型,通过对后代的行为学检测,探讨卵巢玻璃化冷冻的长期安全性.方法:选择8周龄的C57BL/6小鼠,将卵巢取出进行玻璃化冷冻,8周后复苏,同种异体原位移植,接受冷冻卵巢移植的母鼠通过自然交配所生后代作为实验对象进行行为学检测,以正常C57BL/6小鼠为对照.结果:6项经典行为学测试结果显示,卵巢玻璃化冷冻复苏移植后出生的子代小鼠的行为学表现与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:卵巢玻璃化冷冻复苏原位移植可使受体母鼠恢复自然生育能力,其后代在行为学方面未见不良影响,是一种安全的生殖力保存方法.
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女性恶性肿瘤患者生育力保存研究进展
随着恶性肿瘤患者生存率不断提高,不孕症等放化疗手术引起的不良反应受到越来越多的重视,女性恶性肿瘤患者对生育力保存的要求也越来越高.肿瘤医学与生殖医学的进步与合作极大地促进了生育力保存技术的发展.本文就恶性肿瘤治疗对生育力的影响及女性恶性肿瘤患者生育力保存技术进展进行综述.
