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新疆地区99例少、弱及无精子症与染色体异常的关系探讨
少、弱及无精子症是造成男性不育的主要原因,而导致男性少、弱及无精子症的原因有内分泌、遗传、免疫等,其中遗传因素是重要的原因之一,染色体引起的男性少、弱及无精子症用药是无法治疗的,染色体检查有重要的临床意义.现对99例少、弱及无精子症患者进行的外周血染色体核型分析结果报告如下.
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五子衍宗汤加减治疗少、弱精子症49例
近半个世纪以来,在全球范围内,不育症发病率已从8%~10%上升到12%~16%,在不育夫妇中,男性因素约占一半比例,其中又以少、弱精子症为常见类型,笔者在近3年期间采用五子衍宗汤治疗少、弱精子症49例,取得了满意疗效,现报道如下.
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加味聚精食疗方对少、弱精子症大鼠EGF、EGFR睾丸内表达的影响
目的 观察加味聚精食疗方对少、弱精子症大鼠表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)睾丸内表达的影响.方法 60只3月龄雄性SD大鼠采取随机化法分为六组:G1组、G2组、G3组、G4组、G5组、G6组,每组10只.G1组蒸馏水灌胃52 d;其余五组予雷公藤多苷(GTW)灌胃26 d造模.造模结束后,G6组立即脱颈处死,以了解造模质量;G2组加味聚精食疗方灌胃;G3组枸橼酸他莫昔芬片灌胃;G4组五子衍宗片灌胃;G5组蒸馏水灌胃,以上均每天1次,连续26 d.治疗结束后CASA技术检测大鼠附睾精子质量;Envision两步法检测睾丸组织EGF、EGFR的表达.结果 G6组附睾精子质量的各项指标均较G1组明显减低(P＜0.05),显示造模成功.G2组附睾精子质量所有指标均明显优于G5、G6组(P＜0.05).G2组附睾精子密度明显优于G3、G4组(P＜0.05).G1、G2组附睾精子质量所有指标组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).G1、G2组大鼠睾丸组织EGF、EGFR表达水平明显优于G5、G6组(P＜0.05).结论 加味聚精食疗方能显著上调大鼠睾丸间质细胞EGF、EGFR的表达水平,改善精子质量.
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强精煎对奥硝唑所致少弱精子症大鼠抗氧化作用实验研究
目的:观察强精煎对奥硝唑(ORN)诱导的少弱精子症大鼠附睾精子氧化应激的保护作用.方法:60只大鼠按随机数字表法分为4组,模型组给予ORN,黄精赞育胶囊组给予ORN+黄精赞育胶囊,强精煎组给予ORN+强精煎,空白组给予生理盐水.测定大鼠附睾精子的浓度、活动率、附睾丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮合酶(NOS)活力以及睾丸附睾超微病理.结果:与空白组比较,模型组精子浓度及活动率、附睾SOD、GSH-Px活力明显降低,MDA浓度及NOS活力显著升高;与模型组比较,强精煎组及黄精赞育胶囊组精子浓度及活动率、SOD及GSH-Px活力升高,MDA、NOS活力降低.模型组生精上皮破损显著、紊乱,精子产量锐减,强精煎组及黄精赞育胶囊组生精上皮受损轻、生精产量接近空白组.结论:强精煎可增强抗氧化酶活性,抑制氧化应激对生精功能和精子活力的不良影响.
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补肾生精汤与卵胞浆内单精子注射治疗男性严重少、弱精子症不育的临床观察
目的 观察中药补肾生精汤与卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗男性严重少、弱精子症不育患者助孕疗效.方法 服用中药补肾生精汤2～3个月后应用ICSI(中药组,82例)与单独应用ICSI(对照组,82例)助孕技术治疗男性严重少、弱精子症.观察中药组患者用药前后精液常规指标(精子密度、活率、活力、畸形率),活性氧,获得卵子数、MⅡ卵子数、受精率、卵裂率、可用胚胎率、平均移植胚胎数、临床妊娠率.结果 中药组患者治疗后精子密度、活率、活力提高,畸形率及活性氧水平下降(P＜0.05),且卵子受精率[85.9%(438/510)]和临床妊娠率[48.7%(38/78例)]明显高于对照组[卵子受精率77.9(394/506),临床妊娠率32.5%(25/77例)](P＜0.05).结论 中药补肾生精汤能够明显降低精液中活性氧水平,提高精子质量,并有助于严重少、弱精子症患者自然受孕和提高ICSI治疗时患者精子活力、卵子受精率及临床妊娠率.
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电针与中药联合治疗对少、弱精子症患者精子质量的影响
目的 探讨电针与中药联合治疗对少、弱精子症患者精子质量的影响.方法 将124例少、弱精子症患者按照随机数表法分为3组,电针组41例,中药组41例,针药联合组42例.中药组服用生精散,电针组使用韩式治疗仪(HANS)经皮穴位电刺激治疗,针药联合组服用生精散的同时使用HANS治疗,1个月为1个周期,3个周期后观察3组患者的临床疗效及治疗前后精子浓度、精子活力、精浆中性α-中性葡萄糖苷酶、精浆果糖和精浆锌等主要参数的变化.结果 针药联合组有效率为92.9％ (39/42),中药组为66.7％ (22/33),电针组为75.0％ (24/32),针药联合组疗效优于其他两组(P＜0.05);3组治疗后精子浓度、精子活力均较治疗前升高(P＜0.05),针药联合组优于其他两组(P＜0.05).电针组治疗后精浆果糖较治疗前有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后精浆中性α-葡萄糖苷酶和精浆锌较治疗前升高(P＜0.05),中药组和针药联合组治疗后精浆中性α-葡萄糖苷酶、精浆果糖和精浆锌均较治疗前升高(P＜0.05),针药联合组精浆果糖的升高优于其他两组(P＜0.05).结论 针药联合能够改善少、弱精子症患者的精子浓度,增加精浆中性α-葡萄糖苷酶、精浆果糖和精浆锌的分泌,提高精浆质量和精子活力,治疗效果优于单纯使用电针或中药.
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六五生精汤治疗少、弱精子症不育的临床观察
目的 观察六五生精汤治疗少、弱精子症所致男性不育的疗效.方法 114例患者随机分为两组,分别用自拟六五生精汤(治疗组58例)和五子衍宗丸(对照组56例)治疗,疗程均为3个月进行疗效观察,并于治疗前后对两组患者进行精液分析.结果 治疗组总有效率为94.8%(55/58例),女方妊娠5例(8.6%);对照组总有效率为85.7%(48/56例),女方妊娠3例(5.4%),治疗组临床疗效优于对照组(P=0.03).两组精子密度和精子活力治疗后均较治疗前提高(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组提高幅度优于对照组(P＜0.05).结论 六五生精汤能提高少、弱精子症所致男性不育的疗效.
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少、弱精子症治疗进展
少、弱精子症是导致男性不育症重要原因之一,在本病治疗上中医、西医、中西医结合都总结出各自的方法,现就近5年来对少弱精子症治疗方法的进展总结如下.
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加味金匮肾气丸治疗少弱精子不育症
随着现代社会的发展,男性不育症越来越引起人们的关注.男子不育症病因比较复杂,而少精、弱精子又是造成男性不育的主要原因之一,目前西医药对此尚无理想的治疗药物和方法.我们自2004-2006年共采用加味金匮肾气丸治疗42例少精、弱精子不育症患者,通过临床治疗观察,取得较好的疗效.现总结报告如下:
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精索静脉高位结扎术联合调肝活血汤治疗少、弱精子症的效果观察
目的 观察经验方调肝活血汤联合Palomo术对精索静脉曲张引起的男性不育症的疗效.方法 选取2014年5月～2015年8月我院99名精索静脉曲张症相关不育患者,随机将其分成三组,每组33例患者.试验组(G1)采用调肝活血汤联合Palomo手术治疗,中药对照组(G2)单独采用调肝活血汤口服,手术对照组(G3)采用Palomo手术治疗,药物治疗6个月.观察治疗前后精液质量的变化.结果 试验组精液质量改善明显,精子畸形率降低[G1:(35.35±8.25)％、G2:(52.22±9.49)％、G3:(51.52±7.44)％],有效率明显提高(G1:90.9％、G2:72.8％、G3:69.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 调肝活血汤联合Palomo术治疗精索静脉曲张相关少、弱精子症具有良好的效果.
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生髓育麟汤对实验性少、弱精子大鼠附睾精子质量的影响
目的 观察生髓育麟汤对少、弱精子大鼠附睾精子质量的影响.方法 60只大鼠按照常规饲养方法饲养,1周后随机抽出10只大鼠编入正常对照组,另外50只予雷公藤多苷片20 mg/(kg·d)灌胃26 d.造模完毕后随机抽取10只编入造模组处死,将剩下的40只大鼠随机分为4组:生髓育麟汤高剂量组[20 mL/(kg·d)]、低剂量组[10 mL/(kg·d)]、五子衍宗丸组以及不给予任何药物,只给予正常食物和水的观察对照组,每组各10只.实验结束后获取大鼠附睾精子对各组大鼠的精子质量进行分析.结果 生髓育麟汤能明显增加精子密度、前向运动精子比例、精子活动率,并且随着浓度的增加,效果更显著,此外,生髓育麟汤还能改善精子运动特征参数;生髓育麟汤低剂量组、生髓育麟汤高剂量组与观察对照组比较,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 生髓育麟汤能改善少、弱精子大鼠附睾中的精子质量.
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安特尔克罗米酚等联用治疗特发性少弱精子症
目的 探讨联合应用安特尔(安)、克罗米酚(克)、己酮可可碱(己)、维生素E(维E)等治疗特发性少、弱精子症的临床疗效.方法 158例(弱精子症80例,少、弱精子症78例)患者随机分为3组:2个治疗组应用安克舒维E,每日或隔日给药;对照组应用中药仙芪冲剂,观察比较3组的疗效.结果弱精子症每日给药治疗组总有效率78.57%,隔日给药治疗组为59.26%,对照组为32.0%,与对照组比较,2个治疗组的有效率有显著性差异(P＜0.05,P＜0.05);少弱精子症每日给药治疗组总有效率33.33%,隔日给药组总有效率71.43%,对照组总有效率21.43%,隔日给药组显著优于每日给药组与对照组(P＜0.05,P＜0.05).结论安特尔、克罗米酚、舒安灵、维生素E联合应用对少、弱精子症的治疗具有较好的效果.
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左归丸治疗少弱精子症260例疗效分析
目的:观察左归丸治疗少、弱精子症所致男性不育的疗效.方法:260例患者分为两组,分别用左归丸(治疗组140例)和西药(对照组120例)治疗,30天为1个疗程并进行疗效观察,并于治疗前后对两组患者进行精液分析.结果:治疗组总有效率为77.7％(109/140例),对照组总有效率49.1％(59/120例),临床疗效优于对照组(P＜0.01).两组精子密度和精子活力(即快速前向运的精子-(A级)及慢速前向运动的精子(B级)的比率),治疗组提高幅度优于对照组(P＜0.001、P＜0.001、P＜0.05、).结论:归丸能提高少精子症的精子密度、弱精子症的精子活力.对男性不育有一定疗效.
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针刺联合补虚泻实法治疗男性不育少弱精症疗效观察
目的探讨针刺联合补虚泻实法治疗男性不育少弱精症的疗效.方法98例少、弱精子男性不育症患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给予针刺穴位配合口服中药治疗(经辨证论治给予补虚泻实法),对照组给予口服巴戟胶囊治疗,连续治疗3个月后评价临床疗效.结果治疗组临床疗效总有效率为83.8％,显著高于对照组(67.3％)(P＜0.05).结论针刺联合补虚泻实法对提高精子密度和精子活动率效果显著,可改善男性不育症患者的精液质量从而治疗少、弱精子男性不育症.
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少、弱精子症生殖激素水平与染色体核型改变的研究
目的 探讨少、弱精子症病人的遗传因素和内分泌因素.方法 收集少、弱精子症病例240例,取外周血做染色体核型分析,然后全部病人取血用化学发光法检测血清泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平.结果 240例少、弱精子症患者染色体核型分析中,检出39例异常染色体核型.其中染色体平衡易位3例,罗氏易位3例,随体增加4例,性染色质改变29例.在生殖激素水平的检测中,与201例染色体正常组相比,39例染色体异常组的FSH和LH值均明显升高(P＜0.01),而T值明显降低(P＜0.01),PRL值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 染色体异常是导致少、弱精子症发生的一个重要原因,染色体异常可能是通过生殖激素水平的改变起作用.
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少、弱精子症、死精子症患者精子形态及DNA完整性结果分析
目的 探讨少、弱精子症、死精子症患者精子形态及DNA完整性的改变及关系.方法 采用精子染色质扩散试验(SCD)检测精子DNA完整性,以DNA断裂指数(DFI)表示.并分别对少、弱精子症、死精子症患者精子进行精子形态和DFI分析.结果 少、弱精子症及死精子症组与对照组比较,精子畸形率均明显升高(P＜0.05),DFI也明显升高(P＜0.05),其中死精子症组以上变化为明显(P＜0.05);而在精子畸形率增高时,精子DNA完整性明显降低(P＜0.05).结论 少、弱精子症、死精子症患者精子形态和DNA完整性均明显受损,精子畸形率的增高可能与精子DNA损伤存在一定关系.
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助阳生精胶囊治疗特发性少、弱精子症临床观察
目的:评价助阳生精胶囊治疗特发性少、弱精子症的有效性及安全性.方法:采用单中心随机对照临床试验方法,对173例特发性少、弱精子症患者进行随机分组.治疗组:口服助阳生精胶囊,每天3次,每次5粒;对照组:口服克罗米芬,每天1次50 mg.两组进行为期3个月的观察,比较两组治疗前后精液常规分析的指标变化,并记录治疗过程中的不良反应.结果:两组经过3个月的治疗,精液常规分析:精子密度、精子活动率、A级精子大多有不同程度的上升,治疗组较为显著,对照组有6例出现轻度肥胖,2例出现头痛、头晕,治疗组均未出现不良反应.结论:助阳生精胶囊治疗特发性少、弱精子症患者的疗效,与克罗米芬疗效比较,不论治疗3个月后精液常规分析或6个月时妊娠回访均以助阳生精胶囊为优.而且病人耐受性良好,可用作常规治疗.
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从肝论治少、弱精子症的临床研究及作用机理探讨
目的:观察从肝论治少、弱精子症的临床疗效并阐明其作用靶点及作用机制.方法:184例少、弱精子症患者随机分为治疗组(G1)和对照组(G2).G1组口服经方橘核丸,G2组口服五子衍宗丸,4周为一疗程,共治疗3个疗程.计算机辅助精子分析技术(CASA)分析两组治疗前后精液质量;原位末端标记法(TUNEL)检测两组治疗前后生精细胞凋亡率.结果:治疗前两组间基线特征均衡性良好,两组治疗前后精液质量、精子畸形率、生精细胞凋亡率之间的差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后各方面指标均优于治疗前,但G1组较G2组为佳.结论:从肝论治少、弱精子症有着良好的临床疗效,其作用机制可能是通过抑制生精细胞及精子凋亡从而促进生精细胞及精子的发育和成熟.
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强精煎对少、弱精子症大鼠CFTR蛋白表达的影响
目的:观察强精煎对少、弱精子症大鼠睾丸及附睾精子CFTR蛋白表达的影响.方法:75只雄性成年SD大鼠随机分为模型组、正常组、黄精赞育胶囊组、强精煎低剂量组、强精煎高剂量组,除正常组外,采用环磷酰胺诱导少、弱精子症大鼠模型.正常组和模型组大鼠给予生理盐水;黄精赞育胶囊组给予黄精赞育胶囊;强精煎低、高剂量组给予强精煎免煎颗粒低、高剂量.采用Western blot检测睾丸CFTR蛋白表达,细胞间接免疫荧光检测附睾精子CFTR表达率.结果:模型组、正常组、黄精赞育胶囊组、强精煎低剂量组、强精煎高剂量组睾丸组织CFTR蛋白相对表达量分别为(0.31±0.03)、(1.63±0.05)、(1.28±0.03)、(0.52±0.03)、(1.30±0.09);附睾精子CFTR蛋白表达率(％)分别为:(0.199±0.079)、(0.770±0.075)、(0.609±0.068)、(0.293±0.086)、(0.653±0.089).与模型组相比,强精煎低、高剂量组和黄精赞育胶囊组CFTR蛋白在睾丸、附睾精子的表达均显著上调(P＜0.05),强精煎高剂量组和黄精赞育胶囊组表达水平无显著差异(P＞0.05).结论:强精煎不同剂量均可不同程度增加了CFTR蛋白表达,调控精子发生,调节精子获能,提高受精能力,以上可能为其治疗少、弱精子症的机制之一.
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五子衍宗丸治疗少弱精子症的疗效观察
目的 观察五子衍宗丸治疗男性少、弱精子症的疗效.方法 90例男性少、弱精子症患者分为两组,五子衍宗丸组(试验组)60例和维生素C加维生素E组(对照组)30例,观察两组治疗前后精液常规及精浆果糖含量变化情况.结果 试验组治疗后精子密度、活力、精浆果糖含量均有所提高(P<0.05),试验组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05).结论 五子衍宗丸能显著改善男性少、弱精子症患者的精液质量,提高女性受孕率.
