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环甲膜穿刺通气新法介绍
临床工作过程中,环甲膜穿刺一直是一种紧急气道处理的重要手段.然而环甲膜穿刺成功后,因穿刺针过细,气道阻力太高,大多数麻醉机的气道正压通气很难满足生理需要,只能采用不太常用的喷射通气方式.为此,本文介绍一种就地取材、多个穿刺针联合通气的新方法.
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双水平正压通气和经鼻持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的应用效果
目的 观察双水平正压通气(BiPAP)和经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)应用于早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的临床疗效及安全性.方法 选取2014年1月至2015年1月早产儿重症监护病房收治的60例RDS患儿,给予“气管插管—使用肺表面活性物质(PS)—拔管”治疗后随机分为BiPAP组和nCPAP组各30例.观察无创呼吸支持后1、12、24、48 h血气指标的变化;记录无创正压通气总时间及总住院时间、气漏综合征、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、Ⅲ度或Ⅳ度脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)等相关并发症发生、死亡及无创呼吸支持后24、48、72 h内有创呼吸支持比例.结果 BiPAP组1、12、24 h PaCO2低于nC-PAP组,1、12 h PaO2及氧合指数(OI)均高于nCPAP组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组总有创呼吸支持率及无创呼吸支持后24、48、72 h内有创呼吸支持率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组无创通气总时间、总住院时间及气漏综合征、BPD、NEC、Ⅲ度或Ⅳ度IVH、ROP、住院期间死亡率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 BiPAP应用于早产儿RDS的初始治疗,在提高氧合作用、减少CO2潴留方面优于nCPAP通气模式,且未增加并发症发生率,可作为RDS早产儿的首选通气模式.
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中西医结合治疗急性心力衰竭并呼吸衰竭128例疗效观察
目的 观察参附注射液与有创呼吸支持联合治疗重度急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将128例患者随机分为两组,对照组52例给予扩血管、平喘、强心、利尿等常规治疗及呼吸机支持;治疗组76例在常规治疗及呼吸机支持基础卜加用参附注射液静注.结果 治疗组总有效率明显优于对照组.结论 中西医结合治疗可较快改善意识状态,减轻肺水肿,纠正低氧血症,改善心功能,提高生存率.
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右美托咪定联合脑电双频指数监测在危重症患者有创呼吸支持中的应用
目的 观察右美托咪定对危重症患者行有创呼吸支持时的镇静效果,同时联合脑电双频指数(BIS)监测调整右美托咪定的佳维持剂量.方法 选择80例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭患者,随机分为四组:不同剂量右美托咪定组(A、B、C组)、咪达唑仑组(D组),记录给药前即刻(T0)、给药结束后即刻(T1)、给药后1h(T2)、给药后12 h(T3)、给药后24 h(T4)的无创动脉收缩压(SAP)、心率(HR)及BIS.结果 与D组比较,A、B、C组降低SAP、HR效果较好,差异有统计学意义(P＜0.05),但A、B、C组比较,在降低SAP及HR方面,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组的Ramsay、BIS评分均优于D组(P＜0.05),但A、B、C组Ramsay、BIS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在BIS监测下,静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg后以0.2～0.7 μg/(kg·h)滴注适用于AECOPD伴呼吸衰竭患者有创呼吸支持时的镇静.
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AECOPD患者有创呼吸支持时机研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭患者有创呼吸支持的适宜时机.方法 对我院2005年3月1日～2008年3月1日收治于ICU的AECOPD伴呼吸衰竭的132例患者,随机分为A、B两组,依据A、B两组不同的有创呼吸支持时机进行有创呼吸支持,回顾性分析其治疗结果 ,观察不同时机下有创呼吸与治疗结果 的关系.结果 对于AECOPD合并呼吸衰竭.的患者,选择不同的有创呼吸支持时机,将会引起不同的治疗效果.结论 对于AECOPD合并呼吸衰竭的惠者,适当的较早有创呼吸支持,更有利于患者的治疗.
