规范临床实验室管理全面提高检验质量
摘要： 改革开放二十年,作为医学的重要组成部分,检验医学与其他医学学科一样有了长足的发展,特别是在硬件建设上,如三级医院临床实验室的装备与发达国家相比已差别不大,但我国检验项目的合理性、检验结果的准确性与稳定性与发达国家实验室相比仍有较大的差距,造成这种差距的一个主要原因就是我国的临床实验室的监督管理比较薄弱而且很不规范.目前部分医院只重视临床实验室的收入,忽视了检验项目的必要性、合理性和可靠性,主要表现在(1)为增加收入多开一些不必要的化验项目;(2)使用价格低廉但回扣较高,甚至是未经国家批准上市的试剂;(3)不重视临床实验室质量体系的建立,不参加室间质量评价(EQA),也不认真开展室内质量控制(IQC),不负责任的随意发放报告单等.以上问题的存在导致了相当大一部分检验结果的不稳定性和不可靠性,直接影响了医疗质量.笔者从临床实验室的范围界定、地位确认谈起,分析了规范临床实验室管理和提高医疗质量的必要性,并提出了几点建议以加强检验质量控制,同时对一些问题提出讨论.
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浅析小儿眼睛护理
生活中如何保护眼睛,应该从孕期保健开始做起.母亲孕期的营养和健康状况如何,直接影响着胎儿发育和健康.不少先天性眼病,就是由于母亲在孕期的营养不良或患某种疾病所致.比如怀孕期间患风疹时,可致婴儿发生先天性白内障.所以,妊娠妇女要保证充足的营养,特别是足够的蛋白质和维生素.对于家族中有先天性畸型或遗传性眼病以及本人曾经生育过畸型或患有遗传性眼病婴儿的孕妇,可在妊娠第14～20wk期间,用羊膜穿刺取羊水进行化验分析和染色体检查,以便及早发现胎儿某些遗传病,并终止妊娠,以防止遗传性眼病和先天性眼病患儿的出生.
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监护设备对病员身心健康伤害的分析及预防护理对策
通过观察ICU内监护设备使用中对病员产生的负面影响,分析总结提出护理干预,避免和消除不必要的负面伤害,使病员更好的配合治疗,使越来越先进的高科技监护设备在ICU中发挥其巨大的正面作用.
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皮下静脉穿刺失败后再次穿刺的应用
静脉穿刺在临床护理操作中主要应用于静脉输液、静脉注射及静脉采血.随着医院和病人对护理工作要求的不断提高,除了要求护士"一针见血"之外,也有了减轻穿刺疼痛或无痛穿刺的要求,但在临床工作中,因受到病人自身原因、外界环境和护士操作水平的限制往往不能够全部达到成功.因此,力求降低静脉穿刺失败率,减轻穿刺痛感成为临床基础护理工作的重点,同时也更有利于建立良好的护患关系.笔者介绍一种皮下静脉穿刺失败后再次穿刺补救方法,此方法适合手足背浅静脉及小儿头皮静脉网状结构丰富的病人,临床效果满意.
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60例新生儿胃食管反流病的护理干预
胃食管反流(GER)是指胃内容物反流入食管,可分为生理性和病理性.病理性胃食管反流称为胃食管反流病(GERD).新生儿GERD主要原因是食管下括约肌的短暂松弛,其他与新生儿GERD有关的因素还有胃排空延迟和腹内压增高.我们对2005年1月～2007年10月入住本院NICU的60例新生儿GERD的临床资料进行回顾性分析,现将结果及护理报告如下.
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子宫全切除术后性心理调查及护理
目的 探讨子宫全切除术后性心理的变化并制定护理对策.方法 以80例子宫全切除术的患者为对象,采用两组病例,分为研究组和对照组,通过入院时健康教育,心理疏导了解其对子宫全切除术的看法,并根据不同的情况给予针对性的护理.结果 心理护理能明显改善病人的焦虑、抑郁、恐惧的心理,同时也能改善性生活的质量,明显提高性生活的满意程度.结论 医护人员应该重视和了解子宫全切除术患者存在的不良性心理,积极进行心理护理,有助于改善性生活质量.
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出血坏死性胰腺炎的术后护理体会
出血坏死性胰腺炎是普外科常见的急腹症.其特点为起病急、变化快、易引起全身多脏器功能损害,病死率高达20%～30%,并发症多.我院外科于2002～2007年共收治21例,早期采用胰腺被膜广泛切开、坏死组织清除及胰床置管腹腔持续灌洗术,疗效显著.在治疗过程中,有效的护理起着重要的作用.现报告如下.
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气管切开术后并发肺部感染分析及护理对策
目的 探讨气管切开术后肺部感染预防及护理措施.方法 对68例不同基础疾病的气管切开术后病人进行回顾性分析、统计和探讨.结果 44例医院肺部感染,占气管切开病例的64.7%.结论 气管切开时间、基础疾病严重程度、抗感染药物使用情况、不同气管管理方法均与肺部感染密切相关,而彻底吸痰、气道湿化、口腔护理、营养支持、消毒隔离是预防气管切开术后并发肺部感染的关键.
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小角度进针静脉采血对体检对象疼痛程度的影响
静脉采血是临床常用的护理操作技术,属于一种能使采血对象产生疼痛的有创操作.如何有效减轻健康体检人群采血引起的疼痛,提高采血速度和质量,是体检中心静脉采血护理人员关心的问题.为此,我们于2007年4月针对高考学生2000例健康体检进行穿刺角度与疼痛程度的比较,找出有效减轻疼痛甚至无痛的方法,现报道如下.
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对脑卒中病人制定和实施出院计划的探讨
脑卒中的发病率、致残率有逐年上升的趋势.随着对其的诊断、抢救及治疗水平不断提高,其急性死亡率明显下降,但恢复慢,易留下不同程度的功能障碍及后遗症,而住院期间病人很难完全康复,甚至少部分病人由于种种原因住院期间不能完全促醒就要出院.针对以上情况,在我院开展"对脑卒中昏迷患者采用呼唤模式为主的综合刺激对其进行促醒"的基础上尝试了为此类病人制定并实施有效的出院计划,以保障出院病人能得到必要的连续护理.现介绍如下:
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1315例利凡诺行中期引产的护理
利凡诺是一种强力杀菌剂,它能引起离体与在体子宫的收缩,表现为子宫肌肉收缩频率增加、幅度或紧张度增大,将利凡诺注入羊膜腔内或宫腔内都能引起子宫收缩,并能达到排出胎儿和胎盘的目的,在基层医院是中期引产的常用方法.
