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提高手术配合质量的体会

梁秋金

摘要: 手术配合是手术室护理工作的重要组成部分,手术配合质量的高低直接影响着手术室护理质量.我院手术室是综合性的手术科,每日除完成各科择期手术外,还要应付各类型的急诊手术.

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    作者:赵瑜;黄贤胜;王虹;严露;胡娜;梁浩;高海超;赵乐

    目的 评价冠心病合并糖尿病和(或)高血压患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后胱抑素C(CysC)水平变化情况,分析CysC在冠心病合并糖尿病,高血压诊断造影剂肾病(CIN)的临界值及评价CysC与肌酐诊断CIN的一致性.方法 选取2016年10月至2018年5月该院收治的冠心病合并糖尿病和(或)高血压患者227例,分为单纯冠心病组(52例)、冠心病合并高血压组(74例)、冠心病合并糖尿病组(51例)和冠心病合并糖尿病及高血压组(50例),记录各组患者PCI前及PCI后72 h血清CysC、肌酐等,统计分析PCI前后各组患者CysC水平变化情况,计算并评价比较各组患者CIN发生率,计算CysC在冠心病合并糖尿病及高血压诊断CIN的临界值,并评价CysC与肌酐诊断CIN的一致性.结果 冠心病合并糖尿病及高血压病组患者PCI前后CysC水平均高,然后依次为冠心病合并糖尿病组、冠心病合并高血压组、单纯冠心病组,各组患者PCI前后CysC水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各组患者PCI后CysC水平与同组PCI前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).4组患者CIN发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);CysC和肌酐在冠心病合并糖尿病及高血压诊断CIN的一致性一般(κ=0.592,P=0.001),PCI后CysC水平较PCI前升高28.59% 可诊断CIN,受试者工作特征曲线下面积大为92.50%,灵敏度为90.00%,特异性为82.50%.结论 冠心病合并糖尿病和(或)高血压患者PCI前后CysC水平均不同,冠心病合并糖尿病及高血压患者CysC水平高.冠心病合并糖尿病和(或)高血压患者CIN发生率不同,冠心病合并糖尿病及高血压患者高(达20.00%).CysC对CIN具有较高的诊断价值.

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    目的 观察单次使用右美托咪啶对行甲状腺手术患者全身麻醉(全麻)复苏期呛咳和血流动力学的影响.方法 选取2016年3月至2017年9月四川简阳市人民医院收治的美国麻醉医师协会分级Ⅰ ~ Ⅱ级在全麻下择期行甲状腺切除术患者90例,根据计算机软件编排1~90的随机数字分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组45例.2组患者均采用统一的全麻方案,在手术结束前分别给予右美托咪啶0.5μg/kg或生理盐水.观察2组患者复苏期呛咳的发生、围手术期血流动力学[患者入室后(T0)、给予右美托咪啶/生理盐水前(T1)、给予后即刻(T2)、第1次睁眼(T3)、拔管时(T4)、进入麻醉后复苏室(PACU)后5 min(T5)、出PACU(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)]等变化.结果 D组患者发生呛咳和严重呛咳人数,拔管前、拔管中呛咳程度分级均明显低于C组,苏醒时间、拔管时间均明显长于C组,T4时Ramsay镇静评分明显高于C组,发生血压异常者明显少于C组,T2时MAP明显低于C组,T3~T5时HR及MAP均明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者T4时、拔管后5 min自主呼吸频率和患者在PACU停留时间,以及低氧合、心动过缓、屏气、喉痉挛、再次手术、术后恶心及呕吐发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺手术患者全麻后单次使用右美托咪啶能降低复苏期呛咳发生率及其严重程度,能稳定复苏期血流动力学,不增加麻醉后并发症的发生.

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  • 外源性褪黑素治疗阿尔茨海默病患者睡眠障碍有效性和 安全性的随机临床试验的荟萃分析

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