局部应用重组水蛭素治疗脑出血后脑水肿的实验研究
摘要： 目的探讨局部应用凝血酶特异性抑制剂(重组水蛭素)治疗脑出血后保护机制.方法成年雄性SD大鼠随机分为生理盐水组、脑出血组和水蛭素组(出血后3 h).以50 μl自体血注入大鼠尾状核方法建立脑出血模型,应用干-湿重法观察脑水肿变化,前肢放置实验观察行为学.每组每时相点(1、2、3、7、14、28天)各6只大鼠.结果脑出血组和水蛭素组脑含水量与生理盐水组在24 h、48 h、72 h比较P<0.05,7 天时各组间无明显差异(P>0.05);脑出血组大鼠前肢放置实验结果与生理盐水组比较(P<0.05),水蛭素组与脑出血组比较P<0.05.结论脑出血后24～48 h水肿达高峰;重组水蛭素可明显减轻脑水肿,同时可以改善脑出血后的神经功能缺损.
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硫糖铝和泮托拉唑对ICU脑卒中患者发生应激性溃疡及抗生素相关性腹泻的对照观察
目的 比较硫糖铝和泮托拉唑对ICU脑卒中患者发生应激性溃疡及继发抗生素相关性腹泻的影响.方法 回顾性收集徐州市中心医院急诊ICU治疗脑卒中过程中应用硫糖铝或泮托拉唑的病例.将应用硫糖铝混悬液纳为试验组,将应用泮托拉唑纳为对照组;比较2组患者应激性溃疡预防效果、抗生素相关性腹泻的发病率的差异以及ICU住院时间的差异.结果 2组患者应激性溃疡的发病率差异无统计学意义(P＞0.05);抗生素相关性腹泻发生率对照组高于试验组且差异有统计学意义(P＜0.05),试验组ICU住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫糖铝混悬液相对于泮托拉唑有效降低抗生素相关性腹泻发生率.
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基因芯片测序技术分析慢性宫内缺氧对仔鼠内耳基因的调控机制
目的 筛选慢性宫内缺氧(CIH)仔鼠内耳的差异表达基因并进行生物信息学分析.方法 24只SD孕大鼠随机分为正常组和缺氧组,分娩后仔鼠经听力测试,对正常听力仔鼠组(CON组)和耳聋仔鼠组(MH组)内耳进行基因芯片测序,并验证结果的可靠性.结果 ①实验总RNA提取的纯度是合格的;②CIH后差异表达基因(差异倍数≥2,P≤0.05)180个,上调表达基因88个、下调92个.基因本体(GO)功能注释表明,在分子功能GO分类中,差异表达基因有电压门控钾通道活性、甲基化CpG结合、主动跨膜转运活性等;生物学过程GO分类中,差异表达基因主要参与蛋白质转运、氧运输、小分子代谢等;细胞组分GO分类:差异表达基因富集于细胞表面、受体复合物、细胞外间隙、膜固有成分;pathway富集分析显示:差异表达基因主要集中于κB信号通路、JNK信号通路、NOD样受体信号通路、Toll样受体信号转导通路等30多条转录失调的转导通路.③妊娠期CIH可上调MH组促细胞凋亡基因(caspase 2、Bakl、Tsc22 d3、Ltbr、Casp12、Dapkl等);下调维持离子平衡基因(Slc2a4、GJB2、CLDN14、GJB6等)、水通道蛋白(Aqp5、Aqp7)、转录因子(POU4F3)等;下调抑制细胞凋亡基因(Birc3、Nol3、Birc5、Hells、PAK7等).实时荧光定量PCR验证差异表达基因上调或下调趋势和基因芯片检测结果基本一致.结论 CIH可引起仔鼠内耳基因差异性表达,通过细胞凋亡、转录因子、水通道蛋白、维持离子平衡的基因等多种途径发挥作用,JNK等信号通路失调可能是CIH引起仔鼠耳聋的主要分子基础.
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温度对毛细支气管炎患儿雾化治疗临床疗效影响的临床实验研究
目的 比较常温下氧气雾化与加温加湿氧气雾化法对毛细支气管炎患儿的临床疗效.方法 将120例毛细支气管炎患儿随机分为对照组(n=60)和实验组(n=60),实验组采用加温氧气雾化法,对照组采用常温下氧气雾化法.药物吸入均为普米克令舒、吸入用特布他林、异丙托溴铵气雾剂(艾全乐),观察2组患儿治疗前后的生命体征,呛咳反应,痰液的性状、量,症状体征改善时间的差异.结果 与对照组相比,实验组患儿体温恢复至正常时间、喘憋缓解、咳嗽消失时间、治疗过程中呛咳次数、哮鸣音及湿啰音消失及住院时间均较对照组缩短(P＜0.01),排痰量增加(P＜0.01),痰液性质更稀薄(P＜0.05),临床治愈率更高(P＜0.05).结论 温湿化氧气雾化治疗毛细支气管炎患儿可显著促进排痰、减轻患儿症状和体征、减轻不良反应、缩短住院时间,较传统的常温下氧气雾化治疗有明显的优势,有利于疾病转归.
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学龄前肥胖儿童血清维生素A、E水平分析
目的 了解学龄前肥胖儿童维生素A、E营养状况,分析其与肥胖发生的相关性.方法 选择超重29例及肥胖儿童21例、体重正常儿童50例,分别设为超重组、肥胖组和对照组.采集静脉血,测定血清维生素A、E水平.结果 3组儿童血清维生素A、E水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),超重组和肥胖组儿童血清维生素A水平明显低于对照组(P＜0.05),肥胖组儿童维生素E水平较对照组明显降低(P＜0.05),肥胖组维生素E不足率明显高于对照组(P＜0.05);血清维生素A、E水平均与BMI呈负相关(r=-0.395,P＜0.05;r=-0.374,P＜0.05).结论 维生素A、E水平在超重及肥胖儿童中显著降低,这可能与学龄前儿童肥胖的发生相关.
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微血管减压术治疗面肌痉挛致听力障碍的临床分析
目的 探讨面肌痉挛微血管减压术(MVD)后出现听力障碍的可能原因,并针对上述因素采取相关预防措施,从而更有效地降低其发生率.方法 选取52例面肌痉挛患者的MVD手术的临床资料,对术后出现手术侧听力障碍的15例患者进行听力测试.结果 术后即刻粗测听力显示:听力丧失3例,听力下降伴耳鸣3例,单纯听力下降5例,单纯耳鸣4例.术后2周(出院前)电测听:听力丧失3例,听力下降伴耳鸣3例,单纯听力下降4例,单纯耳鸣3例.其中出院前听力障碍恢复2例.半年后电测听:听力下降伴耳鸣3例中耳鸣好转1例,单纯耳鸣3例中耳鸣好转1例.结论 导致MVD后出现听力障碍的原因复杂,大多不可逆转,预防很重要.
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血清C-反应蛋白/白蛋白比值对急性胰腺炎患者预后的预测作用
目的 探讨血清C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)对急性胰腺炎患者预后的预测作用.方法 回顾性分析258例徐州市第一人民医院就诊的急性胰腺炎患者,同时选择年龄、性别等配对的258例正常健康体检者作为对照.提取就诊时研究对象的性别、年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、血清白蛋白值,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、CAR.统计分析NLR、降钙素原、C-反应蛋白、CAR与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的关系.结果 与健康对照组相比,急性胰腺炎患者的白细胞计数、NLR、降钙素原、C-反应蛋白以及CAR明显升高(P＜0.05),但淋巴细胞计数明显降低(P＜0.05).急性胰腺炎病情越严重、合并全身炎症反应综合征、院内死亡的患者,NLR、降钙素原、C-反应蛋白、CAR也越高(P＜0.05).CAR在预测急性胰腺炎患者预后的特异性、敏感性、约登指数更高.结论 血清CAR可预测急性胰腺炎患者预后,其检测特异性、敏感性较目前常用的NLR、降钙素原及C-反应蛋白更高.
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依达拉奉预处理对单肺通气患者HGMB1的影响
目的 评估依达拉奉预处理对单肺通气(OLV)患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的影响.方法 选择需OLV患者50例,年龄62～75岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为2组(n=25):对照组(生理盐水)、观察组(依达拉奉),每组25例.观察组麻醉前微量泵静脉注射依达拉奉5 mg/kg,30 min内注射完成,对照组注射等容积生理盐水.2组分别在依达拉奉注射前(T1)、OLV 3 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)检测HMGB1,并记录血氧饱和度(SaO2),在麻醉后OLV前、T2时点记录患者呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、气道平台压(Ppean)、气道峰压(Ppeak);记录术后48 h内发生急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)例数.结果 观察组T2～T4时点HMGB1、SaO2均高于对照组;观察组T2时点PErCO2、Ppean、Ppeak低于对照组;观察组术后48 h内发生ALI/ARDS例数低于对照组(P均＜0.05).结论 依达拉奉可以通过降低HMGB1表达减轻肺损伤,保护肺功能.
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敲低PTEN表达对纺锤体正常结构的破坏作用及其相关机制研究
目的 探讨PTEN干扰对有丝分裂纺锤体形成的影响及其可能机制.方法 用慢病毒干扰载体及阴性对照载体转染HeLa细胞后采用qPCR及Western blot技术检测PTEN mRNA及蛋白表达水平,有丝分裂测定实验镜下观察细胞有丝分裂指数,免疫荧光染色技术观察纺锤体的形态、结构,Western blot实验检测Eg5蛋白表达变化.结果 PTEN shRNA转染HeLa细胞后,PTEN的mRNA及蛋白表达水平均明显下调(P＜0.05);与对照组相比,shPTEN组细胞的有丝分裂指数明显上调(P＜0.01);免疫荧光结果显示shControl组中可见正常的纺锤体形成,而shPTEN组中可见形态及结构异常的纺锤体,且纺锤体的长度显著小于对照组(P＜0.01);驱动蛋白Eg5在shPTEN组中表达明显低于对照组(P＜0.05).结论 PTEN干扰可能通过下调Eg5蛋白的表达水平导致有丝分裂及纺锤体形成异常.
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血栓弹力图在宫颈癌患者术后下肢深静脉血栓形成的应用
目的 评估血栓弹力图(TEG)预测宫颈癌患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生的临床价值.方法 选取徐州医科大学附属医院妇科择期行腹腔镜下宫颈癌根治术50例患者为研究对象,根据术后是否发生DVT,将其分为血栓组12例和非血栓组38例;研究对象分别于术前、术后进行TEG、常规凝血功能检测、下肢深静脉血管超声检查.通过ROC曲线,比较TEG各参数、常规凝血功能各指标预测宫颈癌患者术后发生下肢DVT的敏感性及特异性.结果 2组患者术前各指标差异均无统计学意义(P＞0.05);与非血栓组术后各指标相比,血栓组K值、CI值和D-二聚体差异具有统计学意义(P＜0.05).通过ROC曲线下面积比较,K值、MA值、CI值和D-二聚体指标ROC曲线下面积大于0.5,其中CI值ROC曲线下面积大(A＞0.7).结论 以上结果表明,TEG中的K值、MA值和CI值对宫颈癌患者术后下肢DVT发生具有一定的预测价值.
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固肾安胎丸对先兆流产的治疗效果及对血清抑制素A、β-HCG及PRL水平的影响
目的 探究固肾安胎丸联合黄体酮胶囊治疗先兆流产的临床疗效及对血清抑制素A、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及催乳素(PRL)水平的影响.方法 选择2015年9月至2017年8月来我院进行治疗的110例先兆流产患者,将其随机均分为研究组和对照组.对照组给予黄体酮胶囊进行治疗,研究组给予固肾安胎丸联合黄体酮胶囊进行治疗.观察2组患者的治疗有效率和治疗前后血清中血清抑制素A、β-HCG、PRL及孕酮水平的变化.结果 研究组的治疗有效率为92.73％,显著高于对照组72.73％ (P ＜0.05).治疗后1、2、3周,2组患者的血清抑制素A水平较治疗前均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组水平显著高于对照组(P＜0.05).治疗后3周,2组患者的孕酮、β-HCG和PRL水平较治疗前均显著增加(P＜0.05),且研究组患者的改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 固肾安胎丸联合黄体酮胶囊能够有效治疗先兆流产,通过上调血清抑制素A、β-HCG及PRL水平,进而发挥固胎作用,提高临床疗效,值得在临床上推广.
关键词： 固肾安胎丸 黄体酮 血清抑制素A β-人绒毛膜促性腺激素 催乳素
