肾旁后间隙和胃裸区受累CT征象在评估急性胰腺炎严重程度中的价值
摘要： 目的 探讨急性胰腺炎肾旁后间隙和胃裸区受累的cT征象在评估临床严重程度中的价值.方法 收集109例经手术及病理和/或临床证实的急性胰腺炎患者的临床和多层螺旋CT资料.按照Atlanta临床分级标准进行临床严重程度分级.CT分析包括:胰腺本身及胰腺周围情况,肾旁后间隙是否受累,胃裸区是否受累.计算肾旁后间隙和/或胃裸区受累判断临床严重程度的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数等指标.结果 109例急性胰腺炎中,按临床严重程度分级,重型和轻型胰腺炎分别为48例和61例.以肾旁后间隙受累判断严重程度的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数分别为60%、93%、88%、75%和0.53:以胃裸区受累判断重型急性胰腺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数分别为.54%、92%、84%、72%和0.46:联合二者(其中之一受累即为阳性)判断临床严重程度的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数分别为94%、85%、83%、95%和0.79.胃裸区受累和肾旁后间隙受累二重判断方法的吻合度系数kappa=0.027.结论 联合胃裸区和肾旁后间隙受累能提高判断急性胰腺炎临床严重程度的敏感性和诊断效能,为临床评估急性胰腺炎严重程度提供一个有价值的指标.
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脑弥漫性轴索损伤的临床及CT诊断
目的探讨脑弥漫性轴索损伤的临床表现、特殊CT表现及病理机制.方法分析58例脑弥漫性轴索损伤的临床及CT图像资料.结果脑弥漫性轴索损伤临床表现:①头部受加速性或减速性旋转性损伤;②伤后即刻昏迷;③生命体征紊乱;④四肢肌张力改变;⑤无明确的神经定位体征.CT诊断标准:①大脑皮髓质交界处和(或)大脑中轴区多个直径＜2cm的出血灶;②弥漫性脑肿胀;③脑室、脑池普遍受压变小/消失;④中线无移位或轻度移位(＜5 mm);⑤合并其他颅脑损伤.结论临床表现结合CT表现可明确诊断脑弥漫性轴索损伤;外伤导致原发性下丘脑和脑干血管运动中枢受损所致的弥漫性脑肿胀属于弥漫性轴索损伤的特殊类型.
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低场永磁型MRI弥散成像对脑梗塞的诊断价值
目的评价低场永磁型磁共振弥散加权成像(DWI)在脑梗塞诊断中的应用价值.方法对30例(超急性期6例、急性期24例)临床诊断为脑梗塞的患者进行常规MRI检查和弥散加权成像检查,并进行对照观察.结果DWI对急性期、超急性期脑梗塞高度敏感(达100%),急性期及超急性期脑梗塞在DWI上均表现为高信号,其中6例超急性期脑梗塞常规MRI阴性.结论DWI能诊断常规MR序列不能显示的超急性期和急性期脑梗塞,DWI对急性期脑梗塞,尤其是超急性期脑梗塞较常规MRI具有更高的敏感性.
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连颅双胎畸形影像表现与手术对照(及文献复习)
目的报道1例连颅双胎罕见畸形并复习文献,提高对连颅双胎畸形的认识.方法一对女性连颅双胎婴儿的影像学表现,与手术对照.结果影像学表现与手术所见一致.结论现代影像发展可发现复杂畸形,对其矫形手术具有重要意义.
关键词： 连颅双胎 X线断层扫描 计算机 磁共振成像(MRI) -
二维彩色多普勒血流图对室间隔缺损定性和定位诊断的评价
目的应用彩色多普勒血流图检测室缺,提高诊断的敏感性和特异性.方法48例经手术证实室缺病人行二维彩色多普勒血流图检查.以左室长轴、短轴及心尖四腔平面为顺序进行探查,在两个平面以上观测到室间隔连续中断及彩色多普勒显示异常穿隔血流信号为诊断依据.室间隔缺损分为嵴下部、嵴部、嵴上部及隔瓣后型.结果二维彩色多普勒血流图诊断的特异性为97.9,敏感性为97.9.超声与手术相关性好(γ=0.93,P＜0.01).结论二维超声多普勒血流图是诊断心内分流较理想的无创伤技术之一,能较准确地诊断室间隔缺损,并确定其具体位置和大小,为心脏外科手术提供有价值的依据.
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新生儿缺氧缺血性脑病CT检查技术
目的探讨新生儿HIE CT检查技术.方法对120例新生儿HIE病例运用混合层厚扫描、CT值实时监控和非固定窗宽窗位等检查技术,分析综合技术措施对新生儿HIE诊断的意义.结果120例侧脑室体部脑脊液CT值为4～9.5 HU,5 mm比10 mm层厚扫描有效地减少颞叶伪影40例(33%)、颞角容积效应31例(25.8%)、侧脑室容积效应31例(26%).结论综合技术措施既能提高新生儿HIE的CT检出率和准确率.
关键词： CT技术 新生儿缺氧缺血性脑病 混合层厚 CT值 -
肺脂肪栓塞的影像学表现
目的提高对肺脂肪栓塞的影像学认识.方法分析临床诊断为脂肪栓塞的2例病人的CT及临床表现特点.结果本病诊断要点:①有下肢长骨尤其合并多发骨折的创伤史.②血气分析有呼吸性碱中毒.③出现突然烦躁、昏迷、有高烧、脉快、呼吸急促、贫血和血小板减少及皮肤出血点.④X线和CT表现:24～48 h出现散在或大片非感染性浸润灶呈广泛性、弥漫性分布,严重者呈暴风雪样改变并有右心充血征象.结论影像学对肺脂肪栓塞的溶栓及手术治疗有重要的诊断和指导治疗价值,也是治疗后随访的可靠方法.
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螺旋CT三维重建在颅骨凹陷性骨折诊治中的应用价值
目的总结螺旋CT三维重建在颅骨凹陷性骨折诊治中的应用价值.方法对18例颅骨凹陷性骨折进行CT扫描及螺旋CT三维重建,指导临床治疗.结果23例经CT-3D均能清楚显示凹陷骨折部位及深度,诊断明确,保守及手术的病例恢复效果均良好.结论螺旋CT三维重建在颅骨凹陷性骨折诊治中具有较高价值.
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多层螺旋CT在外伤性肾损伤诊断中的应用
目的分析总结多层螺旋CT在外伤性肾损伤诊断中的应用价值.方法对36例外伤性肾损伤患者行多层螺旋CT平扫、增强扫描、延时扫描的结果进行分析.结果CT平扫,28例肾轮廓不规则,11例肾包膜下血肿,9例肾周血肿,5例肾挫伤,2例肾撕裂伤.CT增强扫描和延时扫描证实了平扫所见,同时还显示了泌尿系统损伤致尿外渗4例.结论多层螺旋CT在外伤性肾损伤诊断中速度快,通过平扫、增强扫描、延时扫描能够明确泌尿系损伤的类型,为临床治疗方案的制定提供重要依据.
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比较CT与超声在导引腹部囊肿经皮穿刺硬化治疗中的作用
目的比较CT与超声在腹部囊肿经皮穿刺抽液并硬化治疗中的导引作用.方法CT导引下穿刺腹部囊肿抽液硬化治疗38例,超声导引下45例.结果CT导引下共穿刺46个囊肿,穿刺次数83次,硬化治疗失败6例;超声导引下共穿刺71个囊肿,穿刺次数87次,硬化治疗失败1例.超声导引下行经皮穿刺腹部囊肿抽液并硬化治疗每个囊肿平均穿刺次数及硬化治疗失败例数均显著少于CT导引.结论经皮穿刺硬化治疗腹部囊肿术中,超声导引较CT导引具有更多的优势.
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CT检查对食管癌外侵的判断及意义
目的研究食管癌外侵的CT特点.方法对35例手术病理证实的食管癌的CT资料进行回顾性分析,结合文献复习,评价其CT表现及诊断意义.结果本文35例手术切除病例,术前CT表现为管壁不规则增厚,食管癌侵犯周围组织,术前CT诊断主动脉受侵20例,敏感度、特异度及正确诊断指数(约登指数)分别为86.7%、65.0%、0.517;气管-支气管、心包受侵分别为13例、4例,正确率为60%及50%;淋巴结增大75枚,灵敏度为56.2%,特异度3.1%,阳性预测值17.3%,阴性预测值16.7%;术前CT分期Ⅱ期10例,Ⅲ期10例,Ⅳ期15例.结论CT有助于判断食管癌是否侵犯邻近组织结构,便于指导临床采取相应的治疗措施.
