医学争鸣杂志
Negative
- 主管单位: 第四军医大学
- 主办单位: 第四军医大学
- 影响因子: 0.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-8913
- 国内刊号: 61-1481/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
中医退出急性病诊治的原因分析
历史上的中医十分擅长急性病的诊治,但目前中医参与急诊则越来越少.本文从医学发展的一般规律、中医学的理论特点、现代医学的冲击、现代人的心理状态等几个方面,对中医逐渐退出急诊领域的现象进行了剖析;同时结合当前中医药事业的发展现状,对中医药重返急诊领域进行了展望.
-
口腔微生物移位定植——中医药干预结肠炎癌转化新窗口
结肠炎癌转化并非一个孤立事件,微生物移位定植诱发细胞基因表达、黏附及增殖等行为是其演进基础并贯穿全程.研究表明,慢性牙周炎患者罹患结肠癌风险较高,与口腔特定菌移位定植于肠道引发的级联反应密切相关.中医药调控口腔微生态效果显著、干预结肠炎癌转化临床证据丰富,但鲜少将二者结合阐发.本文以此为切入点,通过探讨中医药视角下口腔—结肠病变纠缠的微生态学内涵、口腔特定菌移位定植于肠道动态过程与中医病机的表征关联等,认为中医药调控口腔微生态干预结肠炎癌转化切实可行,且口腔微生态可反映结肠炎癌动态演进、评估疗效,为结肠炎癌早期检测、治疗及疗效评价提供新的观察窗口.
-
从《伤寒论》条文看所用芍药为白芍
因在张仲景生活的时代芍药不分赤、白芍,经方中所用的芍药究竟是赤芍还是白芍一直为后世医家所争论,《太平惠民和剂局方》《医宗金鉴》、许叔微等认为是白芍,而《太平圣惠方》、李中梓等认为是赤芍.本文通过对《伤寒论》条文分析探讨芍药的功效,从而确定使用的应是白芍,然临证运用该视情况而定,不可拘泥于全用白芍.
-
从医学科学前沿思考高血压病的中西医结合辨治
中西医结合这一概念由来已久,但中医西医是否能够结合以及该如何结合,目前争议颇多.借助方兴未艾的现代医学科学理论,如量子医学、能量医学等,探讨中医气、经络的本质以及五行辨治的临床意义,有助于深刻认识中西医结合的紧迫性和科学性.高血压是常见的心血管病,考虑到血压调控机制、高血压病理生理机制和临床防治上的复杂性、特殊性,借助于对中珏医结合理论的新认识,简单分析了如何对高血压病进行中西医结合辨治,或有助于高血压病理生理机制的深入认识和临床的有效防治.
-
健康中国视域下整合医学的哲学思考
哲学是一门智慧之学,医学是一门生命之学,整合医学就是让生命充满智慧,使智慧焕发生命.在阐释整合医学理念的基础上,详细分析整合医学产生的时代背景:医生越来越忙而患者却越来越多、医疗技术越来越先进而患者却越来越看不起病、医学快速发展的同时而医学人文精神却越来越缺失;整合医学体现了继承性和民族性、原创性和时代性、系统性和专业性;整合医学模式有助于健康中国建设.
-
分子生物学技术在医学中的应用及潜在风险
近年来,分子生物学技术逐渐应用于医学研究、疾病诊断及治疗,但与之相关的问题也越来越多地显现出来.由于目前人类认知水平的局限,尚不能对分子生物学技术尤其是基因调控及改造技术的应用给人类带来的严重后果做出准确的评估.本文对分子生物学技术在医学中的应用及潜在风险进行分析,认为应该对分子生物学技术进行有限制、有程度的研究及开发.
-
靶向抗癌治疗存在的问题及发展方向
由于靶向抗癌治疗中,存在癌细胞抗药性及转移等现象,有学者认为靶向抗癌治疗可能永远不会达到预期的治疗效果.靶向抗癌治疗已在白血病、肺癌等癌症的治疗中发挥了巨大的作用,在胰腺癌等多种癌症的临床研究中取得一定的进展,其面临的问题也是事物发展过程中的正常现象,不能因此否定靶向抗癌治疗的重要作用.在靶向抗癌治疗的发展过程中自觉地以哲学的方法论加以指导,有助于靶向抗癌治疗走出困境.可通过调整靶向抗癌治疗思维模式,突破传统靶标以及联合使用其他抗癌方法等途径,提高靶向抗癌治疗的整体临床受益.
-
当前的癌症治疗模式亟待改变
我国目前治疗癌症主要是沿用西方的治疗模式,平均5年生存率不到美国的一半,因此有必要改变当前的治癌模式.结合我国的国情,利用中医的特色与优势,将手术、放疗与化疗等西医的治疗手段,进行中医理论改造,建立起以中医扶正祛邪理论为指导的一种全新的治癌模式,即中医完全治疗模式,发挥中医中药的主导作用,有理、有利、有节地应用手术与放化疗.这种模式在理论上是可行的,在实践中通过不断探索,也取得了一定的可喜成果.
-
青少年特发性脊柱侧凸运动疗法:现状、争议与挑战
近年来,青少年特发性脊柱侧凸非手术疗法越来越受关注,支具在控制脊柱侧凸进展上起着关键的作用.脊柱侧凸特定运动疗法被认为是具有潜在价值的疗法,目标包括预防侧凸进展、改善呼吸功能、预防侧凸引起的疼痛综合征、改善形体外观.特定运动疗法结合支具矫正的目标是控制进展、避免外科手术.然而,当前对脊柱侧凸特定运动疗法的认识存在一些分歧,其中的原因是:缺乏高质量的研究证据,特定运动与一般运动在概念上被混淆,另外就是运动的针对性以及患者的依从性.本文针对目前存在的问题进行剖析,并提出解决问题的思路,为临床、科研提供参考.
-
应加强慢性鼻—鼻窦炎内在型研究
基于现行诊疗指南,有相当一部分慢性鼻—鼻窦炎(CRS)患者经过充分药物治疗和手术干预仍不能有效控制病情.越来越多的证据表明CRS是一种高度异质性疾病.加强开展CRS内在型研究,明确不同内在型病理生理过程,并依此为基础开展流行病学、遗传学、药物及手术治疗研究,构建CRS精准或个性化诊疗策略,有利于提高疗效,规避不必要的医疗干预.
-
早期糖尿病肾病:远远不止微量白蛋白尿
糖尿病(DN)肾病是终末期肾脏病(ESRD)的主要病因之一,是导致糖尿病患者致残致死的主要病因之一.过去一直认为DN的发展经历经典的五期历程,微量白蛋白尿一直被认为是临床上早期监测DN起始的金标准,然而不断有研究发现,有些糖尿病患者没有蛋白尿或者仅有微量蛋白尿就直接进入肾功能下降期.那么经历经典分期的DN和直接进入肾功能下降的DN,二者在发病机制和治疗上有何不同?这些年来监测早期DN的新的生物标志物有哪些,分别又有什么特点呢?本文针对以上问题,做一分析.
-
对“关于骨折成角方向和测量的商榷”一文的几点思考
骨折成角移位的方向以什么为准呢?这个基本的问题长期处于凹凸之争中.争论有利于深化认识,如何将不同学术观点进行有机整合,整合医学是必然方向.本文就一篇论文中涉及的问题提出了商榷.
-
肺心说是中医血液运动理论的参照系吗?——与李琦老师商榷
中医的血液运动体系并非是以肺脏为核心.中医对气血循环的认识是以营卫气的循环为基础的.营卫的循环虽然与血液循环的通路有很大的重合,但是它不同于血液循环.它的作用过程和调控较血液循环更加复杂.未来我们应该秉承《黄帝内经》的思路,从现代水平上重新认识和发展营卫循环学说,寻求更切实更准确的答案.
-
动物实验对药物研发重要吗?
根据历史事实、数据、现代药学面临的困境,我们探讨动物实验对药物研发的意义:①动物实验有益于药物毒理学研究吗?②实验动物有益于药物的临床试验研究吗?③动物实验对药物的应用必不可少吗?④人体药学的方向在哪里?通过质疑动物实验对药物研发的作用,可以更好地为真正的药物研究与发展提供新思路.
-
医学的反向研究
现代医学研究和实践向技术化发展、向微观领域深入,带来专业过度分化、专科过度细化和医学知识碎片化的问题.本文列举了上述问题在基础研究、临床实践和药品应用等领域的典型表现,并深入分析了其潜在原因,提出了反向医学研究的新思路.
-
“miRNA—肾主骨—骨质疏松”相关性假说
miRNA是一类具有调控基因表达作用的非编码微小核糖核酸,具有“肾精”理论的现代物质基础特征.研究表明,miRNA在骨骼发育、代谢过程中具有重要的生物学功能,这类似于中医学“肾藏精生髓生骨”过程.本文基于中医“肾主骨”的传统理论,结合miRNA在骨质疏松发病中的作用机制,提出“miRNA—肾主骨—骨质疏松”相关性假说,以期为研究中医药防治骨质疏松的机制带来新的启示.
-
绿茶有效治疗变应性鼻炎的神经性假说
在变应性鼻炎的发生发展过程中,神经机制发挥着重要的调控作用.神经肽能诱发典型的变应性鼻炎症状,并终被中性内肽酶(NEP)降解.既往研究发现饮用绿茶能有效缓解变应性鼻炎的临床症状,然而其机制并不明确.我们结合文献,从神经性炎症的角度提出了绿茶有效治疗变应性鼻炎的假说,即绿茶有效成分通过增强NEP活性,从而增加神经肽的降解速度,终抑制了变应性鼻炎的临床症状.
-
健康老龄化视角下社区人文环境健康内涵及评价思考
健康老龄化是应对人口老龄化挑战、缓解老龄化带来的经济和社会压力的必然之路,人文环境健康作为键康老龄化的重要组成部分,对其实现有着积极的促进作用.本文立足于健康老龄化和人文环境健康内涵,分析人文环境健康在健康老龄化的作用及功能,并进一步探讨对社区人文环境健康的评价内容,为社区人文环境健康评价提供科学的理论参考依据.
-
高等中医药院校教育综合改革问题及对策
高等中医药教育是我国高等教育的重要组成部分,近年来随着院校教育综合改革的不断深入,中医药高等教育改革与发展已由规模扩张、数量供给为主步入以提高质量和内涵发展为主的新阶段,呈现出一些可喜局面.但中医药高等教育自身的整体发展水平不高,加上高等教育综合改革涉及面广,存在着诸多的矛盾和问题,综合改革的机遇与挑战并存.本文提出高等中医药院校在实践综合改革的过程中,应着力解决以下几个问题:一是在人才培养方面,要更加注重医教研融合、产学研结合;二是注重传承,重视协同创新;三是注重地方特色的对接与融合.
-
结合分级诊疗政策论卫生研究成果向政策转化的障碍
国家决策层多次强调将健康融入公共政策制定实施全过程,优化卫生政策转化.目前,中国卫生政策转化在政策环境、政策参与者、政策内容、政策过程和卫生研究方面存在诸多障碍,包括相对封闭的卫生政策制定模式;卫生政策制定者运用研究成果的经验和能力有限;卫生政策转化缺乏具体规范、实施细则、配套政策和制度支持;卫生政策执行机构的组织和管理问题;卫生研究及其成果缺乏实用性和时效性等.为此,必须特别重视卫生政策制定者及其开发,重视卫生政策环境方面的障碍,主动关注卫生政策转化过程及其障碍,重视并不断吸收转化参与者经验.