医学争鸣杂志
Negative
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学
- 影响因子： 0.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8913
- 国内刊号： 61-1481/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心肌动作电位时程3相与恶性心律失常关系探讨
心律失常发生机制目前尚未完全明确,特别是恶性心律失常.尽管2相折返对理解心肌电紊乱有重要意义,但心脏异质性是相对宏观的概念,于邻近细胞间并不明显,差异也不可能过大.而相邻心肌2相高电位与可兴奋间期时间跨度过长,共存的可能性不大.心肌动作电位的3相持续时间较长且电压变化幅度较大,高电位可成为激动源,超常期又易于激动,使该期集心肌兴奋的始动性、被动性、时间差异的微观性于一体,在心脏异质性增大的基础上,于特定神经内分泌条件下,相邻细胞间较小的动作电位时间差异为心律失常发生提供了可能,即同处于3相位邻近细胞高低电位并存可能是部分恶性心律失常发生的原因所在.
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从放化疗的毒副反应逆向思考中药治癌的剂量选择
放疗与化疗是当前治疗癌症的两种主要手段,当各自单独使用时对癌症有一定的疗效,但也存在一定的毒副作用;当联合使用时能够提高疗效,但毒副作用也相应增加.由此逆向思考,中药在治疗癌症的过程中,如使用剂量过小,虽没有毒副作用但也没有疗效,所以需要增大剂量,以提高疗效.但中药的本名是毒药,使用大剂量中药,就是用大毒治病.我们需要在中医整体观念和辨证论治理论指导下,足量、合理、安全地使用中药,“重剂起沉疴”,充分发挥中药在癌症治疗中的主动作用,以显示中医在癌症治疗中的主导地位.
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参芪地黄汤治疗慢性肾衰竭有效性机制探讨
参芪地黄汤是临床治疗慢性肾衰竭(CRF)的经典方剂,具有益气健脾、补肾阴之功效,应用参芪地黄汤治疗CRF气阴两虚证非透析患者疗效肯定.应用参芪地黄汤治疗后,患者晨起促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cort)指标较前明显升高,下丘脑—垂体—肾上腺轴(HPA)功能增强.HPA在炎症和免疫应答过程中发挥着重要作用,ACTH可促进肾上腺皮质分泌肾上腺糖皮质激素(GCS),抑制致炎因子.同时,ACTH能够抑制肾小球硬化、间质纤维化和肾小管萎缩,发挥肾脏保护作用.通过增强HPA功能,进而调节机体免疫平衡,可能是参芪地黄汤有效治疗CRF的重要机制.
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初步探讨科学与非科学的划界问题
为了解决科学与非科学的划界问题,本文分析了科学知识的产生和发展过程,提出:①科学研究的目的在于获得更接近客观真实的知识,而获得这类知识的惟一方法是科学实验的比较方法;②只有经过科学实验检验获得比逻辑思辨或一般经验知识更接近客观真实的知识才是科学知识,而没经过科学实验检验的学说或经验不能归于科学知识,因此,科学与非科学的划界只能依赖科学实验检验,而不能依赖定义、概念、逻辑思辨和经验等;③不断改进的科学实验检验方法只能检验出越来越接近客观真实的科学知识,但不能检验出绝对的科学真理,因此,不能认为经过科学实验检验的知识就是绝对真理.上述观点不但有助于我们理解科学与非科学之间的界限问题,也可以帮助我们明确科学的研究方向,从而开展新的科学研究.
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对桂枝甘草汤作用的认识
从《伤寒论》条文及对方中的药物桂枝、甘草的认识人手,对前人的研究进行深入的探讨,在质疑的基础上,对桂枝甘草汤证心气不足之病机,及甘草补益中焦的作用进行分析.认为桂枝甘草汤证病机为肝胆气郁、欲化风而尚未化,同时伴心脾两虚,其作用关键在于先机发散、敛降心脾之气合用,从而起到条达肝胆、平冲降逆、补益心脾的效果.
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中医意会性知识认知障碍产生的根源
中医意会性知识具有内隐性、经验性、主观性和情境依赖性的特征,所以常常给现代人产生玄妙、神奇、不可理解的感觉,为了解释中医知识这种现象,克服当代的认知障碍,本文基于认知语言学的分析视角,深度挖掘传统中医意会性知识存在的认知障碍根源,从中医意会性知识的文化认知障碍根源入手,深入剖析了中医意会性知识难以被认知的主体性和社会性障碍,旨在为传统中医知识在当代的有效传承与创新提供新思路.
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对中医翻译中约定俗成原则的思考
随着中医文化在西方的传播,中医翻译在近20年里得到了很大的发展,中医译者和相关部门制定出了一些翻译原则来指导实践,约定俗成就是这些原则之一.然而中医翻译中的约定俗成原则还存在一些问题,值得思考,例如符合约定俗成原则的术语范畴、约定俗成的约定主体等问题.如果这些问题得不到解决,约定俗成原则就不能被正确地执行.
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整合医学论三焦与腹(肠系)膜的吻合
整合医学得出三焦属腑,有名有形,上中下焦均为实体器官,其性属阳,是连接五腑与五脏的桥梁和纽带,隐藏于腹(肠系)膜中.三焦与现代医学的腹(肠系)膜相吻合,《黄帝内经》中三焦的概念是有明确的生理解剖学实证基础作为支撑的.
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“肥胖悖论”现象辨析及其应对策略
肥胖具有保护性作用的观点(即“肥胖悖论”)一直存在争议,因为肥胖的健康效应仅在部分人群中被观察到.究其原因,可能与恶病体质、营养失调、身体功能障碍、早期医疗保健等个体因素有关,也许是因为研究过程中的抽样、评价指标、数据获取、混杂因素分析等方法学问题.本研究认为,应依据医生与运动专家的建议,把提高身体活动水平、加强运动锻炼、提升人体机能水平等作为普适性的健康促进策略与目标.
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人道主义宣言Ⅲ与整合医学
我国当前出现的医疗现状如医患矛盾、过度医疗和医疗资源不足等问题突出,缺乏解决问题的指导思想.人道主义宣言Ⅲ能够胜任对医生医疗实践的指导.目前的“生物—心理—社会”医学模式不适合中国国情,新兴的整合医学符合人道主义宣言Ⅲ的宗旨,是未来医学的发展方向.
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论免疫紊乱是疾病发生发展的主导因素
从复杂系统的视角看,疾病的本质是机体的神经一内分泌一免疫网络自组织紊乱的过程.但神经、内分泌、免疫三者的作用及地位在疾病过程中并不是等同的,相对于神经、内分泌,免疫紊乱更居于主导地位.这个观点要求我们必须把研究的重点放在免疫的调控上,探讨免疫的发生、发展、紊乱的规律以及影响因素,这是解开现代医学目前所面临的诸多困惑的关键.
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“TORCH”血清学检测临床意义的解读与歧见
“TORCH”血清学检测结果的临床意义尚无法确切解释,有学者认为“TORCH”血清学组合检验对感染者妊娠结局临床诊断的价值有限,或者这一血清学组合检测已经过时.通过回顾文献,本文梳理了“TORCH”血清学检测和研究中值得思考的问题,希望对“TORCH”临床实验诊断及研究有所裨益.
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被误解的自杀
本文总结了五个关于自杀的常见认识误区,如自杀一定由抑郁造成、有自杀意念的人一定会产生自杀行为等,并基于自杀的心理学理论,对这些关于自杀的误解一一解释辨析.笔者认为,自杀的发生必须有三个条件.首先是由于痛苦、绝望、生命意义缺失、人际需求受损等导致自杀想法的产生,并且这种想法应该是强烈的;二是具备自杀的勇气与能力,即不怕死,敢自杀;三是认定死亡是解决目前困境与摆脱痛苦的惟一选项,忽略或错误评估其他所有待选方案,进而做出并执行自杀的决策.
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当代体外诊断行业问题及风险防范
体外诊断行业作为备受资本市场青睐的新兴产业,正在不断通过技术创新颠覆人类健康观念和生活方式.但是,近年来关于体外诊断行业发展所产生的问题和风险防范,也备受国内外学者的普遍关注.人们在享受着科学给生活带来便利和益处的同时,也开始关注科学存在的风险及其对社会和人类健康的影响.文章对体外诊断行业中自身存在的问题,精准医疗局限性、基因诊断和过度诊断的风险,以及生命资本化对人类健康的影响进行了深入的探讨和反思.
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动物实验值得关注与深思吗?
根据历史事实、数据、现代医学面临的困境,我们引出动物实验这一议题:动物实验涉及领域广泛;实验动物数量惊人;实验动物品种繁多;动物实验愈演愈烈;医学、科研面临重重困境与危机.因此,动物实验议题值得大家关注和深思.关注和深思动物实验,可以更好地保护实验动物,尊敬包括从事动物实验人员的生命,守卫真正意义上的科学和医药学.
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后零差率时代在渝军队医院破局之道
重庆市新医改标志着后零差率时代的到来.在渝军队医院在新医改中取得了显著成效,门诊就诊结构变化、医院收入结构优化、服务流程优化,但同时也遇到了重重困境:双改压力、药房本利互换、补偿机制局限.军队医院在医改的大浪淘沙之下,应积极寻求破局之道:精细管理、“用活”药师、走军民融合之路.
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我国航空航天医学教育体系和模式的改革建议
随着我国航空兵部队的转型发展、作战时域和空域的拓展以及武器装备的更新和提升,目前的航空航天医学教育体系和培养的人才已经不能适应和满足航空兵部队发展的需求.因此,必须大力推进我国航空航天医学教育体系和模式的改革,在总结我国航空航天医学教育经验的基础上,借鉴和吸收俄罗斯和美国等军事强国航空航天医学教育的先进理念和做法,建设适合我国国情、国防建设和航空兵部队发展实际的中国特色航空航天医学教育新模式和新体系,培养有使命担当、业务精良、素质全面的高素质航空航天医学人才,为建设强大的人民空军和强大的国防服务.
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新医改背景下安徽省社会办医现况与政策建议
新医改以来,安徽省社会办医发展迅速,社会办医已成为全省医疗服务体系的重要组成部分,但仍然存在规模小、层次不高、办医特色不明显、服务能力较弱、发展不平衡等问题,制约了安徽省社会办医的进一步发展.本文在分析安徽省社会办医现状及存在问题的基础上,从融资、政策支持、服务层次、人才流动、监管五个方面提出了促进安徽省社会办医发展的政策建议.
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军队综合性医院护理人员职业压力及对策探讨
护理是卫生保健行业中公认压力大的岗位之一.现今,护理人员职业认同感普遍较低,离职率越来越高,这直接影响了医院护理工作质量,也间接影响着在职人员的工作情绪和心理健康.本文旨在了解军队综合性医院护理人员职业压力的主要来源,分析影响职业压力的主要因素,并从医院和护理人员自身两个角度提出具体对策.
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医学伦理学在临床病理诊断中的应用探索
医院病理科在临床病理诊断过程的各环节中始终贯穿着医学伦理学问题.多年来,我院病理科工作者熟练掌握和运用相应规范,遵循医学伦理学基本原则,具有高度的责任心,不断提高专业技术水平,建立和谐的医患关系,积极配合临床并与临床医师进行良好的沟通,准确、及时、客观、公正地进行病理诊断,以适应医院发展的需要,获得了患者、家属及临床医师的好评.
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军事生物医学工程专业工程制图教改探讨
工程制图作为理工类专业必修的基础技术课程,其教学要求和目标也在随着社会和科学技术的发展而不断进行适应性调整.本文根据当前绘图技术的发展形势,通过对现行课程教学实际情况的深入分析,发现了现阶段课程教学中存在的问题,并对教学观念、方法和相关实践等几方面进行了思考,探讨了工程制图课程的教学改革.
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由“石膏微溶而重用之”引发的三条术数猜想
生石膏在临床上被广泛应用于外感温热病以及内伤杂病的治疗,被誉为“降火之神剂,泻热之圣药”.众所周知,石膏微溶于水,为什么临床用药显示大剂量的石膏清热效果更好呢？笔者针对这一现象并结合现在关于石膏药用机制的研究,大胆提出三种猜想,即中药的化学成分不是药性惟一的作用基础、中药作用剂量不连续、石膏的剂量是分节点的.希望对中医临床思维有一定的启发意义,有助于加深广大中医学者对中医基本理论的认识程度,同时也为认识中医药提供新的方向.
