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仲景方治疗心悸验案5则
"悸"是一种跳动不能自主的自觉症状.<伤寒论>、<金匮要略>有"心悸""心动悸""心下悸""心中悸""脐下悸"等多种描述.考其病机,<伤寒明理论>云:"不外二种,一者气虚也,二者停饮也."因此其治法有二,一者扶正,如桂枝甘草汤;一者祛饮,如小半夏加茯苓汤、苓桂术甘汤等.
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何庆勇运用桂枝甘草汤的经验
桂枝甘草汤出自《伤寒杂病论》,为阳虚心悸之证而设.文章从多角度介绍了何庆勇运用桂枝甘草汤的临床经验,何师酷爱经方,擅长用经方治疗多种疑难杂症,尤其擅长治疗心血管领域的疾病.何师认为桂枝甘草汤的临床运用有以下三个关键点:一是抓住主要方证,桂枝甘草汤的主要方证是:心悸而喜按、畏寒、低血压.二是桂枝与甘草的比例应为2:1,肉桂可以与桂枝同用.三是依照类方加减以及经方叠用,何师临床上常将桂枝甘草汤加减成为桂枝甘草龙骨牡蛎汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤,并常与真武汤、泽泻汤、麻黄附子细辛汤、瓜蒌薤白白酒汤等叠用.文章列举了何师运用桂枝甘草汤的3个典型医案.
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桂枝甘草汤治疗心律失常现状探讨
心律失常是临床中常见的疾病,中医学将其归属于心悸、怔忡、眩晕、虚劳、厥证等范畴.临床中广泛应用抗心律失常药,但其疗效并不乐观,中医从整体观辨证论治着手,取得了很好的疗效.文章通过桂枝甘草汤大量的临床观察和实验研究,探讨其在治疗心律失常方面的作用及机制.
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张仲景和法定悸规律初探
"悸"是一种跳动不能自主的自觉症状.<伤寒论>、<金匮要略>有"心悸"、"心动悸"、"脐下悸"等多种描述.考其病机,<伤寒明理论>云:"不外二种,一者气虚也,二者停饮也."因此其治法有二,一者扶正,如桂枝甘草汤;一者祛饮,如小半夏加茯苓汤、苓桂术甘汤等.
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桂枝甘草汤加减治疗心动过速20例
目的 探讨桂枝甘草汤对于心动过速的治疗效果.方法 现就作者多年来所参与的患者中,抽取2011年07月至2013年12月我科收治的40例患者的临床资料,将其随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组采用桂枝甘草汤为主要药物,并根据病情的情况进行加减治疗;对照组治疗采用西药进行常规治疗.结果 两组在治疗前身体指数无差异性(P＞0.05),通过治疗效果对比得知,治疗组患者有效率91.6％,高于对照组的84.2％,不良反应、复发率、患者满意率等方面治疗组均高于对照组.结论 桂枝甘草汤治疗心动过速效果较好,治疗期限短,临床效果较好,可在临床上进行大力推广.
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桂枝甘草汤"辛甘化阳"配伍的化学内涵研究初探
目的 探讨桂枝与甘草"辛甘化阳"配伍的化学内涵.方法 ①薄层色谱法对比分析桂枝甘草配伍前后不同极性提取部位化学成分的变化.②反相高效液相色谱法对桂枝与甘草配伍前后主要化学成分桂皮醛、肉桂酸、甘草次酸进行含量测定并比较煎出率.结果 ①桂枝与甘草配伍前后水提液的不同极性溶剂提取部位进行薄层色谱定性分析结果表明,总体成分在配伍前后无明显变化,未发现新物质的产生;②高效液相检测结果表明,桂枝配伍甘草能够促进桂皮醛的煎出;肉桂酸在配伍后煎出率则有所下降;甘草次酸在配伍前后煎出率无明显变化.结论 桂枝配伍甘草不产生新的物质,但对其中一些主要化学成分的煎出有一定的影响.应结合药理效应研究对桂枝配伍甘草这一"辛甘化阳"配伍进行深入的配伍内涵诠释.
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桂枝甘草汤方药半仿生提取醇沉法佳醇沉浓度的优选
目的 优选桂枝甘草汤方药半仿生提取醇沉(SBAE)法佳醇沉浓度.方法 用优选的佳半仿生提取工艺,佳组合方式混煎制备提取液,对提取液分别作甘草次酸、肉桂酸、总黄酮、干浸膏的含量测定,优选佳醇沉浓度.结果 醇沉浓度为70%的SBAE液综合评价Y值明显高于其他醇沉浓度的SBAE液.结论 桂枝甘草汤SBAE法的醇沉浓度以70%为佳.
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桂枝甘草汤方药半仿生提取法药材组合方式的优选
目的 优选桂枝甘草汤方药成分提取时药材的佳组合方式.方法 将方药分成混煎组和桂枝、甘草单煎混合组,用半仿生提取法提取,提取液作甘草次酸、肉桂酸、总黄酮,挥发油、干浸膏的含量测定及50%乙醇精制液的HPLC指纹图谱比较.结果 除干浸膏2种组合提取液含量相近外,其余4个指标成分含量混煎液均明显高于单煎混合液;2种组合提取液的HPLC指纹图谱无明显差异;HPLC梯度洗脱总积分面积及主要特征峰峰面积:混煎液＞单煎混合液.结论 桂枝甘草汤方药成分提取时以桂枝与甘草混煎为佳.
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桂枝甘草汤在缓慢性心律失常中的辨治体会
目的：探讨桂枝甘草汤在缓慢性心律失常中的临床应用及辨治体会，为临床、科研提供理论依据。方法：把桂枝甘草汤近现代研究及临床治疗缓慢性心律失常的心得加以总结。结果：桂枝甘草汤温阳益气，是治疗心悸的基本方，其方加减在临床辨证施用治疗心阳虚衰之心动过缓具有良好疗效。结论：桂枝甘草汤对缓慢性心律失常具有良好的治疗作用和开发研究价值。
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桂枝甘草汤药效研究
桂枝甘草汤出自《伤寒论》,桂枝配甘草,辛甘化阳,药仅两味,药味简单,又能体现性味配伍,因此选择本方作为研究的突破口.
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大剂量土茯苓为主治疗心律失常
大剂量土茯苓治疗心悸,系王程九主任医师之经验.该品有较强的宁心定悸,安神通络之作用,对心悸实邪如痰浊湿郁者,可利湿化痰;热毒蕴结者,可解毒利湿;气滞血瘀者,可通利经脉;对因虚而致者,可健脾益气.笔者自1986年受此经验以来,每每用于治疗心律失常者,尤其对心动过速患者,疗效确切,一般用量30～90g,临证可据不同证型,灵活配伍,如心脾两虚者合归脾汤,心阳不足者合桂枝甘草汤,肝气郁结者合逍遥散,阴虚火旺者合黄连阿胶汤等等,每有良效,经长期临床观察,未见明显的毒副作用,安全有效.
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益气温阳滋阴复脉法治疗病态窦房结综合征疗效观察
病态窦房结综合征(SSS),是由窦房结及其邻近组织病变,引起窦房结起搏功能障碍或窦房传导阻滞,而导致多种心律失常和临床表现.可与冠心病、心肌病、风湿性心脏病、高血压病等常见器质性心脏病并存,为临床上常见的心血管疾病.
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《伤寒论》辨治心阳虚三方证治解析
心阳虚证由心阳虚衰、鼓动无力、阴寒内盛所致，以心悸怔忡、胸闷乏力、畏寒肢冷、面色苍白等为主症，严重者可见心阳虚脱之危候。桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤为仲景辨治心阳虚证的主要方剂。既往多认为，桂枝甘草汤治心阳虚损之轻证，桂枝甘草龙骨牡蛎汤治心阳虚损较重者，而桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治心阳虚损更重者，甚则达到了亡阳之危候。但通过解析心阳虚三方证治特点，提出以上三方证当皆属急症、重症，所不同者，桂枝甘草汤重在补心通阳，兼能温营养血、化气行水、平冲降逆；桂枝甘草龙骨牡蛎汤重在潜敛，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤则兼表邪不解、痰热内迫。
关键词： 心阳虚 桂枝甘草汤 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 -
参麦散合桂枝甘草汤加味治疗窦性心动过缓30例临床观察
目的 观察参麦散合桂枝甘草汤加味治疗窦性心动过缓的疗效.方法 将60 例属气阴两虚、阳气虚损型心动过缓患者,采用随机双盲对照法,分为治疗组30 例和对照组30 例.治疗组予参麦散合桂枝甘草汤加味口服,对照组予阿托品及虫草头孢菌胶囊口服.观察患者心率及症状的变化.结果 治疗组显效16 例,好转12 例,无效2 例,总有效率93.3%,对照组显效5 例,好转17 例,无效8 例,总有效率73.4%.治疗组总有效率明显高于对照组(P ＜ 0.05).结论 参麦散合桂枝甘草汤加味治疗窦性心动过缓疗效满意.
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桂枝甘草汤中10种成分在不同煎煮时间的变化研究
目的：考察桂枝甘草汤中甘草酸、甘草苷、异甘草苷、甘草素、异甘草素、苯甲酸钠、香豆素、桂皮醇、桂皮酸、桂皮醛10种成分在不同煎煮时间下的变化。方法采用 HPLC-DAD 多波长切换法同时测定不同煎煮时间（10、20、30、40、50、60、90 min）下桂枝甘草汤中10种成分。Hypersil Gold-C18色谱柱（250 mm×4.6 mm，5μm）；流动相：乙腈–0.1%磷酸溶液，梯度洗脱；体积流量：0.8 mL/min；柱温：20℃；进样量：20μL；检测波长：230 nm（甘草苷、甘草素、苯甲酸钠）、254 nm（甘草酸，桂皮醇）、276 nm（香豆素、桂皮酸、桂皮醛）、370 nm（异甘草苷、异甘草素）。结果随着煎煮时间的延长，10种成分的总量在30 min处达到大值，且终趋向稳定；桂枝中各成分的变化大体上是先增加后减少，在30 min处达到大值；炙甘草中各成分量的变化除了在40 min处有减少外，基本呈现递增趋势。结论确定桂枝甘草汤的煎煮时间为30 min，为其临床应用提供了科学依据。
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桂枝甘草汤联合真武汤加味对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响
目的 观察桂枝甘草汤联合真武汤加味对慢性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能的影响.方法 将76例CHF患者随机分为2组,对照组35例予常规西医治疗,治疗组41例在对照组治疗基础上加用桂枝甘草汤联合真武汤加味治疗.2组均治疗1个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期流速峰值(EPFV)/舒张晚期流速峰值(APFV)(E/A)比值、血浆内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)及肱动脉反应性充血状态下血管内径、血流量变化.结果 治疗组总有效率90.24％,对照组总有效率71.43％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.治疗组治疗后CO、LVEF、E/A均较本组治疗前升高,LVEDD、LVESD均降低(P＜0.05),且改善情况均优于对照组(P＜0.05).对照组治疗后CO较本组治疗前升高,LVEDD降低(P＜0.05).2组治疗后CO、LVEF、LVEDD、LVESD及E/A组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后肱动脉血管内径及血流量均明显增加,ET-1活性降低,NO升高(P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论 桂枝甘草汤联合真武汤加味治疗CHF疗效确切,并能改善心功能及血管内皮功能.
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桂枝甘草龙骨牡蛎汤治愈Ⅱ度房室传导阻滞1例报道
桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自<伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六>118条:"火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之."仲景应用此方主要治疗阳虚心悸伴烦躁之证.而此篇中仲景尚列有因心阳素虚,或发汗过多,复伤心阳,致心虚无主之桂枝甘草汤证"发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之",气虚亦即阳气衰弱,不能温养心脉,心神失养而致心悸.
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桂枝甘草汤加味治疗缓慢型心律失常86例
心阳不足、心气亏虚为缓慢型心律失常的主要病机,甘辛峻补心阳为治疗缓慢型心律失常的重要方法.
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《金匮要略》分期辨治“心病”
《金匮要略》乃“医方之祖,而治杂病之宗也”,既有“心病”专篇论述,且有散见他篇的分期辨治.早期-心气不足,胸闷短气,气伤是主要表现,胸闷短气为并发症,治以参麦饮.中期-心阳不足,温煦功能减退,胸闷短气,心中空虚惕惕而动,脉结代等,治以小建中汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.后期-痰瘀内阻,胸痹心痛,胸阳不振,阴寒内生,殃及心脉瘀滞不通而出现胸痹心痛,治以瓜蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、薏苡附子散、乌头赤石脂丸.冠心病可归属为“胸痹”“真心痛”“心悸”等范畴,辨证可根据心气、心阳损伤程度早诊断,及时发现,分期诊治,截断病势.研究整理张仲景心病分期论治思路,对防治心病有重要指导意义.
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桂枝甘草汤加味治疗原发性直立性低血压24例
原发性直立性低血压是一种原因不明的中枢神经系统或周围植物神经系统变性疾病.由于植物神经功能失调,血管舒缩功能障碍,直立血压降低而导致脑供血不足.笔者自2001年以来运用桂枝甘草汤加味治疗原发性直立性低血压24例,疗效满意.
