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冠心病心绞痛中医证型分布与中药用药规律系统综述
[主要目的]研究冠心病心绞痛证型分布与中药用药特点现代文献.[资料来源]主题词与自由词结合检索CNKI数据库,检索时间:2003--1月1日至2013年6月30日.同时追溯纳入文献参考文献.[选择文献量及依据]中文临床研究或个人经验.①研究对象:冠心病心绞痛西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告“缺血性心脏病的命名及诊断标准”,中医胸痹心痛参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年).②干预措施:辨证分型治疗、中药治疗.排除文章虽然名称不同,但内容雷同,或者一文多投的以一篇计;综述性文献;动物试验类文献;药理研究类文献;中药外敷、足疗、针灸等非中药口服治疗冠心病心绞痛的文献.[数据提煤规则及应用方法]2位研究者根据纳入标准,独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,并交叉核对,如遇分歧,咨询第三方协助判定.采用资料提取表,提取内容:①文献名.②年份.③病例数.(④证型.⑤方剂.⑥药物组成.采用SPSS18.0软件对Excel2007数据库的内容进行统计分析.运用频次分析、探索性因子分析和聚类分析方法对所得数据(主要是证型、用药)进行分析.[数据综合得出结果与结论]终纳入文献128篇.初检文献17701篇,第二次检索筛选出相关文献330篇;第三次手工检索,细读文献,根据排除标准、逐一排除不符合要求的文献,终纳入数据库的文献共128篇,包括89篇临床研究类文献,39篇个人经验类文献.证型分布规律:病例数分布和证型分布都以气虚血瘀证多.中药用药特点:①药物类别使用频率补益药多;药物使用频率丹参多.②探索性因子分析得出10个因子,将这10个因子进行聚类分析获得7个聚类方.冠心病心绞痛证型分布以虚实夹杂多,中药用药特点以补益药使用频繁.关联性:C1:心血瘀阻-桃红四物汤,C2:痰阻心脉-瓜蒌薤白半夏汤,C3:气虚血瘀,痰阻心脉-六君子汤,C4:心肾阴虚-天王补心丹,C5:气滞血瘀-血府逐瘀汤,C6:阳气虚衰,心血瘀阻-桂枝甘草汤,C7:气虚血瘀-补阳还五汤.[未来展望]在我国医疗事业不断与世界接轨的前提下,由于中医药在冠心病心绞痛疗效上的突出优势,传统中医药学也越来越受到世界各国的的重视,中医规范化研究成为我们传统中医药学与世界接轨亟待解决的问题.
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桂枝甘草汤治疗月经期心动过缓
临证治疗中发现一些女性患者的心率随月经周期而发生变化,常在经期下降至低于正常水平,伴见面色(白光)白、头晕眠差、气短胸闷、乏力畏寒、血压偏低等,经用经方桂枝甘草汤取得了满意疗效.
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《伤寒论》第64条辨析
《伤寒论》第64条云:"发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之."后世医家释义为:发汗过多损伤心阳,心阳虚,其人常以双手按其心胸以安心悸,故用桂枝甘草汤补益心阳.按此释义,文中既已言明发汗过多损伤心阳,致其人双手按捺心胸,为何后文又言"欲得按者"?笔者细研文理,认为"欲得按者"是对"心下悸"而言,意为其人同时自感心下悸动,欲按之.可见文中"心下悸"非心阳不足所致心悸之心慌心跳,同时桂枝甘草汤非仅仅补益心阳.在此笔者略谈浅见.
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桂枝甘草汤对运动性贫血大鼠血浆总超氧化物歧化酶和血清铁的影响
目的 探讨桂枝甘草汤对运动性贫血大鼠血浆总超氧化物歧化酶(SOD)活性和血清铁浓度的影响.方法 取25只SPF级SD雄性大鼠随机分为空白对照组(Control组)、乙酰苯肼组(APH组)、运动性贫血组(APH+S组)、桂枝甘草汤1组(APH+S+GGD 1组)、2组(APH+S+GGD 2组).除Control组注射生理盐水外,其余各组大鼠均注射2％乙酰苯肼(APH),其中APH+S、APH+S+GGD 1组和APH+S+GGD 2组大鼠进行每日力竭游泳运动,同时这3组大鼠分别灌胃生理盐水、0.018 g/mL和0.036 g/mL的桂枝甘草汤水煎剂.在给药后第15天取眼后静脉丛血进行全血分析检测;利用血浆总SOD和血清铁试剂盒进行血浆总SOD活性与血清铁浓度检测.结果全血分析结果显示,APH+S+GGD 1组和APH+S+GGD 2组大鼠红细胞计数(RBC)明显高于APH、APH+S组(P<0.05);APH+S+GGD 2组大鼠红细胞平均体积(MCV)明显低于APH和APH+S组(P<0.05);血浆总SOD活性与测试结果中的液体超氧化物歧化酶(SOD)活性呈负相关,从液体中SOD活性可得出血浆总SOD活性结果为:APH+S+GGD 1组和APH+S+GGD 2组大鼠血浆总SOD活性明显低于APH+S组(P<0.05);血清铁检测结果发现,APH+S+GGD 1组大鼠血清铁浓度明显高于APH组(P<0.05);APH+S+GGD 1组和APH+S+GGD 2组大鼠血清铁浓度明显高于APH+S组(P<0.05).结论桂枝甘草汤可以明显改善运动性贫血所致的红细胞减少;同时,可明显缓解运动性贫血大鼠的血浆总SOD活性代偿性增高以及降低运动性贫血大鼠血清铁浓度,说明桂枝甘草汤可以通过改善血红蛋白携氧能力以及抗氧化保护红细胞来改善运动性贫血大鼠的健康状态.同时,为桂枝甘草汤的临床应用提供实验依据.
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中医药治疗房性期前收缩
房性期前收缩是指激动起源于窦房结以外心房的任何部位的搏动,是一种常见的心律失常,中医谓心悸、怔忡.心悸的病机特点为虚实夹杂,本虚标实.目前,西医治疗房性期前收缩主要是Ⅰ～Ⅳ类抗心律失常药物和介入等方法,抗心律失常药物本身就有致心律失常的毒副作用及介入治疗的创伤性等限制了其应用.中医采用中药汤剂单味煎、中成药及中西医结合等方法治疗,能显著提高患者心率变异性,对抗心律失常,且毒副反应少,复发率低.
关键词： 房性期前收缩/中医药疗法 病因病机 辨证论治 桂枝甘草汤 -
对桂枝甘草汤加减治疗心动过速的疗效观察
目的:观察分析用桂枝甘草汤治疗心动过速患者的临床疗效.方法:以我院2010年1月--2011年1月期间治疗的84 例心动过速患者为研究对象,将这些患者随机分为两个组进行研究,每组42人.其中一组使用桂枝甘草汤为主方,随症加减治疗,为观察组;一组使用临床常用的西药进行治疗,为对照组.连续治疗一定周期后进行疗效评比.同时对患者的不良反应、随访3个月的复发率及患者满意率等临床数据进行比较,并进行统计学分析.结果:观察组患者显效28例,有效10例,无效4例,有效率为90.5%,较对照组83.3%的有效率有明显的优势.此外,观察组患者在不良反应的发生、病情复发率、满意率等方面均有明显的优势,经统计学分析P=0.042<0.05,具有显著差异性.结论:用桂枝甘草汤加减治疗心动过速具有显著的疗效,不良反应的发生率低,病情复发率低,患者满意率高等优势,适于临床推广使用.
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桂枝甘草汤加减治疗心动过速的疗效观察
目的:观察分析桂枝甘草汤治疗心动过速的临床疗效;方法:以我院2010年1月--2011年1月治疗的84 例心动过速患者为研究对象,将患者随机分为两个组进行研究,每组42例.一组使用桂枝甘草汤为主方,随症加减治疗,为观察组;一组使用临床常用的西药进行治疗,为对照组.连续治疗一定周期后进行疗效评比.同时对患者的不良反应、随访3个月的复发率及患者满意率等临床数据进行比较,并进行统计学分析;结果:观察组患者显效28例,有效10例,无效4例,有效率为90.5%,较对照组有效率83.3%有明显优势.在不良反应、复发率、患者满意率等方面观察组均有明显优势,经统计学分析P=0.042＜0.05,具有显著差异性;结论:桂枝甘草汤加减治疗心动过速具有疗效显著,不良反应发生率低,复发率低,患者满意率高等优势,适于临床推广使用.
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桂枝甘草汤及其提取物组分抗心律失常作用的实验研究
目的:探讨桂枝甘草汤及其提取物组分的抗心律失常作用.方法:分别用氯化钡,乌头碱,哇巴因三种药物制备三种心律失常模型,观察桂枝甘草汤及其提取物组分对心律失常的作用.结果:桂枝甘草汤及其提取物的水组分、30醇组分对多种实验性心律失常有明显的对抗作用.结论:桂枝甘草汤抗心律失常作用有效物质群(组)主要为水组分、30醇组分.
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心阳虚心悸辨治经验
心阳不足是心悸的主要病机之一.临床治疗当温补心阳、肾阳,首选桂枝甘草汤,并根据兼症加味.
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4种方药对环磷酰胺诱发的SCE的抑制作用
目的:对中医常用滋阴补阳方药进行筛选.方法:以ICR纯种小鼠的骨髓细胞为实验材料,用公认的诱变剂环磷酰胺(CPP)诱发的姐妹染色单体互换(SCE)作为指标,研究六味地黄汤、金匮肾气丸、理中汤及桂枝甘草汤对环磷酰胺诱导的SCE的影响.结果:4种方药对SCE均具明显的抑制作用.结论:具有潜在的预防肿瘤作用.
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均匀设计优选桂枝甘草汤的半仿生提取工艺条件
目的:为桂枝甘草汤(桂枝、甘草)的剂改优选提取工艺.方法:以肉桂酸、甘草次酸、挥发油、总黄酮、干浸膏含量为指标,采用均匀设计优选其半仿生提取法(简称SBE法)的工艺条件.结果:确定其工艺条件为:3煎用水pH值依次为2.00、7.30、8.50;煎煮时间依次为190、90、50 min.结论:桂枝甘草汤优选工艺是可行的.
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生脉散合桂枝甘草汤联合厄贝沙坦对阿霉素心肌损伤的保护作用观察
阿霉素是临床为常用的广谱高效抗肿瘤药之一,但具有严重的心肌毒性,一定程度上限制了其大剂量及长期应用.笔者采用生脉散合桂枝甘草汤联合厄贝沙坦治疗阿霉素引起心肌损伤,取效较好.现报道如下.
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双波长切换HPLC同时测定桂枝甘草汤中4种成分的含量
目的 建立桂枝甘草汤中4种成分同时含量测定的方法.方法 采用高效液相色谱法,Kromasil C_18柱(4.6 mm×250 mm,5 gm),以乙腈-0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速:1.0 mLmin~1,双波长切换时间序列采样:0~29.5min为276 nm;29.5~32.0 min为370 nm.结果 甘草苷、肉桂酸、桂皮醛、异甘草素分别在10.0~160,2.50~40.0,16.0~256,0.050~0.8 μgmL~-1内,线性关系良好.结论 该方法准确、简便、专属性好,可用于桂枝甘草汤中甘草苷、肉桂酸、桂皮醛和异甘草素4种成分的含量测定,为桂枝甘草汤的质量控制提供依据.
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太阳病误治致心阳虚汤证辨治初探
经云:心为汗.汗为心之液,由阳气蒸化形成,故出汗过多必损心阳.太阳病治以汗法,应以"遍身絷絷微似有汗"为佳,若过汗或以火法而劫汗,均可致心阳虚之证.
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第十三讲 心律失常的中医治疗
本次“王琦讲堂“,围绕心律失常的中医治疗展开探讨.心律失常的诸多原因之中,有生理、病理之分,病理又有心脏疾病和心外疾病之分.依据起源部位、节律、频率不同,又有很多分类.中医治疗心律失常从快速型心律失常、缓慢型心律失常入手,注重心功能(心阴血、心气、心阳)的恢复.快速型心律失常常用方剂为炙甘草汤、自拟“平冲饮”,核心是滋阴复脉、益气通阳;缓慢型心律失常常用方剂为麻黄附子细辛汤、参附汤,旨在温经散寒、振奋胸阳.由于心与血脉、心与营卫、心与脾胃、心与小肠等脏腑功能相关,治疗时要依据实际情况佐以活血通脉、调和营卫、调畅中焦、化痰祛瘀之法.同时自拟五参汤合桂枝甘草汤,益气养阴、通阳复脉、活血通痹,标本兼顾,临床疗效显著.重视单味药如桂枝、苦参、甘松、细辛、紫石英等在对抗心律失常时起到关键的作用.
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桂枝甘草汤加减治疗心血管疾病疗效观察
桂枝甘草汤是一剂治疗心血管疾病的常用经方,桂皮醇具有中枢性末梢性扩张血管作用.笔者应用桂枝甘草汤加减为主治疗多种心血管疾病,疗效较满意,现报告如下.
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桂枝甘草汤对心动过缓大鼠的作用
心动过缓属中医“胸痹”、“心悸”、“厥证”、“眩晕”的范畴,是由于心气不足,心阳不振,推动无力,瘀血阻络所致.古方“麻黄附子细辛汤”对治疗心动过缓有一定效果,但该方中麻黄有使血压升高及出汗等作用;附子大辛大热,易使患者升压上火.市售中成药心宝,虽有效但含有附子等有毒性药物.桂枝甘草汤出自张仲景的《伤寒论》,是通心阳、养心气的名方,经临床观察对辨证属心肾阳虚的缓慢性心律失常患者有一定的疗效,但缺乏该方的实验研究.本实验旨在观察桂枝甘草汤对维拉帕米所致心动过缓大鼠的影响,以期为临床应用提供实验依据.
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桂枝甘草汤药效学研究
桂枝甘草汤出自《伤寒论》,有补心气、温心阳之功,多用于治疗心悸.现代研究证实,方中桂枝的主要成分能促进血液循环,改善冠状动脉循环等.该方可治疗心血管疾病、失眠、耳聋、眼病等.该方虽然药味简单,但却充分体现了中医的组方和配伍原则.
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桂枝甘草汤加减治疗心血管神经官能症103例
2002年元月～2004年12月,我们采用桂枝甘草汤加味对103例心血管神经官能症患者进行治疗,收效甚佳,现总结报道如下.
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张怀亮从肝阳虚论治抑郁症经验
张怀亮教授认为肝阳虚衰、相火不振是抑郁症发生的重要病机,肝阳的生理及病理意义则从肝的升发、疏泄、温煦、养神等方面论述,且抑郁症的精神情绪以及形体功能的变化与人体阳气尤其是心阳和肝阳密切相关.张教授治疗抑郁症多从肝阳虚论治,从酸补辛泻,体用结合、寒温并施,温下清上而着手,临床仅表现为肝阳虚,而肝血不足的症状不显著时,方用小柴胡汤合桂枝甘草汤;表现为肝阳不足证的同时,往往又形成虚火内扰的征象时,方选乌梅丸.
