河北省城乡老年人基层卫生服务现况调查
摘要: 目的:了解唐山市城乡老年人基层卫生服务机构服务现状。方法2010年11月-2011年12月在唐山市所辖的6个区中随机整群抽取5个区所有社区卫生服务( CHS)机构共计95家,在6个县、2个县级市中随机整群抽取4个县、1个县级市的所有乡镇卫生院共计122家。按照《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》对217家基层卫生服务机构进行了调查和评估。结果多数卫生技术人员需承担100~199名老年居民的卫生服务需求,占总调查机构的32.7%。服务机构为老年居民提供的就诊便利服务中开展广泛的项目为就诊时绿色通道(57.1%)。CHS机构中76.8%(73/95)开设了入户就诊和复查项目,其次是开设电话咨询老年热线(69.5%)和接受就诊前免费预约(62.1%)。乡镇卫生院中,开展率高的是就诊时绿色通道(59.0%)。目前尚有31家机构(14.2%)暂未开展老年就诊的便利服务。217家调查的基层卫生服务机构中,99.1%(215/217)的机构开展了老年慢性病管理及干预的卫生服务;96.3%(209/217)的机构为老年慢性病居民进行了健康筛查、建立慢病档案,95.9%(208/217)的机构对老年人健康信息进行了动态管理,91.7%(199/217)的机构针对健康信息对老年居民进行了慢性病危险因素干预;4家机构(1.8%)开展钟点式护工提供家庭陪护及生活照料服务,仅有3家机构(1.4%)开展了长期居家照护。对卧床老年人的诊后随访及康复指导开展率(46.1%)高,其次为对家庭成员护理及康复培训(38.3%)和开设家庭病床(32.7%);有96.3%(209/217)的基层卫生服务机构为老年居民建立了健康档案,但仅有80.6%(175/217)的机构设立了专门科室对老年居民健康档案的信息进行统计及管理,有0.8%(1/122)的乡镇卫生院暂未为居民建立健康档案。217家基层卫生服务机构中,多采用设立宣传栏和免费发放宣传手册的方式对辖区居民展开健康教育工作(91.7%),其次是定期举办健康讲座,以宣传健康的生活方式及防病治病的科学知识(76.0%),但尚有8家乡镇卫生院(6.6%)暂未开展针对老年居民的健康教育工作。在基层卫生服务机构开展的老年卫生服务项目中,除老年居民健康档案建立外,CHS机构与乡镇卫生院其他7项针对老年人的服务项目开展率间差异有统计学意义( P<0.05)。178家机构(82.0%)反映政府政策或资金支持不足,其次175家机构(80.6%)反映高素质卫生技术人员配备不足,133家机构(61.3%)反映服务项目不齐全,122家机构(56.2%)反映医疗用房不足。结论唐山市基层卫生服务网络虽已初步建成,但存在卫生技术人员不足、服务项目开展不齐全等情况,仍需继续建设。
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛疗效观察
我院自1988~1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
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原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.