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2009,新医改给您带来哪些实惠?
2009年,酝酿了2年多的中国新医改方案出台.方案中明确,未来3年,我国将投入8500亿元推进新医改,其中包括全面启动基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,加快推进城乡基层卫生服务体系建设,着手建立基本药物制度,逐步完善新农合等医疗保障制度,认真筹备公立医院改革试点.
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经济欠发达地区农村基层卫生服务体系建设探讨
文章通过对宁夏农村卫生事业现状的调研和剖析,深入研究现阶段经济欠发达地区农村卫生存在问题,对乡镇卫生院、村卫生室定位,农村卫生基础设施布局,农村基层卫生服务体系建设以及人才发展战略等提出相应对策.
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普陀区基层卫生服务工作实践探索
文章通过介绍普陀区卫生系统广大干部职工以"网格化管理、组团式服务"为抓手推进基层卫生服务工作的主要作法与成效以及保障措施,说明"网格化管理、组团式服务"是新形势下卫生系统广大干部职工在基层卫生服务方面的积极探索和模式转变,是提高服务能力的制度创新,也是巩固和完善公共卫生服务平台,促进卫生事业发展的有效载体.
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驻京某部干休所基层医务室现状调查及分析
干休所基层医务室工作是部队医疗机构完成军队保障任务的重要内容之一，因其服务的对象以离退老龄人口为主，具有一定的群体特殊性，但受制于基层医务室有限的客观条件，存在一定的医患问题。本文围绕驻北京市某部干休所医务室2年的保障工作，从接诊对象年龄、性别等基本情况，常见病种及其用药，存在问题和思考对策等方面进行分析。
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基层卫生服务机构环节管理工作探讨
基层卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现"人人享有基本医疗卫生服务"目标的基础环节.大力发展基层卫生服务,进一步提高和完善新型城市医疗卫生服务体系,加快建设卫生服务网络,完善服务功能,以维护居民健康为中心,以家庭为单位,以需求为导向,以老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人、低收入居民为重点,以解决基本卫生、满足基本保健为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务.坚持主动服务、上门服务、逐步承担起居民健康"守门人"的职责.4年多来,我中心研究并探讨基层服务环节管理,在应用中收到了良好效果.现将做法总结报告如下.
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我国基层卫生服务现状及突破对策
随着近年来我国医药卫生体制的深化改革,各级政府已将做好覆盖城乡、功能齐全的基层卫生服务已成作为医药工作的重点,并逐步加大对基层卫生服务的政策性倾斜和投入,效果初显,通过不断优化资源配置,基层卫生服务体系开始健全,群众就医越来越方便,"看病难、看病贵"的现象也得以缓解.但在看到成果的同时,仍不能忽视一些客观存在的问题,如制度政策落实不到位,基层卫生服务专业人员匮乏,药品缺乏,医患关系紧张等.该文既正视基层卫生服务取得的成绩,也不回避存在问题,在研究现状的基础上提出突破对策.
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基层慢性病管理中经验与启示总结
随着社会老龄化的加剧,慢性疾病的危害越来越受到人们重视.慢性病具有隐蔽性和长期性的特点,发展初期往往得不到有效的重视和及时干预,因此疾病进程中的长期管理干预具有重要的现实意义.基层卫生服务体系对慢性疾病进行管理干预具有长期性、延续性和便捷性等优势.目前我国的基层卫生服务存在体系尚不健全、人员不足和水平参差不齐等问题,降低了对基层慢性疾病的干预效果.该文结合笔者自身的基层慢性病管理工作经验,对基层慢性病实际管理中存在的问题作了梳理并提出相应的解决建议.提出了政府主导的基层卫生服务体系建立和提高医护人员素质的重要性,以及在慢性病管理中应当倡导人性化管理和自我管理,提高基层慢性病的管理效率.
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基层卫生服务中社区参与所存在的突出问题及解决对策探讨
我国当前的社区参与基层卫生服务在居民和政府两个方面存在着不同的问题,主要表现在:居民参与的主动性不强﹑参与的范围有限﹑参与程度不高﹑参与渠道比较单一,所以在基层卫生服务中社区参与仍然存在着很大的障碍.要充分提高社区的参与意识,传统的"供给方为导向"这种方式已经不能满足社区居民的需求,要逐渐转变为"以需求方为中心"的新型模式,进一步提高社区居民参与基层卫生服务的意识.该文分析了社区参与卫生服务的优势,表述了社区参与基层卫生服务存在的问题并提出了几点建议.
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提升基层卫生服务工作质量的途径探讨
随着社会经济的不断发展，人们对自身健康也越来越重视，基层卫生服务工作也迎来更大的挑战，为保证人民群众的身体健康，基层卫生服务工作人员应积极做好实践工作，而且，还要在发展中对实践工作进行不断的完善和创新，这样才能更好的提高基层卫生服务的工作质量，为群众提供优质的医疗服务。
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淮安区与清河区糖尿病患者饮茶行为分析
目的 研究淮安区和清河区2型糖尿病患者饮茶相关行为.方法 对2013年12月31日前在淮安区和清河区社区卫生服务中心登记管理的2型糖尿病患者9958例进行饮茶相关信息问卷调查.结果 9958例糖尿病患者中有饮茶习惯的占23.7％,清河区饮茶率高于淮安区;清河区饮茶习惯形成年龄早于淮安区,饮茶种类以绿茶为主,饮茶浓度以淡茶为主.结论 两区研究对象饮茶率偏低,基层卫生服务工作人员应采取有效的手段使居民养成良好的饮茶习惯.
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我国基层卫生综合改革实施效果
目的:分析我国基层卫生综合改革进展和效果,为进一步深化医改提供参考和借鉴.方法:选取北京、安徽、河南和重庆作为样本地区,共调查171家社区卫生服务中心和161家乡镇卫生院,借鉴WHO系统模块框架构建分析框架.结果:改革以后,基层卫生人员数量增加,但结构仍不合理,护士缺口依然较大,学历和职称水平较低；机构收入中政府补助占比显著增加,药占比明显下降；门诊服务数量整体呈增加趋势,住院服务有所削弱,乡镇卫生院的趋势更为明显；合理用药问题仍然突出,高血压和糖尿病有效控制率整体呈上升趋势,且处于较高水平；服务费用快速增长得到缓解；医务人员对收入满意度较低,患者对人员技术、设施设备和就医费用的满意度有较大提升空间.结论:基层卫生体系建设得到加强,但持续性的运行机制仍需进一步推进,建议完善长效稳定的基层财政卫生投入以及人才引进与培养机制,加强岗位管理与绩效考核,促进服务模式转变.
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医疗服务需求管理是解决"看病难、看病贵"的关键路径
对如何解决"看病难、看病贵"的问题,目前政策切入点主要是增加投入,加强基层卫生服务能力建设,扩大医疗服务机构规模和医疗保险覆盖范围,而对医疗服务需求管理尚缺乏足够的重视.
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安庆市1578名农村老年人健康体检现况研究
目的 分析农村老年人健康体检现状,为更好地开展农村老年人健康管理提供科学依据.方法 按照《国家基本公共卫生服务规范》老年人健康管理服务要求,抽样调查安庆市农村65岁及以上老年人2016年健康体检现况,收集基层基本公共卫生服务管理平台中2016年老年人健康体检数据,分析健康体检结果和健康体检影响因素.结果 共调查1 578名老年人,体检率为59.32％ (936/1 578),其中,知道国家有免费体检政策的老年人占73.76％(1 164/1 578),认为定期健康体检有必要的占74.90％(1 182/1 578);参加体检的936人,常规体检项目中检出1种及以上指标异常的占89.64％ (839/936),认为村医没有针对体检结果做好健康咨询和指导的占53.63％ (502/936),对健康体检机构设施不满意的占33.55％(314/936).老年人对基层卫生服务满意度、是否被告知服务,以及老年人中女性、文化程度低、经济状况差是造成农村老年人体检率低的主要因素.结论 健康体检对老年人了解自身健康状况,提高自我保健意识非常重要,应重视农村老年人健康体检工作;针对农村老年人健康体检影响因素,采取干预措施,增强农村老年人健康意识,提高健康体检率.
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农村卫生人力资源的开发与管理
完善农村基本医疗服务网络体系,努力打造出一个让广大农民小病不出村、大病不出县的就医格局,是建立覆盖全民的基本医疗保障制度的重要内容之一.2009年9月16日,卫生部部长陈竺在新中国卫生60年记忆中谈到:"要解决好人民群众的看病就医问题,就必须做好基础、基本、基层工作."做好农村基层卫生服务,人才是关键.
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城乡基层卫生服务机构老年卫生服务开展情况调查
目的：了解基层老年人卫生服务项目的开展情况，为采取应对措施提供依据。方法：对河北省唐山市95家城市社区卫生服务机构和122家乡镇卫生院，采用《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》中的评估内容和项目进行评估。结果：217家基层卫生服务机构服务城乡居民人数在1453～27500人之间，每位卫生技术人员服务老年人数小于100人的只占29.1%。基层卫生服务机构在老年慢性病管理(99.1%)、老年人健康档案建立与管理(99.5%）、健康教育（96.3%）等方面工作的开展率较高；而针对老年人开展的生活照料及家庭陪护等服务开展率极低。城市社区卫生服务机构在老年卫生服务项目方面开展率明显高于农村乡镇卫生院。结论：老年人基层卫生服务已广泛展开，但尚存在问题，尤其是特殊人群居家护理问题，需要进一步完善。
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城乡基层卫生服务机构老年卫生服务开展情况调查
目的：了解基层老年人卫生服务项目的开展情况，为采取应对措施提供依据。方法：对河北省唐山市95家城市社区卫生服务机构和122家乡镇卫生院，采用《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》中的评估内容和项目进行评估。结果：217家基层卫生服务机构服务城乡居民人数在1453～27500人之间，每位卫生技术人员服务老年人数小于100人的只占29.1%。基层卫生服务机构在老年慢性病管理(99.1%)、老年人健康档案建立与管理(99.5%）、健康教育（96.3%）等方面工作的开展率较高；而针对老年人开展的生活照料及家庭陪护等服务开展率极低。城市社区卫生服务机构在老年卫生服务项目方面开展率明显高于农村乡镇卫生院。结论：老年人基层卫生服务已广泛展开，但尚存在问题，尤其是特殊人群居家护理问题，需要进一步完善。
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做好社区药物静脉输液工作的初步探讨
社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足社区居民基本卫生保健需求为目的,融医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务.随着社会的发展与进步,人们对防病治病的认知逐步提高,而方便、快捷、优质的社区护理模式吸引着大批社区居民,其中静脉输液已成为临床应用普遍的护理技术和急救措施.现将石榴园社区卫生服务站门诊输液室的工作分析如下:
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基层卫生服务在新型农村合作医疗制度运行中存在的问题及对策
目的:通过对怀柔区基层卫生服务机构在新型合作医疗运行中存在的问题进行分析,研究对策.方法:对怀柔区桥梓、杨宋、庙城镇随机抽取300名农民进行问卷调查.结果:在被调查的300名中有77%的农民选择就近卫生院就诊,22%的农民选择区级医院,1%的农民选择市级医院.在回答选择就近卫生院看病的原因时,选择交通方便占38%,可解决常见病占33%,人员熟、服务态度好占19%,花费低、报销比例大占10%.基层卫生服务有很广阔的前景.结论:卫生院是农村居民就医首选的医疗机构,但医保报销政策的约束、信息化建设滞后、双向转诊"绿色通道"不能及时畅通等制约了卫生院的发展.
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安徽省农村居民对基层医疗服务信任度及其影响因素调查
目的 调查分析安徽省农村居民对基层医疗服务现状的信任程度及其影响因素,为构建分级医疗服务体系和基层医疗卫生资源配置提供参考依据.方法 调查问卷通过来自农村、区域分布广泛的本校农村订单定向免费医学生,于2015年利用寒假返乡机会、随机调查其家庭周围的约10户村民,共收集有效问卷739份,分析指标为就诊满意度和对当地基层医疗服务提供者信任程度及其相关因素.结果 农村居民感觉到就诊不方便者占54.13％,认为在就诊过程中存在至少1项“不方便”者高达74.70％.其中,“不方便”主要是“候诊时间和候诊秩序(38.29％)…“医生的形象、态度和水平(35.86％)…“收费的合理性和适宜性(33.42％)”等.多因素Logistic回归分析显示,农村居民对医疗机构提供者信任程度不仅与调查对象年龄、性别等生理因素有关,而且与婚姻状况、文化程度、家庭人口数、住房面积大小和对居住环境满意程度有关,提示社会、经济和行为因素间接地影响了农村居民对基层医疗服务现状的信任程度.结论 农村居民对基层医疗提供的医疗服务满意度和信任度均不高,造成这种现象不仅与医疗卫生服务的提供能力直接相关,而且与农村社会经济发展、文明生活方式及和谐社会环境等系统工程建设间接地相关.
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区域基层医疗卫生资源的现状
对我国西部5省市112家县级及以下医疗机构672位在岗从业人员进行问卷调查,调查的内容包括:①个人基本信息;②对全科医学的认知;③接待患者的基本情况;④根据所从事的专业回答的问题.结果显示,基层医疗卫生事业整体状况变化显著,基础设施条件明显改善,现有从业人员年龄结构趋于年轻化,学历层次提高,具有执业医师资格、有专业技术职称人员比例上升.但调查资料也反映出,基层医疗卫生人员队伍不稳定,其职业认同感普遍不高,基层医疗机构作用发挥不理想,提示在壮大基层医疗卫生规模的同时,制定科学合理的管理制度,加强内涵建设,切实取信于民,是基层医疗卫生真正发挥作用的必由之路.
