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湘西自治州基层卫生人才现状分析及对策
目前,我省农村卫生人才严重缺乏,尤其是乡镇卫生院和村卫生室的卫生人员普遍存在学历低、职称低、能力低的"三低"现象.基层社区卫生服务机构面临的一个重大挑战就是医疗资源的配置不均和人才流失的马太效应.贫困地区缺医少药的现象非常普遍,关键的是缺医,农村医疗人才下不来、留不住的问题依然没有得到根本解决.医疗人员的缺少也导致了贫困地区群众的卫生观念的落后,其中"小病拖重、大病拖死"的现象较为普遍.通过对西部少数民族聚居地基层卫生服务人才培养的现状及存在的问题进行分析,提出通过"政府投入、免费就读、协议培养、定向服务"的新模式,为基层医疗卫生单位培养全科医生提供了一个良好契机,同时为促建"人人享有卫生保健"目标的实现提供了可操作性平台.
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八年制医学生基层社会实践的探索
北京协和医学院的基层社会实践具有悠久的历史传统,并始终坚持医学生应当深入基层,“精英教育”应当脚踏实地的思路.为了使学生进一步了解基层卫生情况,体悟医师社会责任,北京协和医学院组织2008级八年制临床医学专业38名学生进行了为期半个月的基层社会实践.本文通过问卷调查的形式,总结分析了学生对本次基层社会实践的目的、收获,以及对本次实践的总体认可度与建议,旨在为日后的基层社会实践积累经验、探索方向.
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远程心电系统在基层卫生服务中的应用
当今,心血管疾病成为人类健康的主要威胁.专家认为到2020年,全球预计2400万人将死于心血管疾病,其中930万死亡年龄在30～69岁,而且早逝的人多在中国和印度.针对心血管疾患的高致死率与高致残率,国际公认的对策为早防早冶.
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农村与城市社区卫生服务的特点分析
我在农村从事社区卫生服务10余年以来，深感农村基层卫生服务的重要。随着社区卫生服务的开展，新型农村合作医疗的建立，农村的卫生医疗水平有了长足的进步，农民因此受益匪浅。我体会，农村与城市有许多不同的特点，表现在地理环境、医疗资源、文化水平、经济条件、生活习惯、饮食结构、体力劳动、医疗需求、医疗保障等方面，因而，农村社区卫生服务也会不同于城市社区卫生服务，谈谈我的一些看法。
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沿海地区欠发达地区基层公共卫生服务存在的问题与对策
随着社会经济的不断发展,人们对于提高自己生活质量和健康的需求也越来越强烈.近些年来,虽然各个地区都将卫生医疗事业的发展放在重中之重的位置,但是,作为基层,特别是沿海欠发达地区来说,其在发展中也暴露出一些问题,所以,本文主要就沿海欠发达地区的基层公共卫生存在的问题进行深入剖析,然后找出相应的对策.
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淮安市基层卫生服务现状调查及对策研究
目的：了解农村基层卫生服务机构的工作现状及存在的问题，为促进基层卫生服务的健康发展提出合理化建议。方法采用问卷调查、座谈、访谈等方法随机调查了淮安市属区县21个乡镇卫生院和94个村卫生室医疗卫生服务存在的主要问题。结果淮安市基层卫生服务部门发展不均衡，在人员构成、年龄及职称分布、工作环境等均存在较大差异；工作人员年龄普遍偏高，45岁以上人员占总人数的50％以上，受教育程度及学历普遍偏低，缺乏执业资格人员多达总调查人数的51档．2％。结论淮安市基层卫生服务医疗技术人员短缺，整体专业素质不高，需补充有相应学历层次，经过系统培养、培训的该水平专业技术人员。各乡镇资源分配、工作人员知识层次、服务质量等地区差异性较大。同时整体待遇不高，工作条件简陋，有待政府部门增加对农村基层卫生服务部门的投入。
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城乡老年人对基层卫生服务利用与否的影响因素分析
人口老龄化在我国是不争的事实，预计2030年空巢老年人家庭的比例将达到90．0％［1］。我国第4次卫生服务调查显示，65岁及以上老年人的慢性病患病率整体呈现加速增长趋势，城乡比2003年分别增长了4．0和7．1个百分点［1］。因此对医疗卫生保健服务需求迅速增加，卫生服务模式和内容应借鉴日本、韩国以及一些欧洲国家的经验，大力发展社区卫生服务［2，3］。于2006年国务院出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，且各地迅速发展［4］。目前，全国98％的地级以上城市、93％的市辖区和一半以上的县级市都不同程度地开展了社区卫生服务，成效初步显现［4］，但我国基层卫生服务仍存在许多问题，因此，了解城乡老年人对基层卫生服务利用的影响因素，为更好的采取应对措施提供依据。
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北疆牧区农牧民对基层卫生服务的满意度调查及其影响因素研究
目的 了解北疆牧区农牧民对基层卫生服务的满意度情况并探讨其影响因素.方法 采用典型抽样法确定伊犁哈萨克自治州新源县哈拉布拉乡、阿勒泰地区青河县阿热勒托别乡及塔城地区塔城市恰夏乡作为样本乡;再采用随机数字表法选取哈拉布拉乡3个村、阿热勒托别乡4个村及恰夏乡4个村作为样本村;后在样本村中采用整群抽样法抽取年龄15周岁及以上的常住农牧民作为调查对象.于2014年7月-2015年8月,采用自行设计的《居民卫生服务调查表》进行问卷调查.问卷的主要内容包括:农牧民的基本情况、农牧民调查前两周内患病情况及门诊就医满意度、农牧民调查前1年内在乡镇卫生院的住院情况及住院就医满意度.共发放问卷1 621份,回收有效问卷1 615份,问卷的有效回收率为99.6%,筛选出调查前两周内在基层门诊就诊或调查前1年内在乡镇卫生院住院的农牧民的问卷,共计122份.结果 农牧民对基层卫生服务的总体满意度为74.6%(91/122),其中对村卫生室服务的满意度为81.0%(17/21),对乡镇卫生院门诊服务的满意度为77.5%(55/71),对乡镇卫生院住院服务的满意度为75.0%(48/64).农牧民对村卫生室服务满意度较高的条目主要是方便程度、服务态度、就诊环境,满意度分别为100.0%(21/21)、90.5%(19/21)、85.7%(18/21);对乡镇卫生院门诊服务满意度较高的条目主要是方便程度、就诊环境、服务态度,满意度分别为95.8%(68/71)、83.1%(59/71)、78.9%(56/71);对乡镇卫生院住院服务满意度较高的条目主要是服务态度、住院环境、技术水平,满意度分别为92.2%(59/64)、79.7%(51/64)、70.3%(45/64).不同年龄、家庭人均年收入、家庭人均年医疗费用、到近医疗单位的距离和时间及是否为贫困户和低保户的农牧民基层卫生服务满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,家庭人均年收入、家庭人均年医疗费用、是否为贫困户和低保户、到近医疗单位的距离和时间是农牧民对基层卫生服务满意度的影响因素(P<0.05).结论 北疆牧区农牧民对基层卫生服务的总体满意度较高,农牧民家庭收入、医疗费用及到医疗单位的方便程度是其影响因素.但也存在药品种类不能满足需求、医疗费用较高、设备条件较差及医务人员技术水平有待提高等问题,应采取措施给予改善,进一步提升农牧民对基层卫生服务的满意度.
关键词： 基层卫生服务 满意度 新疆〔维吾尔自治区〕 农牧民 -
市场机制下基层卫生机构的行为轨迹分析
本文运用经济学的基本理论,分析了在市场机制的支配下,基层卫生机构提供公共产品类服务的收益以及公共产品类服务与私人产品类服务之间的业务联系,分析了基层卫生服务机构业务开展的动力特征.结果 表明,实现基层卫生机构的公共服务功能,必须有适宜的财政投入,新医改加强基层公共卫生项目投入,方向是正确并应继续坚持的.
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河北省城乡老年人基层卫生服务现况调查
目的：了解唐山市城乡老年人基层卫生服务机构服务现状。方法2010年11月-2011年12月在唐山市所辖的6个区中随机整群抽取5个区所有社区卫生服务（ CHS）机构共计95家，在6个县、2个县级市中随机整群抽取4个县、1个县级市的所有乡镇卫生院共计122家。按照《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》对217家基层卫生服务机构进行了调查和评估。结果多数卫生技术人员需承担100~199名老年居民的卫生服务需求，占总调查机构的32.7%。服务机构为老年居民提供的就诊便利服务中开展广泛的项目为就诊时绿色通道（57.1%）。CHS机构中76.8%（73/95）开设了入户就诊和复查项目，其次是开设电话咨询老年热线（69.5%）和接受就诊前免费预约（62.1%）。乡镇卫生院中，开展率高的是就诊时绿色通道（59.0%）。目前尚有31家机构（14.2%）暂未开展老年就诊的便利服务。217家调查的基层卫生服务机构中，99.1%（215/217）的机构开展了老年慢性病管理及干预的卫生服务；96.3%（209/217）的机构为老年慢性病居民进行了健康筛查、建立慢病档案，95.9%（208/217）的机构对老年人健康信息进行了动态管理，91.7%（199/217）的机构针对健康信息对老年居民进行了慢性病危险因素干预；4家机构（1.8%）开展钟点式护工提供家庭陪护及生活照料服务，仅有3家机构（1.4%）开展了长期居家照护。对卧床老年人的诊后随访及康复指导开展率（46.1%）高，其次为对家庭成员护理及康复培训（38.3%）和开设家庭病床（32.7%）；有96.3%（209/217）的基层卫生服务机构为老年居民建立了健康档案，但仅有80.6%（175/217）的机构设立了专门科室对老年居民健康档案的信息进行统计及管理，有0.8%（1/122）的乡镇卫生院暂未为居民建立健康档案。217家基层卫生服务机构中，多采用设立宣传栏和免费发放宣传手册的方式对辖区居民展开健康教育工作（91.7%），其次是定期举办健康讲座，以宣传健康的生活方式及防病治病的科学知识（76.0%），但尚有8家乡镇卫生院（6.6%）暂未开展针对老年居民的健康教育工作。在基层卫生服务机构开展的老年卫生服务项目中，除老年居民健康档案建立外，CHS机构与乡镇卫生院其他7项针对老年人的服务项目开展率间差异有统计学意义（ P<0.05）。178家机构（82.0%）反映政府政策或资金支持不足，其次175家机构（80.6%）反映高素质卫生技术人员配备不足，133家机构（61.3%）反映服务项目不齐全，122家机构（56.2%）反映医疗用房不足。结论唐山市基层卫生服务网络虽已初步建成，但存在卫生技术人员不足、服务项目开展不齐全等情况，仍需继续建设。
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青海省社区护理现状分析及对策
社区护理是整合现代护理学、预防医学、管理学、心理学以及相关人文社会科学于一体的新型护理学科,也是以促进社区人群健康为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以护理程序为工作方法,开展个人、家庭、人群的身心健康与促进,并将护理与预防、诊治、保健、康复及健康教育有机结合,把个体护理与群体护理融为一体的综合性服务.社区护理作为21世纪护理发展的主要方向和新的热点,正越来越受到重视.社区护理为居民提供有效、经济、便捷、综合、连续的基层卫生服务.我国社区护理在借鉴国外经验的基础上经过探索取得了一定的成绩.近年来,我省也大力开展社区卫生服务,社区护理水平也得到了一定的提高.现就社区护理现状进行分析,谈谈自己的一些建议.
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攻坚新医改2010年全国卫生工作会议特别报道
"2009年的医改工作达到了‘开好头、起好步'的要求."卫生部部长陈竺在评价2009年卫生工作时说:"全面启动了基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,加快推进了城乡基层卫生服务体系建设,着手建立基本药物制度,逐步完善医疗保障制度,筹备公立医院改革试点."
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城乡老年人对基层卫生服务利用情况及其影响因素
目的 了解城乡基层卫生服务机构对老年人卫生服务项目的开展情况,老年人对卫生服务利用情况及影响因素.方法 选取唐山市5区95家城市社区卫生服务中心和5县122家乡镇卫生院,采用卫生部颁发的《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》中的评估内容和项目及自行设计并经信效度检验的《老年人对卫生服务利用情况的影响因素问卷》进行调查.结果 基层卫生机构为老年人开展的服务项目,城乡之间在老年便利就诊服务等6项内容,差异有统计学意义(P＜0.05);老年居民接受过诊疗、保健、预防、康复治疗、健康教育及其他基层卫生服务的综合利用率为45.9％;老年居民社区卫生服务利用的影响因素有城乡、年龄、婚姻状况、医疗费用承担方式、养老方式、文化程度、职业、家庭收入、慢病罹患情况、生活自理状况(P＜0.05).结论 空巢高龄老人服务、临终老人服务、痴呆老人服务开展情况较差,尤其农村更差.老年人对社区卫生服务资源的利用率较低,影响因素复杂,应加强对可干预因素的管理,促进老年人对基层卫生资源的利用,实现社区卫生服务开展的目的和效果.
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基层卫生服务整合模式的探索——以广州市南沙区为例
发展整合卫生服务已成为我国医改的战略性选择,广州市南沙区以整合卫生服务理论为指导,以“人人享有基本医疗”为目标进行了一系列改革,包括管理体制的改革、镇(街)村两级卫生机构的整合、人力资源的整合、信息的整合、村卫生室的标准化建设和各项卫生政策的组合运用,改善了卫生服务的公平性、可及性,提高了基层卫生资源的利用效率,充分体现了基层卫生服务的公益性属性.在构建农村基层卫生服务整合模式方面做了有益的探索,该经验可以进一步推广.
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基层卫生综合改革典型案例研究
基层卫生综合改革是深化医药卫生体制改革的重要组成部分.文章通过实地调研和梳理定性资料,展现了各地在完善财政补偿机制、创新编制管理制度、深化人事制度、健全绩效考核机制、推进家庭医生签约服务、加强人才队伍建设、稳定和优化乡村医生队伍等基层卫生改革方面的创新做法和典型经验,同时,针对当前基层卫生综合改革中存在的主要问题,提出了几点建议.
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新医改下发挥基层中医服务优势促进分级诊疗制度构建
构建分级诊疗制度的关键在于促进基层卫生服务能力的发展.在短期内难以培养出高质量、大批量的全科医生队伍的情况下,发挥中医在基层的特色与优势有利于分级诊疗的实现.甘肃省与广东省已在基层开展发挥中医服务优势的实践,通过文献分析法和对甘肃省、广东省的典型调查法,探讨新医改下发展基层中医服务以促进分级诊疗制度构建的优势和实现策略.
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如何把社区卫生服务工作做的更好
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1].我国社区卫生服务的发展受到国家高度重视,并已经取得了积极进展.但如何在现有的基础上把社区卫生服务工作做的更好,就多年的工作实践谈一下个人的观点.
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基层卫生服务患者满意度调查
目的 分析广州基层卫生服务机构患者就诊满意度现状,为加强基层政策在广州地区的落实提供参考依据.方法 通过随机抽取广州8个社区卫生服务中心,向300名就诊患者派发调查问卷,采用SPSS 19.0数据分析软件进行主成分与因子分析.结果 运用因子分析法,筛选出7个主要因子,分别是沟通因子、态度因子、经济因子、候诊时间因子、设备因子、适诊医师因子与可及性因子,模型总体方差贡献率80.272％.结论 医患沟通需强化,工作态度需改善,候诊时间要缩短,就诊经济压力大,设备认可度较高,科室划分不全面,空间可及性待提高.
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大武口区基层卫生服务工作现状、存在的问题及对策研究——以太西社区卫生服务中心为例
东部地区基层卫生服务发展增速时,西部地区发展缓慢.以太西社区卫生服务中心为例,研究大武口区基层卫生服务现状,对宁夏乃至全国医疗卫生服务的提升具有极大地借鉴意义.采用结构化访谈的方式,从管理者、实施者两个维度了解大武口区基层卫生服务基本情况,发现存在卫生服务资源不足、政策不完善、人员不稳定等问题.
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农村社区卫生服务发展的制约因素及路径选择
社区卫生服务是综合性的基层卫生服务,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体.随着医学模式从单纯的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转化、人口老龄化以及疾病谱和死亡谱的改变,在农村地区开展社区卫生服务势在必行.
