骨嗜酸性肉芽肿的CT诊断及病理基础
摘要： 目的:探讨骨嗜酸性肉芽肿的CT表现及其病理学基础,以提高对本病的认识.方法:回顾性分析经病理证实的12例骨嗜酸性肉芽肿的CT表现和病理资料.结果:颅骨6例,长骨1例,脊柱2例,骨盆1例,锁骨1例,肩胛骨1例.单发者11例,多发者1例.主要CT表现为溶骨性骨质破坏,边缘清晰,无反应性骨硬化.部分病例可见骨膜增生、软组织肿胀或肿块.病变在病理学上表现为局限性肉芽肿形成,朗格汉斯组织细胞和多种炎症细胞浸润.嗜酸性肉芽肿CT表现与病理学分期有相一致的对应关系,且病变同时具有肿瘤和炎症的特征.结论:骨嗜酸性肉芽肿的CT表现具有特殊的病理基础,有一定的特征性,对临床诊断有帮助.
-
胰腺实性假乳头状瘤的CT与MRI特点
目的:通过总结胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT及MRI特点,减少SPTP的误诊率,提高患者生存质量.方法:回顾性分析经病理确诊的9例SPTP的CT及MRI图像.结果:9例单发.胰头3例,胰腺尾部4例,胰腺颈部1例,胰腺体部1例.均为类圆形,大长径50mm.实性成分平扫CT值约36.6HU,增强扫描呈渐进性强化,动脉期CT值约63.0HU,门静脉期CT值约77.8HU.T1WI呈低信号为主,T2WI呈明显高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号,增强扫描呈渐进性强化.结论:SPTP具有一定的临床及影像学特点,有助于与其它胰腺肿瘤进行鉴别诊断.
-
新亚特兰大标准下急性坏死性胰腺炎的CT/MRI评价
在急性胰腺炎(AP) 2012年亚特兰大分类中,AP分为急性间质水肿型胰腺炎(AIEP)和急性坏死性胰腺炎(ANP),而ANP又分为三种类型:独立胰腺坏死型,独立胰周坏死型和共同坏死型.ANP促进器官功能衰竭的发展,死亡率远远高于AIEP,因此ANP有着重要的临床意义.不同类型和程度的ANP有着不同的临床病程和预后.影像学检查在ANP评价中有着举足轻重的作用,其可直观地反映ANP的类型和坏死的程度.CT是评价AP的首选检查手段,但近年来MRI在AP的应用越来越普遍.本文就新亚特兰大标准下ANP的CT/MRI评价做一图文综述,并探讨了目前存在的问题,并对未来发展进行了展望.
-
腹部巨淋巴结增生症的CT及MRI表现
目的:分析腹部Castleman病(CD)的CT及MR影像学特征,以期提高对本病的影像学认识.方法:对10例经手术病理证实为腹部CD患者的CT及MRI表现进行回顾性分析.结果:本组病例有透明血管型(9例)和浆细胞型(1例);所有肿块边界清楚,形态规则,以椭圆形和或豌豆形居多.局灶肿块型9例,CT平扫均为等密度,3例肿块内可见钙化;动态增强扫描动脉期肿块明显强化,实质期5例病灶进一步持续性强化;4例强化稍退出;3例肿块周围可见扩张扭曲血管影.多发结节型1例,CT平扫呈均匀等密度,增强扫描动脉期轻中度强化,实质期进一步强化.本组4例行MRI扫描,平扫T1WI上低信号影,T2WI上为等或稍高信号影;动态增强扫描局灶肿块型病灶(3例)均明显且持续强化,肿块周围均可见完整包膜;多发结节型病灶(1例)呈轻中度强化.结论:CT及MRI动态增强多期扫描对腹部CD具有重要诊断价值.
-
磁共振波谱及扩散加权成像对子宫良恶性肿瘤的鉴别诊断价值
目的:分析子宫肿瘤的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)及扩散加权成像(DWI)表现,探讨1H-MRS及DWI鉴别子宫良恶性肿瘤的价值.方法:回顾性分析经手术和病理证实的44例子宫肿瘤(良性31例,恶性13例)的DWI和1H-MRS资料,以Cr为内参照,波谱后处理软件自动计算各代谢物与其比值;并记录肿瘤的ADC值.统计学比较良恶性肿瘤之间的代谢物比值及ADC值差异,进行ROC曲线分析确定鉴别良恶性肿瘤的诊断阈值.结果:良、恶性子宫肿瘤的ADC值、Cho/Cr比值、Lip/Cr分别为(1.15±0.2)×10 3mm2/s和(0.75±0.1)×10-3mm2/s,3.74±1.4和7.01±2.9,5.28±2.7和11.69±4.2,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).ADC值及Cho/Cr比值的ROC曲线面积分别为0.981和0.854,以ADC值=0.885×10-3mm2/s、Cho/Cr=6.01为阈值,鉴别良恶性肿瘤的敏感性、特异性分别为90％和85％、69％和97％.结论:子宫良、恶性肿瘤的1H-MRS模式及ADC值不同,Cho/Cr、Lip/Cr比值及ADC值有助于两者的鉴别.
-
弥散成像与肾透明细胞癌分级及Ki67相关性分析
目的:探讨弥散成像的ADC值与肾透明细胞癌(CCRCC)病理分级及免疫组化因子Ki67表达相关性.方法:收集CCRCC患者39例,分析其ADC值、病理分级及Ki67表达.不同病理分级、Ki67阳性率分级的ADC值比较采用单因素方差分析;ADC值与病理分级、Ki67相关性采用Spearman相关分析.结果:①CCRCC患者Ⅰ级12例,Ⅱ级13例,Ⅲ级6例,V级8例,ADC均值为(1.92±0.52)×10-3、(1.77±0.37)×10-3、(1.17±0.43)×10-3、(0.93±0.33)×10-3mm2/s,差异有显著统计学意义(F=8.301,P＜0.001).②CCRCC患者Ki67评分2分8例,3分19例,4分12例,ADC均值为(2.26土0.20)×10-3、(1.64土0.30)×10-3、(0.94±0.23)×10-3mm2/s,各评分分级之间ADC值差异有显著统计学意义(F=38.8,P＜0.001).③CCRCC患者ADC值与Fuhrman分级之间呈高度负相关(r=-0.701,P＜0.05),与Ki67评分分级呈显著负相关(r=-0.880,P＜0.001).结论:CCRCC的ADC值与病理分级及Ki67表达分级有高度相关性,能术前预测肿瘤的恶性程度.
-
腹膜后平滑肌肉瘤CT、MRI诊断与病理对比分析
目的:探讨、总结原发性腹膜后平滑肌肉瘤的CT、MR表现及临床病理特征.方法:回顾性分析经手术病理证实的23例原发性腹膜后平滑肌肉瘤的CT、MR影像学资料,并与病理结果作对照.结果:病灶多位于右侧腹膜后肾门附近或下腔静脉区,与邻近大血管关系密切;所有病灶均见囊变和坏死,多呈散在灶性且相对均匀分布,类似豹纹样改变;CT增强扫描肿瘤实性部分呈持续渐进性强化,个体间强化程度相差较大;MRI T1WI呈低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强扫描强化方式与CT相似,DWI序列所有病灶均见弥散明显受限;肿瘤镜下细胞梭形,细胞密集,核质比大,见不同程度的核异型和核分裂.结论:PRLS病灶囊变、坏死常见,散在灶性相对均匀分布,颇具特征性;动态增强扫描CT、MRI均表现为持续渐进性强化的特点;MRI上病灶T2WI呈等或稍高信号,DWI序列上病灶弥散明显受限.
-
胎盘绒毛膜血管瘤MRI及临床表现
目的:探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床特征及MRI表现.方法:回顾性分析2013年1月～2018年1月产后胎盘病理证实的绒毛膜血管瘤6例,总结其母胎临床表现、MRI影像学特征及新生儿预后.结果:6例绒毛膜血管瘤病例中MRI均表现为胎盘胎儿面单发肿物(6/6),多边界清(4/6).与胎盘信号相比,5例呈T1WI等信号、弥散轻度受限,1例呈T1WI稍高信号、弥散明显受限.T2WI信号多样,呈不均匀等高混杂信号(3/6)或均匀稍低信号(2/6)或稍高信号(1/6).肿瘤内部及周围可见粗大血管,2例巨大肿块伴脐静脉扩张.其他伴随异常有4例羊水增多,1例胎儿发育迟缓、2例心脏异常和1例胎儿胸腹腔积液.结论:胎盘绒毛膜血管瘤MRI具有一定特征性改变,且能同时显示母胎异常,为产前诊断提供额外信息.
-
肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌MRI鉴别诊断
目的:探讨常规MRI影像特征是否能够区别肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)与肾透明细胞癌(ccRCC).方法:本研究采用回顾性病例对照法,病例组为12例EAML,对照组为48例肾透明细胞癌.研究的MRI征象包括T2WI信号、假包膜、囊变坏死、三期动态增强扫描.采用SPSS19.0统计软件,计数资料采用x2检验和单向有序列联表,分析MR影像特征在EAML和ccRCC两种肿瘤中的差异.结果:与ccRCC相比,T2WI肿瘤实性部分为不均匀低信号、无假包膜和皮髓期峰值强化有统计学意义,P值分别为0.0008、0.000和＜0.05.结论:与ccRCC相比,肿瘤实性部分T2WI不均匀低信号、无假包膜和髓质期峰值强化是EAML在MR图像上的相对特征性表现,有助于EAML与ccRCC的鉴别.
关键词： 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤 透明细胞癌 鉴别诊断 磁共振成像 肾脏肿瘤 -
多排螺旋CT诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的对照研究
目的:研究多排螺旋CT (MDCT) “冰淇淋蛋筒征”及平扫CT值鉴别乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)与肾细胞癌(RCC)的价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的18例AMLmf和24例RCC病例,所有患者均行腹部平扫和双期增强MDCT检查,比较两组间“冰淇淋蛋筒征”、平扫病灶的CT值差异.结果:两组间病灶大小无统计学差异(t=-1.447,P＞0.05),AMLmf出现“冰淇淋蛋筒征”征象的概率明显高于RCC(x2=30.644,P＜0.001),AMLmf病灶的平扫CT值明显高于RCC(t=5.570,P＜0.001),AMLmf病灶CT值与相邻肾实质CT值的比值明显大于RCC (t=5.774,P＜0.001).结论:AMLmf出现“冰淇淋蛋筒征”征象较RCC多见,AMLmf的平扫CT值通常高于相邻正常肾实质, “冰淇淋蛋筒征”征象联合病灶平扫CT值对AMLmf和RCC鉴别诊断具有重要价值.
-
前列腺癌Gleason分级的ADC直方图分析
目的:采用ADC直方图分析法比较高和超高b值的DWI鉴别前列腺癌低和高Gleason评分(GS)的价值.方法:回顾性分析82例经活检穿刺证实的前列腺癌患者.分别获得高b值(1000/mm2)和超高b值(2000/mm2) DWI上整个肿瘤体积的ADC直方图.采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较低GS(＜6分)和高GS(≥7分)间直方图参数的差异.采用ROC曲线分析ADC直方图参数诊断低GS前列腺癌的效能.结果:共105个癌灶,包括低GS 24个和高GS 81个.高b值的ADC直方图参数中,ADCmin、ADC_25th和峰度的低GS和高GS组间差异具有统计学意义(P=0.005,0.023和0.037),超高b值的ADC直方图参数中,ADCmean、ADCmin、ADC_10th和ADC_25th的组间差异具有统计学意义(P=0.031,0.002,0.000和0.000).除了ADC_75th、偏度和峰度外,超高b值ADC直方图参数诊断低GS前列腺癌的效能均比高b值的增高,ADC_10th的效能差异具有统计学意义(P=0.0206).结论:ADC直方图分析法鉴别前列腺癌的分级具有较大价值,超高b值DWI的ADC_10th诊断低GS前列腺癌的效能高.
