降血压治疗的适度平衡原则
摘要：
高血压病是心、脑血管疾病的主要危险因素，治疗高血压病对于降低心、脑血管疾病有着非常重要的作用。高血压理想降压目标是什么？曾经有研究认为血压降的越低对于降低心、脑血管疾病越好，现在有研究表明血压降到一定程度后再降低反而会使心、脑血管疾病的事件增加。实际上把血压降到零肯定是不行的，高血压病的理想降压治疗实际上存在一个适度平衡原则需要遵循。
1高血压理想降压目标是什么
降压治疗目的不仅仅是降低血压，还可以通过降压效应及药物本身的额外辅助作用全面影响心血管疾病谱，贯穿心血管疾病亚临床的器官损害、临床疾病到心血管终点事件，终降低死亡风险。有研究对147项随机临床试验进行荟萃分析，评估不同降压药物的心血管事件风险。结果发现在71项设定冠心病为终点事件的临床试验中，血压每降低10/5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），冠心病的相对风险可降低22%，而且降压的获益无论在之前有或无心脑血管疾病患者中都保持一致。在同一项荟萃分析中，45项设定卒中为终点事件的临床研究中，血压每降低10/5 mm Hg，卒中的相对风险可降低41%，而且降压的获益无论在之前有或无心脑血管疾病患者中都保持一致[1]。另一项对1966年至2007年108项随机临床试验进行荟萃分析，包含958000人群。结果发现在应用药物降低血压患者，血压每降低10/5 mm Hg，冠心病的相对风险可降低25%，卒中的相对风险可降低36%[2]。
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